Хороидальная аденома является одним из видов полипов толстой кишки, склонных к злокачественной трансформации, и пациенты должны уделять большое внимание ее лечению. Любое полипоподобное образование, выступающее с поверхности слизистой оболочки в полость кишечника, называется полипом до выяснения характера патологии и может быть классифицировано в зависимости от патологии следующим образом: аденоматозные полипы (включая папиллярные аденомы) являются наиболее распространенными; воспалительные полипы, которые являются результатом пролиферации слизистой оболочки кишечника, стимулированной длительным воспалением; полипы неправильной формы; другие, такие как гипертрофия слизистой оболочки с образованием гиперпластических полипов, лимфоидная гиперплазия, карциноидные ткани и другие нарушения. Колоректальные полипы являются наиболее распространенным и симптоматичным клиническим состоянием. Распространенные полипы кишечника классифицируются следующим образом: 1. Ювенильные полипы: около 90% встречаются у детей в возрасте до 10 лет, причем чаще всего у мальчиков. Они имеют круглую или овоидную форму с гладкой поверхностью. 90% растут в пределах 25 см от ануса, большинство из них менее 1 см в диаметре, большинство имеют верхушку, а около 25% — множественные, гистологически выглядят как хорошо дифференцированные, но неправильного размера железы, некоторые образуют кистозное расширение, накапливают слизь, интерстициальную гиперплазию и имеют больше воспалительной клеточной инфильтрации, иногда с образованием язв на поверхности. Эти полипы, как правило, не являются злокачественными. 2, пролиферативные полипы: пролиферативные полипы — наиболее распространенный тип полипов, также известный как септические полипы. Распространение дистального отдела толстой кишки больше, обычно меньше, редко более 1 см в диаметре, его форма представляет собой небольшой каплевидный бугорок на поверхности слизистой оболочки, поверхность гладкая, основание шире, множественные также распространены, гистология последнего полипа образована увеличенными и регулярными железами, железистые эпителиальные клетки увеличены, вызывая сморщивание кожи зубчатой формы, ядро расположено регулярно, его размер и изменения содержания хроматина очень малы, фаза деления ядер редка. Важной особенностью является наличие зрелых клеток как в средних, так и в нижних сегментах железистых крипт кишечника. Гиперпластические полипы не становятся злокачественными. 3, лимфатические полипы: лимфатические полипы, также известные как доброкачественные лимфомы, в основном встречаются у взрослых в возрасте 20-40 лет, но также и у детей, немного больше у мужчин, в основном в прямой кишке, особенно в нижней части прямой кишки, в основном одиночные, но также и множественные, различающиеся по размеру, от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Поверхность гладкая, дольчатая или с поверхностными язвами. Большинство из них не имеют наконечника или имеют короткие и толстые наконечники. Гистологически они выглядят как хорошо дифференцированная лимфоидная фолликулярная ткань, ограниченная подслизистой и покрытая нормальной слизистой. Виден центр роста, часто увеличенный, с ядерной шизофренией, но в окружающих лимфоцитах ядерной шизофрении нет, а пролиферирующий фолликул четко отграничен от окружающей ткани. Лимфатические полипы не являются канцерогенными. Реже встречается доброкачественный лимфоидный полипоз. Он проявляется в виде большого количества лимфатических полипов. Это небольшие, шарообразные полипы размером 5-6 см, которые чаще всего встречаются у детей. Гистологические изменения такие же, как и при лимфатических полипах. 4, воспалительные полипы: воспалительные полипы, также известные как псевдополипоз, представляют собой длительное хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное полипоидными гранулемами, такие полипы встречаются при язвенном колите, хроническом шистосомозе, амебной дизентерии и туберкулезе кишечника и других заболеваниях пораженной кишки. Они часто множественные, в основном небольшие, часто менее 1 см в диаметре, и могут увеличиваться в размерах с увеличением продолжительности заболевания. Форма в основном узкая, длинная, с широким кончиком и дистальной неровностью. Иногда она имеет форму моста, концы которого прикреплены к слизистой, а средняя часть свободна. Гистология выглядит как фиброзная грануляционная ткань, но эпителиальный компонент может быть и мезенхимальным, что неясно. Аденома: Аденома толстой кишки — это доброкачественная эпителиальная опухоль толстой кишки. Они делятся на три типа в соответствии с их гистологической структурой, а именно: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома и смешанная аденома. (1) Тубулярные аденомы: это круглые или овальные полипы с гладкой или дольчатой поверхностью, разного размера, но в основном менее 1 см в диаметре. 80% имеют верхушку. Гистологически они представляют собой в основном трубчатые железы с незрелыми клетками, распределенными на всех уровнях железы. Может наблюдаться различная степень мезенхимальных изменений и иногда небольшое количество папиллярной гиперплазии. Частота карциномы составляет около 1-5%. (2) Хороидальная аденома: встречается реже, чем тубулярная аденома, большинство из них одиночные. Они обычно большого размера, в основном более 1 см в диаметре, большинство из них широкоовальные и около 10-20% могут иметь верхушку. Поверхность темно-красная, грубая, в виде ворсинчатых выступов или мелких узелков, мягкая и рыхлая, подвижная при прикосновении, с возможностью рака, если твердая или неподвижная при прикосновении. Наиболее частое распространение — в прямой кишке, затем в сигмовидной кишке. Эпителий растет папиллярно с сосудистой соединительной тканью, расположенной в центре, которая также растет вместе с эпителием, причем эпителий растет папиллярно. Частота рака в 10 раз выше, чем при тубулярных аденомах. (3) Смешанная аденома: это аденома, имеющая обе эти структуры. По частоте рака она находится между тубулярной аденомой и ворсинчатой аденомой. 6. Семейные полипы толстой кишки Семейные полипы толстой кишки с кровью в стуле относятся к синдрому аденоматозных полипов, это аутосомно-доминантное заболевание, иногда встречается у людей без семейного анамнеза, вся толстая и прямая кишка может иметь множественные аденомы, большинство аденом имеют верхушку, папиллярные встречаются реже, количество полипов от примерно 100 до тысяч, от размера соевого боба до нескольких сантиметров в диаметре, часто плотно расположены, иногда в пучках, их тканевая структура и общая Они часто расположены плотно, иногда пучками, и их гистология не отличается от гистологии нормальной аденомы.