Концепция раннего вмешательства; Раннее вмешательство — это структурированная, целенаправленная и комплексная реабилитационная деятельность для детей группы риска, чье развитие отклоняется или может отклониться от нормы. Целью раннего вмешательства является, прежде всего, захват критического периода развития мозга и интеллектуального развития, используя сенсорную и моторную стимуляцию для облегчения или восстановления повреждений тканей мозга и блокирования нейроапоптоза, тем самым уменьшая или предотвращая неврологические последствия. Под ранним лечением обычно понимается лечение в течение первых 6 месяцев жизни, а лечение в течение 3 месяцев также известно как сверхраннее лечение. Цели и значение раннего вмешательства: способствовать развитию клеток мозга и формированию миелина; развивать нормальные постуральные рефлексы и мышечный тонус мышц, устойчивых к гравитации, способствовать формированию и развитию нормальных двигательных функций и предотвращать развитие аномальных постуральных рефлексов и аномального мышечного тонуса; предотвращать вторичные повреждения, вызванные постуральными и двигательными аномалиями, такие как контрактуры суставов, атрофия мышц и деформации конечностей. При рождении мозговая ткань еще не созрела, кора головного мозга тонкая, клетки плохо дифференцированы, а миелиновая оболочка нервов сформирована не полностью. В течение первых шести месяцев жизни мозг находится в фазе быстрого роста и развития, количество нервных клеток увеличивается не сильно, но в основном увеличивается объем, увеличиваются дендриты, происходит формирование и развитие миелиновой оболочки нервов. 1. Методы раннего вмешательства: В настоящее время в стране и за рубежом используются комплексные реабилитационные мероприятия, в основном включающие медикаментозные вмешательства, мероприятия по раннему обучению, мероприятия по развитию моторики, физиотерапевтические вмешательства, китайский массаж, музыкальные ранние вмешательства, гидротерапия в ванне китайской медицины и т.д. 1. фармакологические вмешательства Поскольку у детей с ДЦП имеются структурные аномалии, такие как дисплазия коры головного мозга, ограниченное размягчение мозга и дисплазия миелина при КТ и МРТ черепа, что составляет от 56% до 80% случаев, а также недостаточная церебральная локальная перфузия крови, внутричерепная гемодинамика имеет высокое сопротивление и низкую скорость потока, что проявляется как нарушения церебральной микроциркуляции. Поэтому необходимо с осторожностью применять препараты, которые могут улучшить это патофизиологическое состояние и помочь восстановлению структурных аномалий мозга. Улучшение нарушений внутричерепного кровоснабжения, улучшение метаболизма клеток мозга, содействие регенерации и восстановлению нервных клеток, облегчение и предотвращение неврологических последствий. В основном используются препараты, которые питают клетки мозга и улучшают обмен веществ в мозге; китайские травяные препараты в основном используются для успокоения мышц и раскрытия мозга, а также для укрепления селезенки и почек; китайские травяные препараты также могут использоваться для принятия лечебной ванны для регулирования мышечного тонуса, укрепления мышц и снятия мышечного спазма. Обычно используются следующие типы препаратов. 1, улучшение микроциркуляции головного мозга Препараты: инъекция скополамина, применение и доза: 0,03-0,06 мг/кг в день, разбавленный до 50-100 мл 5% или 10% глюкозой, медленно внутривенно капельно, один раз в день, 20 дней в качестве курса лечения. Лучше всего вводить препарат под наблюдением микроскопа в несколько приемов и постепенно увеличивать дозировку в зависимости от степени нарушения микроциркуляции и переносимости ребенка. 2. Питание клеток мозга и улучшение метаболизма мозга: большинство препаратов этой категории — это препараты, содержащие незаменимые аминокислоты и низкомолекулярные пептиды, которые могут способствовать восстановлению функции клеток мозга. В зависимости от состояния ребенка ганглиозиды также могут быть использованы для внутривенной инфузии. 3.Способствовать росту и восстановлению нервных клеток: в настоящее время в клинической практике используется фактор роста нервов. Фактор роста нервов, применение и доза: 1000-2000u/d, внутримышечная инъекция или инъекция в акупунктуру, один раз в день, 30 дней в качестве курса лечения. 4, в зависимости от состояния ребенка можно также использовать для стимулирования развития мозга препараты ДГК, например, разработанную Шанхайским университетом Фудань капсулу Jin Aocong. 5. Препараты для регулирования мышечного напряжения: в основном Антан, Лиорезал, Схоластин и другие препараты, расслабляющие мышечное напряжение. 6. больным с сочетанной эпилепсией назначаются противоэпилептические препараты: в основном люминал, вальпроат натрия, дутастерид и другие препараты. 2, раннего вмешательства образования В основном в соответствии с различными возрастами младенцев и маленьких детей физические, движения, восприятие, язык, внимание, память, мышление, а также настроение, эмоциональное развитие закона, на этапах ребенка, чтобы провести индивидуальную целенаправленную подготовку образования. Концепция: Раннее образование обычно относится к этапу 0-6 лет, в соответствии с особенностями физиологического и психологического развития ребенка и особенностями развития в чувствительные периоды, и для обеспечения целенаправленного руководства и обучения, чтобы заложить хорошую основу для развития множественных интеллектов и здоровой личности ребенка, называемого ранним образованием. С одной стороны, речь идет о развитии способности к выживанию: от неумения активно двигаться до обучения поднимать голову, переворачиваться, сидеть, ползать, стоять и ходить, и от неумения что-либо делать до обретения все большей способности работать руками. Другой аспект связан с развитием способности к обучению, которой ребенок обладает с рождения. Третий аспект связан с обучением творческим способностям. Методы: Методы раннего вмешательства, которые в настоящее время используются в Китае, — это метод Дай, метод Бао и метод Чжань. Метод Дай: Концепция «сенсорного воспитания» была предложена профессором Дай Шуфэн из Первой больницы Пекинского университета на основе изучения теоретической системы «лечения нарушений сенсорной интеграции у детей» доктора Элса из Университета Южной Калифорнии и результатов соответствующих исследований в Шестой больнице Пекинского университета. Концепция раннего воспитания основана на теоретическом ядре сенсорного воспитания. Сенсорное воспитание включает в себя тренировку таких чувств, как осязание, зрение, слух, обоняние и вкус. Она считает, что поскольку дети всегда узнают окружающие их вещи через прикосновение, тактильная практика является основным аспектом всех сенсорных тренингов. Метод Бао: Это результат исследования национального исследовательского проекта «Восьмой пятилетний план» «Раннее обучение и раннее вмешательство для задохнувшихся и недоношенных младенцев», который проводил профессор Бао Сюлань, известный педиатр в Китае, и основан на правилах развития младенцев и детей от 0 до 3 лет с точки зрения физической подготовки, движения, сенсорного восприятия, языка, внимания, памяти, мышления и эмоций. Программа основана на закономерностях развития физического, моторного, сенсорного, языкового, внимания, памяти, мышления, развития эмоций и чувств младенцев и детей ясельного возраста. Мероприятия включают в себя развитие моторики, когнитивных навыков, развитие языка и навыков общения. 1. через 2 месяца после рождения младенцы получают богатую стимуляцию в области зрения, слуха, осязания, вкуса, обоняния и движения. 2. до 1 года основной упор делается на тренировку восприятия и движения. 3. в дополнение к систематическому и комплексному обучению, терапевтические мероприятия, такие как иглоукалывание и питание нервов, предоставляются тем, кто значительно отстает в развитии. Метод Чжаня: После многолетних исследований и практики доктор Чжан Ли из Второй больницы Сянъя предложил новый метод развития интеллектуального потенциала новорожденных и грудных детей — CCSOS (синхронизированная сенсорная комбинированная стимуляция) плавание и водолечение новорожденных и CCSOS (китайский иероглиф — сенсорная комбинированная стимуляция) метод развития интеллекта младенцев чтение и грамотность. CCSOS — это аббревиатура от Chinese charactor and sense organs stimulations, что означает китайская иероглифическая синхронная сенсорная стимуляция. Он основан на последних международных исследованиях в области психологии развития новорожденных и младенцев, науки о мозге, нейромолекулярной биологии и клинических исследований в педиатрии за последние годы, и сочетает в себе основные свойства китайских иероглифов, чтобы создать набор интеллектуальных методов развития с полной теоретической поддержкой, китайскими характеристиками, работоспособностью и хорошими результатами. 3. терапия двигательного развития основана на тренировке грубой моторики и двигательных функций с использованием механической и физической стимуляции для устранения различных двигательных нарушений и аномальных поз, оставшихся после церебрального паралича. Цель — улучшить функцию, подавить аномальные постуральные рефлексы и вызвать нормальное двигательное развитие. Мероприятия по развитию моторики могут эффективно способствовать восстановлению двигательных функций и общему развитию физического и психического здоровья ребенка. 1. Терапия Домана-Делекато, Филадельфия, США: Основанная в 1970-х годах физиотерапевтом Доманом в сотрудничестве с педагогом-психологом Делекато, терапия направлена на комплексное восстановление и укрепление шести каналов — зрения, слуха, осязания, поверхностного осязания, равновесия и температуры — для общего развития ребенка. 2. Индукционная терапия Войта: созданная доктором Войта, она включает две основные техники: рефлекторное перекатывание и рефлекторное ползание на животе, которые эффективны для развития нормальных двигательных рефлексов и исправления аномальных поз. Метод Бобата был основан британскими учеными Карелом Бобатом и Бертой Бобат. Это метод лечения церебрального паралича с помощью приемов, которые подавляют аномальные постуральные движения и способствуют развитию нормальных постуральных рефлексов и двигательного развития в соответствии с законами нейроразвития у детей. Торможение аномальных постуральных движений состоит из трех основных направлений. Подавление аномальных постуральных рефлексов, таких как асимметричный рефлекс напряжения шеи (ATNR), симметричный рефлекс напряжения шеи (STNR) и напряженный вагальный рефлекс (TLR); подавление аномальных поз, таких как устранение чрезмерного напряжения, уменьшение остроконечных стоп и ножницеобразной походки; подавление аномальных паттернов движения, таких как передний паттерн опоры на разгибание коленей обеих верхних конечностей, жесткий прямой паттерн обеих нижних конечностей и общий паттерн движения коракоидного паттерна Содействие нормальной работе организма. Моторные модели — это способы, позволяющие ребенку приобрести нормальные реакции и спонтанные движения и максимально раскрыть его потенциальные способности. Основное внимание уделяется формированию вертикальных рефлексов, таких как сидение прямо, стояние прямо, и облегчению рефлексов равновесия для достижения самых основных движений в жизни: переворачивания, сидения, ползания, стояния и ходьбы.