(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У пациента в течение шести месяцев наблюдались учащенное мочеиспускание, ургентность и низкая температура, он лечился по поводу простатита и цистита, с плохими результатами обычными антибиотиками. Была проведена КТ грудной клетки, чтобы рассмотреть старый туберкулез, а урография показала замедленную визуализацию правой почки и правого мочеточника, стеноз нижнего мочеточника, червеобразные изменения в почечной лоханке, положительный Т-клеточный тест на туберкулезную инфекцию, положительный туберкулиновый тест и положительную антацидную палочку в моче. Окончательный диагноз был следующим туберкулезный цистит. После 9 месяцев медикаментозного лечения, по результатам клинического обследования, он выздоровел.
[Основная информация] Мужчина, 32 года
Тип заболевания】Туберкулезный цистит
Больница】Первая народная больница Чжэнчжоу
Дата консультации】Март 2021
Схема лечения】Оральные препараты (таблетки пиразинамида, таблетки изониазида, капсулы рифампицина, таблетки витамина С)
Период лечения】9 месяцев приема пероральных препаратов и 5 лет амбулаторного наблюдения
Эффективность лечения】Симптомы исчезли, антацидные палочки в моче оставались отрицательными в течение шести месяцев, правый гидронефроз разрешился
I. Первичная консультация
Пациент жаловался на частое и неотложное мочеиспускание с полгода назад. Он лечился в местной больнице от простатита и цистита, симптомы облегчались пероральными антибиотиками, но так и не были вылечены. В течение последнего месяца у пациента периодически возникала дневная гипотермия с максимальной температурой 37,7°C. Для дальнейшего лечения пациент поступил в нашу больницу. При осмотре отмечалась слабая перкуторная боль в области правой почки, отсутствие давящей или перкуторной боли в левой почке, отсутствие давящей боли в надлобковой области мочевого пузыря, нормальное развитие половых органов и отсутствие аномального открытия уретры. Амбулаторное УЗИ показало гидронефроз правой почки, дилатацию правого мочеточника и кальцифицированные очаги в мочевом пузыре.
II. История лечения
Урографическое исследование показало замедленную визуализацию правой почки и правого мочеточника, стеноз нижнего мочеточника, червеобразные изменения в почечной лоханке, нормальную визуализацию левых мочевых путей, положительный Т-клеточный тест на туберкулезную инфекцию, положительный туберкулиновый тест, положительные антацидные бациллы в моче, множественные изъязвленные поверхности в мочевом пузыре с казеозным некрозом в более глубоких язвах.
После консультации с инфекционным отделением пациенту было рекомендовано принимать для лечения перорально таблетки пиразинамида, таблетки изониазида, капсулы рифампицина и таблетки витамина С. Пациентке было предписано придерживаться медикаментозного лечения и в течение этого периода регулярно пересматривать показатели функции печени и почек, а также рутинное исследование мочи и урографию.
III. Эффект лечения
После 1 месяца лечения при повторном обследовании функции печени и почек пациента были в норме, в анализе мочи было 197 лейкоцитов/UL, моча была положительной на антацидные бациллы. Симптомы пациента — частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и низкая температура во второй половине дня — были облегчены. После 3 месяцев приема лекарств функция печени и почек и мочевой режим были в норме, симптомы частоты мочеиспускания, ургентности мочеиспускания и послеобеденного переохлаждения исчезли, урографическое исследование показало, что правый гидронефроз уменьшился, в почечной лоханке появились червеобразные изменения, левый мочеиспускательный канал был в норме, моча была отрицательной на E. acidophilus. Через 6 месяцев и 9 месяцев пациентка продолжила повторное обследование, и результаты показали, что показатели в основном пришли в норму, а отрицательные бациллы антацидов в моче сохранялись в течение шести месяцев, поэтому препарат был отменен.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения симптомы у пациента исчезли, бациллы антацидов в моче оставались отрицательными в течение шести месяцев, правый гидронефроз был облегчен, и препарат был успешно отменен. Однако в период лечения пациенты должны уделять внимание регулярному приему лекарств в повседневной жизни, не прекращать или уменьшать дозировку лекарств по своему усмотрению, и должны пройти достаточное количество курсов лечения. Во-вторых, пациенты должны уделять внимание регулярным обследованиям, так как противотуберкулезные препараты могут вызвать поражение печени и повышение трансаминаз, поэтому важно обращать внимание на показатели функции печени во время приема препарата. Кроме того, поскольку туберкулез является истощающим заболеванием, важно, чтобы пациенты улучшили свое питание и физическую форму в период приема лекарств, а также выпивали умеренное количество молока перед приемом лекарств, чтобы легче их переносить.
V. Личные взгляды
Симптомами туберкулезного цистита в основном являются частое и срочное мочеиспускание, а само заболевание встречается редко. Большинство пациентов на ранних стадиях лечатся от обычного воспаления мочевыводящих путей, и только после повторного лечения с плохими результатами они решают обратиться за помощью в крупную и опытную больницу, как это было с пациентом в этой статье.
Туберкулезный цистит является лишь частью урологического туберкулеза, в основном происходящего из туберкулеза почек, за исключением того, что ранние симптомы туберкулезного цистита более очевидны и часто являются первыми поражениями, выявленными при урологическом туберкулезе. При выявлении туберкулезного цистита необходимо тщательное обследование мочевыводящих путей, а также знание внепочечных туберкулезных инфекций, таких как туберкулез легких. В данном случае у пациента был хороший исход с исчезновением симптомов при медикаментозном лечении, сохранением отрицательных мочевых антацидных палочек в течение шести месяцев и облегчением правого гидронефроза.