Важно отметить, что если вы обнаружили, что печеночные ферменты у вашего ребенка всегда легко повышены и повышение большое, вы должны быть настороже в отношении других причин, таких как вирусная инфекция гепатита, и рекомендуется сделать скрининг на вирус гепатита (включая гепатиты A, B, C, D, E), чтобы найти причину для разумного лечения.
Основным методом лечения детского лейкоза является химиотерапия, а химиотерапевтические препараты очень токсичны, и, убивая лейкозные клетки, они также могут вызвать повреждение различных органов нашего тела, особенно часто встречается повреждение печени, поскольку почти все химиотерапевтические препараты должны метаболизироваться и выводиться печенью, поэтому во время лечения лейкоза необходим регулярный контроль функции печени и соответствующая печеночно-защитная терапия.
Более значимыми показателями повреждения функции печени являются билирубин и трансаминазы. Повышение билирубина более значимо, чем повышение трансаминаз, что означает, что если повышены только трансаминазы, но не билирубин, то повреждение печени еще не очень серьезное. Однако следует отметить, что если во время забора крови у ребенка разрушаются эритроциты (т.е. происходит гемолиз), то непрямой билирубин будет значительно повышен, что не является повреждением печени.
В целом, пока трансаминаза не превышает 400, нет необходимости прекращать химиотерапию. Если билирубин не высок и трансаминаза в пределах 100, можно не применять никаких препаратов для защиты печени; если трансаминаза в пределах 200, можно использовать Гепател (глюкуронид) + Меннен (комбинированные таблетки гликопирролата), или Гепател + Ритуксин (орнитина ментилата). Меннен можно применять в течение 2 недель, а Гепател можно принимать длительно. Если трансаминазы выше 200, обычно наблюдается повышение билирубина, в это время необходимо проводить инфузионную гепатопротекторную терапию в течение 1-2 недель, а затем принимать пероральные гепатопротекторные препараты в течение определенного времени.
Среди гепатопротекторных препаратов, кроме Гепатела, все остальные также необходимы для детоксикации и метаболизма печени, поэтому старайтесь не использовать гепатопротекторные препараты во время химиотерапии и не увеличивать нагрузку на печень.