Акне широко известно как угревая сыпь, прыщи, acne vulgaris и acne vulgaris. Это распространенное заболевание в дерматологии и часто встречающееся. По данным ученых, 95% мужчин и 85% женщин в подростковом возрасте в той или иной степени страдают от акне, поэтому уместно называть это заболевание «акне». Акне — это хроническое кожное заболевание, возникающее в сальных железах волосяных фолликулов, преимущественно на голове и лице, шее, груди и спине, а также на других участках, богатых сальными железами. Патогенез акне еще не до конца изучен. Эндокринные факторы Роль кожного сала и микроорганизмов внутри волосяного фолликула являются основными факторами развития акне.1 Акне тесно связано с половой эндокринологией. Угревая сыпь часто возникает при использовании кортикостероидов или кортикостероидов для лечения заболеваний Приступы угревой сыпи характерны для женщин перед менструацией Симптомы угревой сыпи уменьшаются во время беременности и т.д. У обоих полов есть андрогены и эстрогены Органами, выделяющими половые гормоны, являются яички и надпочечники у мужчин и яичники, плацента и надпочечники у женщин. Тестостерон превращается в более активный 5-альфа-дигидротестостерон под действием фермента 5-альфа-редуктазы в коже, который стимулирует оборот клеток сальных желез и синтез липидов, что приводит к увеличению выработки кожного сала и образованию густого, обильного кожного сала, которое не может быть выведено полностью. Фолликулярные протоки также становятся гиперкератотическими из-за андрогенного воздействия, а стенки фолликулов гипертрофируются, препятствуя выделению кожного сала. Эпителиальные клетки, отделяемые от стенок фолликулов, увеличиваются и смешиваются с густым кожным салом, образуя сыроподобное вещество, которое застревает в фолликулярных отверстиях и образует акне. Наличие Acinetobacter в волосяном фолликуле, Staphylococcus albicans и Bacillus ovalis, и в частности Acinetobacter, содержат эстеразы, которые расщепляют кожное сало и производят высокий уровень свободных жирных кислот. В последние годы было высказано предположение, что заболевание связано с иммунитетом, и что уровень IgG в сыворотке крови пациентов с акне повышен и увеличивается по мере обострения заболевания. Недавно было показано, что низкий уровень цинка у пациентов с акне может влиять на использование витамина А и способствовать кератинизации сальных желез волосяных фолликулов. Низкий уровень меди может ослабить сопротивляемость организма бактериальной инфекции. Помимо вышеперечисленных факторов, большое потребление животных жиров и сладких продуктов, желудочно-кишечные расстройства, такие как несварение или запор, стресс, влажность и жара могут оказывать пагубное влияние на пациентов с акне. При септических поражениях пораженная ткань абсцедирована, окружена многочисленными лимфоцитами и многоядерными лейкоцитами, иногда стафилококками, а если поражение было длительным, то плазматическими клетками, гигантскими клетками инородных тел и пролиферирующими фибробластами. Периорбитальная кожа никогда не вовлекается в процесс. Он начинается с угрей и жирной себореи и часто сопровождается папулами, узелками, пустулами, абсцессами, синусовыми трактами или рубцами, причем одно или два из этих поражений преобладают по размеру и глубине. Основные проявления поражения можно разделить на следующие типы: 1. Acne vulgaris Угри являются основным повреждением акне. Может присутствовать прыщ с черной головкой или сальный прыщ с непотемневшей верхушкой.3. Пустулезные прыщи Пустулезные прыщи преимущественно гнойные, с пустулами размером от рисовых зерен до зеленой фасоли, фолликулярными пустулами и пустулами с пустулами, образующимися на верхушке. Они могут сохраняться долгое время или постепенно рассасываться. Некоторые гнойные язвы образуют заметные рубцы.5. Атрофическое акне Папулезное или пустулезное поражение разрушает железу, вызывая атрофические рубцы, похожие на кратеры. Наиболее серьезный тип поражения — полиморфный, при котором множество прыщей, папул, пустул, абсцессов, кист и синусов, рубцов и келоидов возникают скоплениями. Этот тип чаще всего встречается у ослабленных пациентов.3. Осмотр: Проверьте форму поражения, его распространение, наличие папул, пустул, угрей, узелков, кист, рубцов и т.д.4. Лечение: Профилактика является первоочередной задачей. Дерма легко повреждается при выдавливании прыща, оставляя на всю жизнь сожаление о впадинах и пятнах. Лечение может уменьшить очаги поражения, но они трудно полностью исчезнуть и могут периодически ухудшаться или уменьшаться при эндокринных изменениях. Тетрациклин можно использовать в небольших дозах для длительного курса лечения, начиная с 0,25 г 4 раза в день в течение месяца, затем уменьшая дозу на 0,25 г каждые 2 недели до 0,25 г в день в течение еще одного месяца Дозировка эритромицина и длительность приема такие же, как и тетрациклина. Клиндамицин является лучшей альтернативой тетрациклину для пациентов с тяжелым воспалением или устойчивостью к тетрациклину. 1) Этиленэстрадиол В тяжелых случаях этиленэстрадиол 1 мг можно принимать внутрь один раз в день в течение 10 дней. Для пациенток его следует применять с 5 дня после менструации. Хорионический гонадотропин (500-1000 ЕД внутримышечно 1 раз в неделю, не за 5-10 дней до менструации) 3) Прогестерон В тяжелых случаях и у женщин с предменструальным обострением, прогестерон 10 мг внутримышечно за 10 дней до менструации и 5 мг антиандрогенной терапии за 5 дней до менструации могут уменьшить кожу Антиандрогенное лечение может снизить содержание свободных жирных кислот на поверхности кожи и уменьшить количество бактерий на поверхности кожи, тем самым предотвращая или/и уменьшая воспалительную реакцию в волосяных фолликулах и вокруг них в различной степени и достигая терапевтического эффекта.1) Ампициллин 20 мг в дозе 3 раза в день.2) Кетофуразол 200 мг в дозе ежедневно в течение одного месяца, а затем 100 мг в дозе.3) Циметидин 400 мг в дозе 3 раза в день в течение одного месяца, а затем 200 мг в дозе 3 раза в день. Три вышеупомянутых препарата очень эффективны в лечении женского акне.4) Ципрофлоксацин (1 таблетка в день для мужчин в течение 4 недель) 0,625 мг для женщин на 5-й день менструации в течение 22 дней.5) Метокарбамол (0,2 г внутрь 3 раза в день до еды) 4 недели в качестве курса лечения.6 Считается, что он обладает антиандрогенным действием, блокируя связывание дигидротестостерона с рецепторами волосяных фолликулов, подавляя выделение кожного сала и уменьшая воспаление.7 Кортикостероиды сами по себе могут вызвать повреждение акне. При тяжелых кистозных акне и коалесцентных акне небольшие дозы могут уменьшить воспалительную реакцию, но эффективны лишь временно. Хорошо помогает при узловатых и кистозных поражениях 13-цис-ретиноевая кислота 1-2 мг/кг в два приема в течение 2-3 недель Если необходим второй курс, его следует повторить через 8 недель после прекращения лечения Поражения могут продолжать улучшаться после прекращения лечения, но могут наблюдаться сухость кожи, лабиринтит, желудочно-кишечные симптомы, пороки развития и т.д. Беременным пациенткам противопоказан прием ДДС во время и в течение 6 месяцев после прекращения лечения, который может оказывать противовоспалительное действие При кистозных и узелковых поражениях 50 мг перорально дважды в день в течение 1-2 месяцев Следует обратить внимание на гематологическую систему Побочные эффекты Поражение печени Препараты цинка Ингибируют кератинизацию волосяных фолликулов или воспаление Глюконат цинка 70 мг 3 раза в день в течение 4 недель или сульфат цинка 0,2 г 2-3 раза в день в течение 4-12 недель Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта Витамины 1) Витамин B2 B6 и комплекс витаминов B2) Витамин A (150 000 ЕД в день в течение 4-8 недель) Витамин А (150 000 ЕД в день) и витамин Е (50 мг в день) в течение 4-8 недель. +Перекись бензоила оказывает антисептическое, кератолитическое и солюбилизирующее действие, подавляет секрецию кожного сала, уменьшает количество свободных жирных кислот, но небольшое количество пациентов реагируют на перекись бензоила местно и может развиться контактный дерматит. Если после нанесения возникает местное раздражение, эритема, шелушение и т.д., следует приостановить применение препарата на 1-2 дня, а затем продолжить или начать применение с низкой концентрации, пока кожа не станет терпимой. Физиотерапевтическая маска Существует два типа масок: китайская травяная маска и инверсионная маска. Перед этим обе маски очищают кожу, а затем наносят лекарство и распыляют массаж, чтобы физиотерапия, массаж и медицина были интегрированы и взаимодействовали друг с другом для достижения цели лечения и красоты 1) Китайская травяная маска Добавьте небольшое количество меда в порошок маски и смешайте его с водой, чтобы сделать пасту, а затем нанесите на лицо, одновременно нанося и распыляя при массаже с помощью китайских массажных техник в направлении акупунктурных точек и циркуляции крови (2) Инвертированная маска Добавьте в основу различные лекарственные препараты для приготовления различных кремов, а затем нанесите крем на лицо, распыляя и массируя в течение нескольких минут. Вводить в тяжелые узелки и кистозные поражения физраствором, разбавленным от 0,05 до 1 мл (10 мг на мл), один раз в неделю в течение 3-4 раз подряд.