1. Является ли вспомогательная репродукция ЭКО? Вспомогательные репродуктивные технологии охватывают две основные области, одна из которых — экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов, которое мы часто называем ЭКО, а другая — искусственное оплодотворение. Одна из этих технологий, экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов, является относительно технически, медицински и экологически сложной, но это не тот выбор, который должен делать каждый. Оба метода подходят для разных групп людей, и нет очевидной хорошей или плохой разницы. 2. Что такое экстракорпоральное оплодотворение первого, второго или даже третьего поколения? Лучше ли ЭКО третьего поколения, чем первого? Разница между ЭКО I и ЭКО II заключается в том, что при ЭКО I яйцеклетка и сперматозоид свободно соединяются в чашке Петри, полагаясь на свои собственные способности к оплодотворению и природный принцип естественного отбора, в то время как ЭКО II предназначено для пациентов, испытывающих трудности с оплодотворением или испытывающих острую нехватку спермы, и полагается на внешнюю помощь для введения сперматозоида в яйцеклетку; существенной разницы в количестве оплодотворений между этими двумя методами нет. Существенной разницы в показателях оплодотворения между этими двумя методами нет, только то, что они предназначены для разных групп пациентов, и нет вопроса о том, какая технология более совершенна. Преимплантационная диагностика (ПГД) — это метод анализа генетического материала эмбрионов, полученных в результате ЭКО второго поколения, например, хромосом, и используется для пациентов с риском врожденных дефектов или с семейной историей генетической предрасположенности. Эти три поколения технологий просто основываются на людях, исходя из их стадии технологического развития, и нет никакого научного различия между более продвинутыми, поэтому для разных пациентов выбираются разные способы беременности, нет абсолютно никакой необходимости в чрезмерном вмешательстве. 3. Является ли стимулирование овуляции тем лучше, чем больше фолликулов вырабатывается? Конечно, нет. Количество фолликулов, которые необходимо стимулировать, тесно связано с состоянием яичников и реакцией человека на препарат. У некоторых пациенток в этом цикле может быть 20 яйцеклеток, а в следующем — 15, и особой разницы нет. Некоторые пациентки получают 30 яйцеклеток, а другие — только 7 или 8 и удивляются, почему их так мало. Не стоит завидовать такому количеству яйцеклеток, так как большее количество яйцеклеток не обязательно означает лучшее качество яйцеклеток, и, по нашему опыту, пациентки с большим количеством яйцеклеток обычно имеют яйцеклетки среднего качества. В целом, правильным является количество около 10-15 яйцеклеток. При этом снижается риск причинения вреда пациентке, уменьшается риск чрезмерной стимуляции, а их количество достаточно для оплодотворения и культивирования. Конечно, у некоторых пациенток плохая функция яичников, поэтому стимулирование овуляции не является панацеей, и невозможно произвести много фолликулов. 4. Почему я получил 10 из 20 яйцеклеток? В настоящее время многие пациентки чрезмерно обеспокоены этим вопросом, поскольку находятся в состоянии стресса. Часто количество фолликулов в памяти пациента включает в себя количество маленьких фолликулов, что, очевидно, верно для количества доминантных фолликулов. Например, если имеется 20 яйцеклеток, может быть только 12 крупных фолликулов, а остальное — бессмысленное количество мелких фолликулов. Также большой фолликул может быть не на 100% фертильным, существует много факторов, включая синдром пустого фолликула, незрелые яйцеклетки, проблемы с извлечением яйцеклеток и т.д. Поэтому не стоит зацикливаться на этом. 5. У меня 30 яйцеклеток, почему я должна замораживать свои яйцеклетки? В нашей клинике сотрудники лаборатории рассматривают возможность замораживания некоторых яйцеклеток для некоторых пациентов в зависимости от их состояния, количества полученных яйцеклеток и их качества. Это один из способов сохранения фертильности. Например, если получено 30 яйцеклеток, и лаборатория видит, что качество яйцеклеток хорошее, они рекомендуют заморозить 10. Затем 20 яйцеклеток берутся для оплодотворения, и в большинстве случаев 2 переносятся, а 3 или 4 замораживаются. Если это не удается, могут быть использованы замороженные эмбрионы. Бывают случаи, когда все 20 яйцеклеток плохо оплодотворяются, и тогда выясняется, проблема ли это со сперматозоидами или с яйцеклетками, и тогда с замороженными яйцеклетками меняется способ помощи беременности или используется дополнительная помощь. Это защитная мера для пациента. Конечно, технология замораживания яйцеклеток не такая сложная, как технология замораживания эмбрионов, и потери при замораживании и размораживании относительно высоки. Однако это не означает, что от этой технологии следует отказаться. Например, если все 30 яйцеклеток сформировали эмбрионы и у пациентки родился один или два ребенка, что произойдет с 10 или около того эмбрионами, которые все еще заморожены? Это абсолютная трата ценных ресурсов яйцеклеток. 6. У меня не было беременности в течение 6 месяцев. Могу ли я сделать ЭКО? Многие пациенты, которые приходят к нам на прием, испытывают стресс из-за своего возраста, продолжительности брака и других факторов. Часто после отмены контрацепции прошло меньше года, и они с тревогой ожидают искусственного зачатия, но на самом деле анализы не выявляют ни проблем с трубами, ни проблем с овуляцией. Часто беспокойство сказывается на успешности беременности, а постоянное наложение этого стресса вызывает напряжение в отношениях пары. Мы не советуем пациентам слишком волноваться и выбирать вспомогательную репродукцию для наступления беременности, если в ходе обследования не были выявлены очевидные проблемы, требующие помощи, такие как недостаточность фаллопиевых труб, нарушения овуляции, плохая функция яичников и низкое качество спермы. Вы можете начать с мониторинга овуляции, стимулирования овуляции и управляемого полового акта. Даже после психологического консультирования или лайф-коучинга многие люди могут забеременеть самостоятельно. 7. У меня плохие фаллопиевы трубы, нужна ли мне операция? Визуализация маточных труб может отразить только часть проблемы маточных труб. Она может только показать форму и проходимость труб с физической точки зрения, и может только предположить, есть ли воспалительные заболевания органов малого таза или другие проблемы, но нет никакого способа узнать их фактическую функцию. Что касается того, нужно ли лечить маточную трубу хирургическим путем, рекомендуется отнести пленку хирургу в обычную больницу, чтобы выяснить это, так как он сможет дать более объективный совет и сможет провести некоторое лечение во время операции. 8. у меня плохая выстилка, нужно ли мне принимать Токоферол? Нет. Токоферол не является чудодейственным средством. Существует много факторов, связанных с плохой выстилкой: послеоперационные повреждения, отсутствие рецепторов эндометрия, недостаточный уровень гормонов, врожденная дисплазия и т.д. Полагаться только на добавки эстрогена не всегда эффективно. Однако из-за ограниченности имеющихся анализов мы можем лишь попытаться улучшить ситуацию с помощью лекарств. Медицинская практика очень часто является эмпирической, и индивидуальные различия, методы лечения и доступные технологии диктуют, что не может быть универсальной медицины.