I. Диагностика
(A) Диагностика заболевания
1. Диагностические критерии традиционной китайской медицины: см. отраслевой стандарт традиционной китайской медицины Китайской Народной Республики «Критерии диагностики и эффективности традиционной китайской медицины» (ZY/T001, 7-94).
(1) Анальная течь — это полость, оставшаяся после того, как анальный проход становится гнойным и разрушается или иссекается.
Это также называется геморроидальной утечкой. История язв анального рака. Поражение имеет внешнее отверстие, канал и внутреннее отверстие, которые можно обозначить.
(2)Классификация заболевания
Низкая анальная фистула.
Простой низкий анальный свищ: только с одним каналом и расположен ниже ректального кольца анального канала.
Сложная низкая анальная фистула: с двумя или более каналами, расположенными ниже ректального кольца анального канала, с более чем двумя наружными или внутренними портами.
Высокая анальная фистула.
Простая высокая анальная фистула: только с одним каналом, который пересекает аноректальное кольцо или расположен на нем.
Сложная высокая анальная фистула: имеется два или более каналов, расположенных над аноректальным кольцом, и имеется более двух наружных или внутренних портов.
2.Западные медицинские диагностические критерии: см. «Диагностические критерии анальной фистулы», разработанные Китайским обществом традиционной китайской медицины, Группой колоректальной хирургии Китайского общества хирургии и Комитетом колоректальных заболеваний Китайского общества интегративной медицины в 2006 году.
(1) Симптомы.
Повторяющиеся эпизоды перианального отека и боли, истечение гноя и лихорадка в острой воспалительной стадии.
(2) Местное обследование.
Визуальный осмотр выявляет морфологию наружного отверстия, его расположение и наличие выделений. Поверхностные анальные свищи можно пальпировать вокруг ануса с помощью шнуров и их рядов. Внутренние отверстия, углубления и узлы можно прощупать ректальной пальпацией.
(3) Вспомогательные обследования
Зондовое исследование: предварительное исследование свища.
Аноскопия: используется в сочетании с метиленовым синим, можно первоначально определить расположение внутреннего отверстия.
Фистулография: можно использовать контрастные вещества, такие как панцистный глюкозамин, что особенно полезно для диагностики сложных анальных свищей.
Эндоректальное УЗИ: для наблюдения за ходом свища, внутренним отверстием, а также для определения соотношения между свищом и сфинктером.
КТ или МРТ: используется для диагностики сложных анальных свищей, которые могут лучше показать связь между свищом и сфинктером.
(ii) Диагностика симптомов
1. Синдром влажно-тепловой инфузии: перианальная язва, частое излитие гноя, густой гной белого или желтого цвета, местное покраснение, отек, тепло, боль и давление со шнурами, ведущими в анус; может сопровождаться вялостью, неприятным стулом, короткой красной мочой, тяжестью в теле, красным языком, желтым жирным налетом и скользким пульсом.
2, недостаток зла: из перианального свища часто течет гной, тонкий гной, анальная неясная боль, наружный устьевой участок кожи темный, иногда изъязвленный, иногда заживший, сильно давит, больше шнуров, ведущих в анус; может сопровождаться усталостью, отсутствием цвета лица, одышкой, ленивой речью, легким языком, тонким мхом, влажным пульсом.
3. Дефицит инь: свищ с опущением наружного отверстия, кожа вокруг темная, гной прозрачный и тонкий, при надавливании появляются шнуры, ведущие к анусу; может сопровождаться приливами жара и ночной потливостью, бессонницей, жаждой, потерей аппетита, красным языком с небольшим количеством моха или без него, тонким и слабым пульсом.
II. План лечения
(А) Общее лечение
1, уделять внимание отдыху, усилить питание, диета должна быть легкой, избегать употребления острой и стимулирующей пищи.
2, следить за регулярностью и плавностью стула, предотвращать диарею или запор, чтобы уменьшить стимуляцию кала на внутреннем отверстии анального свища.
3.Содержать анус в чистоте.
(2) Выберите пероральные травяные тоники в соответствии с симптомами
1. Синдром влажно-тепловой инфузии
Лечение: очищение от жара и сырости.
Рекомендуемая формула: Диоскорея Z процеживающий суп сырости с добавлением и вычитанием, Хуан Бай, Цан Чжу, Инь Хуа, Одуванчик, Цзы Хуа Ди Дин, Диоскорея Z, Пория, жареная гардения, Че Цянь Цзы, Бай Чжу, Инь Чэнь.
2.Дефицит правильного и неправильного
Лечение: Поддержать позитив и рассеять зло.
Рекомендуемая формула: Тори Дезинфицирующий напиток плюс или минус, сырой астрагал, дягиль, панакс нотогинсенг, мыльнянка, чуаньсионг, жареный белый атрактилодес, пория, белый пион, рехмания, солодка.
3. Дефицит инь
Лечение: Питать инь и выводить токсины.
Рекомендуемая формула: Суп из полыни и черепахового панциря с добавлением и вычитанием, полынь, черепаховый панцирь, Zhi Mu, Sheng Di, Dan Pi.
(C) Внешние методы лечения
1.Китайский метод окуривания травами: Применяется до и после операции для облегчения симптомов.
Показания: Симптомы включают покраснение, отек, боль, движение вниз, мокнутие и зуд.
Лечение: Очищение от тепла и детоксикация, снятие отека и боли, победа над сыростью и облегчение зуда.
Рекомендуемый рецепт: дикая хризантема, одуванчик, полынь, горький женьшень, кипарис, перец, ревень, ледяная крошка.
Положить лекарство в марлевый мешочек, положить мешочек в тазик, заварить 1500 мл кипятка, сначала окурить, а затем промыть (сесть в ванну), использовать после стула или перед сном.
2.Китайская травяная медицина наружный метод применения: при остром местном отеке и боли используйте щипковую мазь, золотую мазь и другое лечение.
(D) Наружное применение патентованной китайской медицины
В зависимости от состояния, используйте китайские лекарства с эффектом очищения тепла и рассеивания сырости, регулирования ци и облегчения боли, такие как суппозиторий от геморроя Ma Yinglong, крем от геморроя с мускусом Ma Yinglong, суппозиторий от геморроя Puji, фумигант Jin Xuan, новая жидкость для реабилитации и т.д.
(E) Хирургическое лечение
1. Принцип лечения.
Удаление первичного поражения, плавное дренирование, поэтапное затягивание линии, избежание чрезмерного повреждения сфинктера и защита функции ануса.
2.Хирургические методы.
Иссечение и подвешивание анального свища: разумный выбор линий иссечения и подвешивания и линий подвешивания дренажа. Одноэтапное рассечение и подвешивание: применяется при высоком анальном свище с вовлечением большей части наружного анального сфинктера над мелкой частью. Второй этап рассечения и подвешивания: подходит для некоторых высоких анальных свищей в сочетании с трудной остаточной полостью, или тех, которые требуют вторичной хирургии и послеоперационного дренирования.
Пациента укладывают в литотомическое или боковое положение, под местной или седловидной анестезией к концу зонда привязывают стерилизованную резиновую ленту или толстый шелк, затем кончик зонда осторожно проводят внутрь от наружного отверстия свища, а свищ пропускают через внутреннее отверстие. Поднимите резинку, разрежьте слой кожи между внутренней и внешней сторонами свища, затяните ее как кожную ленту и зажмите гемостатом близко к подкожной клетчатке; затяните резинку толстой проволокой под гемостатом и сделайте двойную лигатуру, затем ослабьте гемостат. Разрез перевязывают вазелиновой марлей, после каждого послеоперационного опорожнения кишечника, окуривают сидячей ванной и меняют повязку, если лигатурная ткань больше, через неделю снова завязывают тугой висячей линией, пока висячая линия не сойдет.
3.Послеоперационное лечение
(1) После операции контролировать дефекацию в течение 48 часов в соответствии с травмой, дезинфицировать и принимать сидячую ванну после каждой дефекации.
(2) Меняйте лекарство на травмированной поверхности один или два раза в день и используйте крем Jiuhua по мере необходимости.
(3) В соответствии с состоянием, затягивайте нить в соответствующее время.
(4) В соответствии с состоянием и клинической реальностью можно использовать комплексный инструмент для лечения анального отверстия и кишечника и интеллектуальный инструмент для дезинфекции перианальной области.
(6) Уход
(1) После операции рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов, таких как цветная капуста, сельдерей, капуста, бок-чой, бананы, груши, киви и т.д., чтобы усилить питание. Избегайте чили, сырого лука, сырого чеснока, лука-порея, перца и других острых и стимулирующих продуктов, а также баранины, личи, корицы и других острых продуктов.
2, выработать хорошую привычку к регулярной дефекации, чтобы предотвратить сухой стул, повреждение анального канала, вызывающее инфекцию.
3. Выработать привычку подмывать область после дефекации или мыть анус каждое утро и вечер, чтобы содержать анус в чистоте.
III. Оценка терапевтического эффекта
(I) Критерии оценки
Излечение: свищ исчезает, симптомы отека, боли и гноя исчезают, хирургическая рана в основном заживает, и функция дефекации нормализуется.
Улучшение: симптомы анального свища с отеком, болью и гноем уменьшаются, хирургическая рана заживает, функция дефекации нормальная.
Неэффективность: симптомы анального свища с отеком, болью и гноем остались прежними.
(II) Метод оценки
До и после лечения мы сравнивали наличие свища, улучшение болевых и гнойных симптомов, заживление хирургического разреза и функцию анального сфинктера.