Есть две основные причины, по которым гипоспадия незнакома широкой публике. Во-первых, гипоспадия не так распространена, как простуда или диарея; во-вторых, поскольку она возникает в половых органах, не следует распространять или рекламировать это заболевание из-за традиционного национального представления о неприкосновенности частной жизни. На самом деле гипоспадия — это распространенная деформация половых органов у мальчиков, ежегодно в Китае регистрируется около 30 000 новых случаев. Это также состояние, с которым часто сталкиваются детские урологи. Причина его высокой распространенности связана с генетикой и внутриутробными факторами (включая загрязнение окружающей среды, так называемые экологические гормоны). Гипоспадия — это не расщепление или раздвоение уретры, а нарушение развития уретры в эмбриональном периоде, в результате чего участок уретры не вырастает и после рождения наблюдается аномальное отверстие уретры. Дефект уретры может быть только на участке головки, всего несколько миллиметров, или дефект может простираться от головки до тела полового члена или даже дальше, в этом случае дефект будет составлять несколько сантиметров. Клинически его часто классифицируют по внешнему виду: головка, венечный отросток, тельце полового члена, пенисно-мошоночный переход, промежность и т.д. Некоторые также классифицируют его как легкий, средний или тяжелый для удобства описания (легкий не означает хорошо обработанный). Кроме того, гипоспадия часто сопровождается искривленной вниз деформацией полового члена, даже в форме крючка, а также отсутствием завязки крайней плоти и аномальным распределением крайней плоти (более дорсальным и менее вентральным), покрывающей головку полового члена наподобие тюрбана. Другие случаи сопровождаются транспозицией мошонки полового члена (т.е. мошонка окружает половой член) и мошонка разделяется на две половины. Именно поэтому гипоспадия является одним из самых серьезных пороков развития полового члена и уретры. Гипоспадия не вырастает сама по себе, как того ожидают родители, а подлежит хирургическому лечению. Специалист с помощью продуманной конструкции и хирургических методов выпрямляет искривленный пенис, выводит наружу дефектную уретру и одновременно делает форму максимально приближенной к нормальной, чтобы ребенок мог соответствовать функциональным требованиям мочеиспускания в положении стоя и будущей сексуальной жизни. Самой сложной частью процедуры является создание кожной трубки для замены уретры. Хирург будет использовать собственный материал ребенка, например, пластинку уретры, крайнюю плоть, кожу мошонки или даже слизистую оболочку полости рта. Эти материалы могут быть использованы для создания фистул, стриктур уретры в процессе заживления, или они могут стать расширенными или сформировать дивертикулы спустя долгое время после операции, потому что трубка не сопротивляется давлению потока мочи так же хорошо, как нормальная уретра. Если развивается свищ, стриктура уретры или дивертикул, необходимо провести повторную операцию. На сегодняшний день лечение гипоспадии остается достаточно сложным в медицинской сфере как на национальном, так и на международном уровне и требует лечения у опытного специалиста, причем некоторым пациентам для достижения окончательного результата требуется две и более операций. У очень небольшого числа детей с таким заболеванием может развиться дефект, который трудно поддается коррекции из-за физического состояния (например, рубцы) и в медицине называется hypospadias mutilans. Стоит сообщить родителям, что хирургия гипоспадии очень сложна, а международные концепции и методы лечения гипоспадии постоянно развиваются. Если в прошлом акцент делался на успехе одной операции, то сейчас большее внимание уделяется мочеиспускательной функции после операции и долгосрочной морфологии пениса, а также удовлетворенности сексуальной жизнью в зрелом возрасте. Существуют как одноэтапные, так и поэтапные варианты хирургического планирования. Поэтапная операция — это запланированная процедура, в ходе которой на первом этапе выпрямляется половой член; на втором этапе вместо уретры делается кожная трубка, чтобы добиться открытия для мочеиспускания из головки. Некоторые исследования показали, что у части детей, прошедших второй этап, конечные результаты лучше, чем при первом этапе. Поэтому родителям рекомендуется не требовать слишком большого успеха от одной операции, а предоставить хирургу возможность принять наиболее подходящее решение. Цель — получить наилучший конечный результат, а не наименьшее количество операций. Не существует определенного возрастного предела, когда следует лечить гипоспадию, и чаще всего операция проводится в возрасте от 1,5 до 3 лет. С развитием технологий и совершенствованием анестезии и ухода возраст для проведения операции теперь, как правило, более ранний. Родителям также следует напомнить, что гипоспадия требует наблюдения и контроля в течение нескольких лет после операции, особенно в первые 1-2 года после операции, чтобы можно было своевременно выявить и устранить осложнения. В заключение следует отметить, что хотя гипоспадия является серьезной деформацией и сложным состоянием, она поддается лечению, и сотрудничество родителей является важным фактором в достижении хорошего результата.