Полиомиелит (полиомиелит) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита. Клинические проявления в основном представлены лихорадкой, симптомами верхних дыхательных путей, болью в конечностях и, в некоторых случаях, вялым параличом нервов с паралитическими последствиями. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание можно заподозрить, если оно возникает в местной местности и если потливость, раздражительность, сенсорная гиперчувствительность, боли в шее и спине, анкилоз и потеря сухожильных рефлексов возникают после контакта с пациентом, который не был привит. Наличие вялого паралича помогает в постановке диагноза. Выделение вируса и анализ на специфические антитела в сыворотке могут подтвердить диагноз. Дифференциальный диагноз Продромальную фазу необходимо дифференцировать от инфекций верхних дыхательных путей, гриппа и гастроэнтерита. Пациентов с предпараличом можно дифференцировать от различных вирусных энцефалитов, септического менингита, туберкулезного менингита и эпидемического энцефалита В. Пациентов с параличом следует также дифференцировать от инфекционного полиневрита (синдром Гийена-Барре), периодического паралича и других поражений, вызванных остеоартрозом. Лечение Продромальная и предпаралитическая фаза: 1. Общее лечение: постельный режим до снижения температуры в течение 1 недели. Избегайте всех факторов, вызывающих паралич, таких как напряженная деятельность, внутримышечные инъекции, хирургическое вмешательство и т.д. Обеспечьте подачу жидкости и тепла. 2. Симптоматическое лечение: при необходимости можно использовать жаропонижающие и седативные средства для облегчения дискомфорта и боли при мышечных спазмах по всему телу; умеренные пассивные физические упражнения могут уменьшить мышечную атрофию и деформацию. В период паралича: 1. Поддерживайте функциональную позу: правильная поза тела пациента должна быть прямой, когда он лежит в постели, колени слегка согнуты, бедра и позвоночник выпрямлены с помощью доски или мешка с песком, а лодыжки под углом 90°. Активные и пассивные упражнения следует выполнять сразу после исчезновения боли, чтобы избежать деформации скелета. 2. пищевые добавки: необходимо обеспечить правильное питание в виде полноценной диеты и обильного питья. если потливость вызвана высокой температурой окружающей среды или горячими компрессами, необходимо обеспечить добавление натрия. В случае анорексии для обеспечения приема пищи и воды может быть использован желудочный зонд. 3. Препараты для восстановления функций: используйте питательные фезититы для нервных клеток, такие как витамин B1, B12 и препарат для улучшения нервной проводимости дибазол; препараты, повышающие мышечный тонус, такие как галантамин, обычно используются после острой фазы. 4. Медуллярный паралич: (1) Держите дыхательные пути открытыми: используйте низкое положение головы (поднимите ножку кровати на 20°~25°), чтобы избежать аспирации, избегайте кормления через гастростомическую трубку в течение первых нескольких дней и используйте внутривенный путь для дополнительного питания. (2) Контролировать газы крови, электролиты, кровяное давление и т.д. и оперативно устранять любые проблемы. (3) В случаях паралича голосовых связок и паралича дыхательных мышц необходима трахеотомия, а в случаях нарушенной вентиляции — механически вспомогательное дыхание. Восстановление и последствия: Активное функциональное восстановительное лечение, такое как массаж, акупунктура, активные и пассивные физические упражнения и другие физиотерапевтические мероприятия, следует проводить после того, как температура тела снизится до нормального уровня, исчезнет боль в мышцах и прекратится развитие паралича. Если деформация более серьезная, возможно хирургическое ортопедическое лечение. Профилактика Устранение источника инфекции: Пациенты должны быть изолированы как минимум на 40 дней от начала заболевания, близкие контакты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 20 дней, а для носителей вируса изоляция должна осуществляться по просьбе пациента. Пресечь пути передачи: в острой стадии замочить фекалии в 20%-ной эмульсии хлорной извести на 1-2 часа или продезинфицировать хлорсодержащим дезинфицирующим средством перед выделением. (1) Живая аттенуированная вакцина (ОПВ) имеет то преимущество, что она проста в применении и вызывает длительный иммунитет более чем у 95% вакцинированных, а также вырабатывает специфические антитела sIgA в кишечном тракте, так что контакты также могут получить иммунитет; однако, поскольку это живой вирус, она не предназначена для людей с иммунодефицитом или тех, кто лечится иммунотерапевтическими средствами. Первая вакцинация обычно проводится с 2-месячного возраста, три раза подряд с интервалом в 4-6 недель, а повторная — в возрасте 4 лет. Вакцину следует запивать холодной кипяченой водой, не рекомендуется пить горячую воду через полчаса после приема вакцины. (2) Инактивированная вакцина (ИПВ) имеет преимущество — она безопасна и обычно используется для иммунодефицитных людей и членов их семей, а также для людей, получающих иммуносупрессивную терапию; недостатками являются более высокая стоимость, более короткий период поддержания иммунитета, необходимость повторных инъекций, а также невозможность выработки местного иммунитета кишечником. 2. пассивная иммунизация: маленькие дети, которые не были привиты, беременные женщины, медицинский персонал, лица с ослабленным иммунитетом и местные хирургические руки, такие как удаление миндалин, должны получить раннюю внутримышечную инъекцию гаммаглобулина, если они вступают в контакт с пациентом.