Внутренние геморроидальные узлы делятся на внутренние, наружные и смешанные в зависимости от их расположения: Внутренний геморрой: поверхность покрыта слизистой оболочкой, расположен выше зубчатой линии, образован внутригеморроидальным венозным сплетением, обычно встречается в левом среднем, правом переднем и правом заднем 3, часто с историей крови в стуле и выпадением. Наружный геморрой: покрыт кожей, расположен ниже зубчатой линии, образован наружным венозным сплетением, обычно известен как тромбированный наружный геморрой, соединительнотканный наружный геморрой (маятникообразный), варикозное расширение наружных геморроидальных вен и воспалительный наружный геморрой. Смешанный геморрой: около зубчатой линии, покрыт спайкой кожи и слизистой оболочки, образован анастомозирующими венами между внутренним и наружным сплетением геморроидальных узлов. Четыре стадии геморроя: I стадия — безболезненная, характеризуется кровотечением, выделениями и зудом; II стадия — кровь в кале, геморрой выпадает при дефекации, но может втягиваться самостоятельно; III стадия (также известная как поздняя стадия) — внутренний геморрой выпадает за пределы анального отверстия, или при каждой дефекации выпадает за пределы анального отверстия, не втягивается самостоятельно и его приходится удерживать рукой. На IV стадии внутренний геморрой выпадает за пределы анального отверстия и не может быть втянут внутрь ануса. Это самая серьезная форма внутреннего геморроя. Внутренний геморрой возникает выше зубчатой линии анального канала. Внутренний геморрой обычно безболезненный, и его основными симптомами являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, извержение крови, выпадение геморроидальных узлов, которые не втягиваются самостоятельно, трудности с прохождением стула, невозможность вытереть рот после прохождения стула и ощущение припухлости. Существует три стадии внутреннего геморроя в зависимости от степени поражения и клинических проявлений: 1-я стадия внутреннего геморроя с кровью при дефекации, без выпадения, узловатое возвышение слизистой по зубчатой линии; 2-я стадия внутреннего геморроя с кровью при дефекации, капающей или стреляющей кровью, выпавшим ядром, которое может втягиваться после дефекации; 3-я стадия внутреннего геморроя с повышением давления в брюшной полости при дефекации или кашле, потугах или ношении тяжестей, которое может возникать и требует втягивания рукой. Наружный геморрой классифицируется как сосудистый: слизистая оболочка на поверхности внутренних геморроидальных узлов грубая и мягкая, темно-красного или пурпурного цвета, легко кровоточит при прикосновении. Варикозное расширение вен: поверхность внутреннего геморроидального узла твердая, блестящая, темно-красного или синего цвета, с варикозными венами и гиперпластической соединительной тканью внутри геморроидального узла. Фиброзный тип: внутренние геморроидальные узлы имеют твердую, эластичную поверхность с небольшими наростами белой фиброзной ткани на поверхности тела геморроя, которые легко смещаются и не кровоточат. Тромбированный наружный геморрой: Основными признаками являются внезапное начало, сильная боль, отек и дискомфорт, а также иногда системные симптомы. При местном осмотре обнаруживается выпуклость рядом с анусом и твердая, скользкая подкожная масса, болезненная при пальпации. Воспалительный наружный геморрой: часто вызван повреждением кожи и инфекцией на анальном крае, чаще всего сопровождается болью в анальном отверстии, усиливающейся при дефекации, кровью в кале и небольшим количеством анальных выделений. При местном осмотре приподнятая припухлость рядом с анусом красная, заметно сросшаяся и болезненная на ощупь, иногда сопровождается общим дискомфортом и повышением температуры. Варикозное расширение вен является причиной подкожного варикоза, а также результатом развития прогрессирующего внутреннего геморроя. Опухоль обычно вызывает только дискомфорт и ухудшается при дефекации, а болезненные симптомы возникают только при воспалении. Соединительнотканный наружный геморрой или избыточные наружные геморроидальные узлы: Они возникают в результате увеличения кожных складок у анального края и разрастания соединительной ткани, образуя множество избыточных кожных клеток различного размера и формы. Внутренний геморрой возникает выше зубчатой линии анального канала. Внутренний геморрой обычно безболезненный, основными симптомами являются кровь и выпадение геморроидальных узлов. Существует три стадии внутреннего геморроя в зависимости от степени поражения и клинических проявлений: 1-я стадия — внутренний геморрой с кровью при дефекации, без выпадения, узловатое возвышение слизистой оболочки на зубчатой линии; 2-я стадия — внутренний геморрой с кровью при дефекации, капающей или стреляющей кровью, выпавшим ядром, которое можно вправить после дефекации; 3-я стадия — внутренний геморрой с повышением давления в брюшной полости при дефекации или кашле, потугах или ношении тяжестей, все это происходит и требует вправления рукой. Внутренний геморрой возникает выше зубчатой линии анального канала. Внутренний геморрой обычно безболезненный, основными симптомами являются кровь и выпадение геморроидальных узлов, в тяжелых случаях они могут кровоточить и не втягиваться самостоятельно после выпадения. Боли обычно не бывает, но если происходит тромбоз, то возникает сильная боль. Наружные геморроидальные узлы расположены ниже зубчатой линии, их основными симптомами являются боль и шишки, а также кожные наросты различных размеров и форм вокруг ануса. В зависимости от патологии различают четыре типа: варикозный, соединительнотканный, тромбированный и воспалительный. Наиболее распространенным типом является воспалительный наружный геморрой, который характеризуется приподнятыми складками кожи у анального края, покраснением, припухлостью, отеком, застоем, болью при надавливании, усилением боли при дефекации и небольшим количеством выделений, некоторые из которых могут сопровождаться общим дискомфортом и повышением температуры. Смешанный геморрой имеет как внутренние, так и внешние признаки, основными клиническими симптомами которого являются выпадение слизистой оболочки прямой кишки и кожи, отек, боль и рецидивирующая инфекция. Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие за пределы ануса, удерживаются сфинктером, венозный возврат затруднен, а артериальная кровь продолжает поступать, в результате чего геморроидальное ядро увеличивается в размерах, пока артериальные сосуды не закроются и не образуется тромб, в результате чего образуется затвердевшее, болезненное ядро, которое невозможно вернуть в анус, называемое внедренным геморроем. Встроенный геморрой может инфицироваться в различной степени. Если инфекция не лечится должным образом, она может распространиться и вызвать абсцесс в подслизистой, промежности или седалищно-прямокишечной ямке. Если смещенный бактериальный эмбол перемещается по вене и если антибиотики не используются должным образом или не назначаются антибактериальные препараты, это может привести к бактериемии воротной вены или даже сепсису или абсцессу печени. Наиболее важным аспектом лечения вросшего геморроя является своевременное вправление выпавшего геморроидального узла и освобождение вросшего геморроя.