Частота встречаемости первичных или метастатических опухолей селезенки очень низка — по литературным данным, она составляет менее 0,1%, а доброкачественные опухоли встречаются довольно часто и составляют 60-76% опухолей селезенки. Частота метастатических опухолей селезенки еще ниже, и большинство из них являются метастазами рака, в основном по кровеносному, а некоторые — по лимфатическому пути. К первичным доброкачественным опухолям селезенки относятся кисты селезенки, злокачественные опухоли, кавернозные гемангиомы, гемангиоэндотелиомы, аневризмы селезеночной артерии, лимфангиомы, экстравазальные гемангиомы и воспалительные псевдотуморы. К распространенным первичным злокачественным опухолям селезенки относятся ангиосаркома, злокачественная лимфома, саркома гладкой мускулатуры, липосаркома и злокачественная опухоль нервных оболочек, среди которых наиболее часто встречается злокачественная лимфома. Клинические проявления: Небольшие доброкачественные опухоли селезенки могут не иметь клинических симптомов. Огромные опухоли могут проявляться спленомегалией, дискомфортом и болью в левой верхней части живота, тошнотой, рвотой, отрыжкой, вздутием живота и запорами вследствие сдавления желудочно-кишечного тракта. В злокачественных случаях наблюдается быстрое увеличение селезенки с узловатой поверхностью. Помимо боли в левой верхней части живота и симптомов сдавления желудочно-кишечного тракта наблюдаются истощение, анемия, лихорадка, кахексия и желтуха. Диагностика: Основным методом выявления окклюзии селезенки остается визуализация. Если опухоль кистозная с интактной брюшиной, то она в большинстве случаев доброкачественная, если же она солидная или кистозно-солидная, то необходимо проведение КТ с усилением и других обследований. Лечение: при первичных поражениях селезенки первым выбором должна быть спленэктомия, поскольку до операции трудно определить злокачественные или доброкачественные опухоли, а для злокачественных опухолей очень важно раннее лечение; хотя селезенка выполняет функции иммунитета и хранения крови, спленэктомия малоэффективна для взрослых, а некоторые доброкачественные поражения могут иметь сопутствующие заболевания, которые необходимо лечить хирургическим путем. При небольших доброкачественных образованиях, ограниченных определенной областью, возможно проведение частичной спленэктомии с сохранением иммунной и кроветворной функций селезенки; небольшие бессимптомные кисты селезенки могут быть оставлены на время, с последующим регулярным контролем. С развитием малоинвазивной хирургии постепенно расширяется применение лапароскопической спленэктомии и лапароскопической спленэктомии с ручной ассистенцией, которые с хорошими результатами используются при доброкачественных поражениях селезенки или гематологических заболеваниях, требующих спленэктомии. При метастатических опухолях селезенки, если они ограничиваются единичными метастазами в селезенке, на основе комплексного системного лечения может быть выполнена тотальная спленэктомия. При обширных метастазах время для хирургического лечения упущено, и может быть проведено паллиативное лечение в соответствии с особенностями первичной опухоли. При возникновении спонтанного разрыва опухоли необходимо выполнить экстренную операцию по удалению селезенки.