Всеобщий скрининг слуха новорожденных (ВССН) продвигается по всей стране как эффективная мера профилактики и борьбы с нарушениями слуха, и Шанхай, в частности, как один из исследователей и организаторов этого проекта, находится в авангарде всеобщего скрининга слуха новорожденных. Однако при отсроченной потере слуха, которая не проявляется при рождении, скрининг слуха у новорожденных не может выявить ее вовремя, но со временем у этой группы детей постепенно развивается потеря слуха. Другими словами, отсроченную потерю слуха нельзя игнорировать у детей дошкольного и школьного возраста. Отсроченная потеря слуха определяется как потеря слуха, которая происходит постепенно во время постнатального роста и развития и в настоящее время представляет интерес для детей дошкольного и школьного возраста в возрасте от 3 до 15 лет, при этом частота постоянной отсроченной потери слуха колеблется от 11% до 50%. Потеря слуха у детей дошкольного возраста 3-6 лет является критическим периодом для обучения и приобретения языковых навыков, и потеря слуха в этот период может оказать значительное влияние на способность ребенка к общению и обучению в последующей жизни, а также увеличить связанные с этим расходы общества на образование. Было установлено, что односторонняя потеря слуха также негативно влияет на развитие речи, способность к обучению и долгосрочное развитие детей, и даже легкая потеря слуха может существенно повлиять на поведение и успеваемость детей в школе. Распространенность потери слуха у детей дошкольного возраста составляет от 14,9% до 19,5%, причем более половины этих детей страдают кондуктивной тугоухостью. Некоторые дети с кондуктивной тугоухостью могут восстановить слух в течение 2-3 месяцев, но у некоторых наблюдается необратимая потеря слуха, которая характеризуется замедленным, постепенным или колеблющимся снижением слуха. Например, некоторые дети могут испытывать трудности с концентрацией внимания, ответами на вопросы, легко уставать или иметь плохую успеваемость, что может быть вызвано потерей слуха, но родители и учителя не сразу связывают эти явления с проблемами слуха. По данным Второго национального выборочного обследования людей с ограниченными возможностями, опубликованным в декабре 2006 года, в Китае ежегодно диагностируется более 80 000 случаев нарушения слуха у детей с задержкой развития. Всеобщая проверка слуха у новорожденных не выявляет детей с задержкой развития слуха, а существующие методы проверки слуха требуют специализированного оборудования и условий для проверки слуха, а также должны проводиться в медицинской звукоизолированной комнате, что ограничивает частоту диагностики детей с задержкой развития слуха. Интернет-технология детской игровой аудиометрии, разработанная Институтом отологии Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун, основана на интернет-технологии, а программное обеспечение для аудиометрии установлено на мобильных электронных устройствах. Результаты скрининга загружаются непосредственно в Интернет для обработки в облаке, и результаты передаются обратно на место, чтобы воспитатели детского сада или родители могли направлять детей в процессе скрининга слуха. С мая 2012 года по ноябрь 2015 года в детских садах района Янпу было обследовано 11 374 дошкольника. 962 ребенка не были направлены на обследование, 177 детям был поставлен диагноз кондуктивного нарушения слуха, а 20 детям — диагноз постоянного нарушения слуха. Задержка слуха у детей нетипична по своей клинической картине, но оказывает значительное влияние на развитие речи, социальную и академическую успеваемость и социальное поведение, поэтому раннее выявление и раннее вмешательство при задержке слуха у детей крайне важно. Есть надежда, что благодаря совместному вниманию профилактика и борьба с замедленным нарушением слуха будут подняты до уровня стратегий профилактики и борьбы с врожденной глухотой, и что вместе мы сможем вернуть нашим детям лучший мир слуха. Процедуры скрининга слуха у новорожденных Эффективный скрининг слуха, причем первоначальный скрининг предпочтительно проводить до выписки новорожденного из больницы. Если скрининговые тесты проводятся после выписки новорожденного из больницы, часто бывает трудно найти спокойную среду для тестирования и спокойное состояние младенца. Новорожденным, которые не прошли первичный скрининг, повторно проверяют слух через 42 дня (повторный скрининг). Повторный скрининг важен для скрининга слуха, поскольку он снижает процент ложноположительных результатов и способствует своевременной аудиологической диагностике и вмешательству для новорожденных, которые могут быть глухими. Если скрининг нацелен на новорожденных или младенцев с факторами риска глухоты, только 50% новорожденных или младенцев с глухотой пройдут скрининг. Поэтому скрининг должен предлагаться всем новорожденным или младенцам. Полная система скрининга слуха новорожденных должна включать следующие компоненты: методы скрининга, методы ранней диагностики глухоты, методы раннего вмешательства для глухих детей и соответствующие и своевременные меры по реабилитации слуха, создание и управление сетью баз данных, а также системы контроля и оценки качества. Скрининг слуха — это не то же самое, что диагностика. В противном случае скринингисты рассматривали бы результаты скрининга как критерий для диагностики глухоты. Скрининг — это относительно простой, быстрый, недорогой и надежный метод первоначального выявления тех, кто может быть глухим. Те новорожденные, которые не прошли скрининг, диагностируются с помощью более комплексного и окончательного подхода к глухоте; если глухота действительно присутствует, тип и степень глухоты подробно описываются, чтобы обеспечить раннее вмешательство. Направление ресурсов на диагностику относительно небольшого числа людей экономит деньги общества и снижает ненужное беспокойство родителей. Скрининг слуха — это быстрый и простой метод выявления наличия или отсутствия слуха у больших групп людей, которые могут быть глухими. Технология скрининга слуха у новорожденных Скрининг слуха — это быстрый и простой метод выявления наличия или отсутствия слуха у больших групп людей, которые могут быть глухими. Для широкомасштабного скрининга требуются простые, быстрые и недорогие методы скрининга. Основными методами, используемыми в настоящее время для скрининга новорожденных на слух, являются автоматизированный метод слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (AABR) и метод отоакустической эмиссии (OAE). Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, причем у ОАЭ более высокий процент неудач, чем у ААВР, поэтому возможно сочетание этих двух методов. Например, рекомендуется использовать ОАЭ при первичном скрининге и ААБР при повторном скрининге. В отделении интенсивной терапии можно использовать метод AABR. Автоматизированный слуховой вызванный потенциал ствола мозга (AABR) — это ABR-тест, который может автоматически различать результаты. Короткий звук с уровнем интенсивности звука 35 дБ nHL подается через накладную гарнитуру или одноразовую ушную муфту, а форма волны получается с помощью датчика, расположенного на лбу ребенка. Система сравнивает полученную форму волны с шаблоном и выдает результат «прошел» или «не прошел», при этом младенцам, которые не прошли тест, требуется дальнейшее обследование слуха. Шаблон берется из синтетических форм волны ABR 35 новорожденных с нормальным слухом. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — это звуковая энергия, производимая наружными волосковыми клетками улитки и попадающая во внешний слуховой проход через слуховую цепь и барабанную перепонку. Исследования показали, что наличие отоакустической эмиссии тесно связано с нормальной функцией слуха. Глухота выше 40 дБХЛ приводит к снижению или потере отоакустической эмиссии. Для скрининга слуха у новорожденных используются следующие методы: переходная вызванная отоакустическая эмиссия (TEOAE) или отоакустическая эмиссия с продуктом искажения (DPOAE), причем последний является частотно-специфическим.