I. Состояние будущей матери Планируете ли вы завести ребенка? Как вы можете забеременеть? Каковы физиологические условия беременности? Давайте сначала получим общее представление об этих знаниях! Если говорить об условиях, при которых женщина может забеременеть, то самое основное — это то, что репродуктивная система должна быть лучше подготовлена, кроме того, хочется родить здорового и умного ребенка, но при этом необходимо обратить внимание на здоровье матери п питание п эмоциональные и экологические факторы и так далее. Старайтесь привести все аспекты в относительно хорошее состояние, чтобы достичь состояния «все готово, осталось только дождаться оплодотворения». Итак, при каких физиологических условиях женщина может забеременеть? (1) иметь качественное сырье — нормальным выходом яйцеклетки являются женские половые клетки. У женщин с момента полового созревания после первой менструации яичники начинают выполнять функцию овуляции, но вначале не очень регулярно, т.е. не обязательно в каждом менструальном цикле происходит овуляция, качество выделяемой яйцеклетки не всегда хорошее. По мере роста и развития организма функция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси еще более совершенствуется и стабилизируется, и функция овуляции становится нормальной. Как известно, у женщин два яичника, по одному с каждой стороны матки. Как правило, ежемесячно высвобождается только одна зрелая яйцеклетка, причем происходит это поочередно: в одном месяце овуляция происходит в левом яичнике, в другом — в правом. Иногда происходит одновременная овуляция двух яйцеклеток, что и послужило причиной появления термина «близнецы», например, «торнадо». Если овуляция происходит регулярно, то когда она происходит? Независимо от длины менструального цикла овуляция происходит примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Например, если у вас 30-дневный менструальный цикл, овуляция, скорее всего, произойдет примерно на 16-й день менструального цикла; если у вас 28-дневный менструальный цикл, овуляция произойдет примерно на 14-й день. Однако ничто не является абсолютным: под влиянием определенных факторов яичники могут овулировать дополнительно, т.е. вынашивать яйцеклетку не в момент овуляции, и если в это время не предпринимать никаких мер контрацепции, то беременность также возможна. Яйцеклетка может существовать в течение 24 часов после выделения, и за это время, если она сможет соединиться со сперматозоидом и образовать оплодотворенную яйцеклетку, будущая мать будет объявлена беременной; если же она будет искать, но не встретит сперматозоид, она будет подавлена и погибнет, и впоследствии, даже если на сцену поспешит «Ромео», он не сможет произвести на свет ребенка любви с «Джульеттой». «Ромео» и «Джульетта» не смогут произвести на свет плод любви. (2) Должен быть слабый часовой — тонкая цервикальная слизь, через которую должен пройти цервикальный канал, чтобы попасть в полость матки и затем в фаллопиевы трубы, когда сперматозоид начинает свой медленный путь из влагалища в поисках яйцеклетки. Железы цервикального канала вырабатывают цервикальную слизь, которая в норме является густой и липкой и действует как пробка, закрывающая цервикальный канал, не позволяя сперматозоидам пройти через него. Однако во время овуляции слизь становится прозрачной и тонкой, как будто баррикады ослаблены, и сперматозоиды могут воспользоваться возможностью проникнуть в цервикальную слизь и доплыть до полости матки. Кроме того, при наличии эрозии шейки матки или вагинита и других воспалительных процессов цервикальная слизь также легко становится липкой, не способствуя прохождению сперматозоидов. Поэтому тонкая цервикальная слизь также является одним из основных условий для зачатия. (3) Должен быть правильно работающий конвейер — гладкая маточная труба После того как яйцеклетка в течение 8-10 минут выйдет из яичника в малый таз, зонтичный конец маточной трубы захватит ее, как палец, и поместит в более широкую пудендальную область трубы. Здесь яйцеклетка ожидает оплодотворения или сперматозоид уже ожидает ее. Фаллопиевы трубы также отвечают за безопасную транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в матку, и если они не справляются с этой задачей, то возникает «внематочная беременность», и в этом случае эмбрион либо погибает, либо удаляется из матки. Поэтому, чтобы не унизить миссию, маточная труба должна быть полностью открыта от зонтичного конца до полости матки, чтобы яйцеклетка, сперматозоид и оплодотворенная яйцеклетка могли беспрепятственно пройти через нее; в то же время она должна обладать нормальной перистальтической способностью, чтобы продвигать оплодотворенную яйцеклетку вперед. Когда же в маточной трубе возникает воспаление или воспаляются соседи в малом тазу и распространяются на нее, маточная труба часто оказывается спаянной или даже блокированной. Сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться, женщина не забеременеет, но в случае, если произойдет прорыв «воина», чтобы найти яйцеклетку, но также легко может наступить внематочная беременность. (4) Должна быть плодородная и безопасная почва — эндометрий в период секреции. Маленькая жизнь поселяется в матке, подобно семени, посаженному в почву. Только на плодородной почве семя может прорасти, так какой же эндометрий считается питательным? Мы уже знаем, что выстилка матки переходит из пролиферативной фазы в секреторную, а переломным моментом является овуляция. После овуляции выстилка матки претерпевает ряд изменений в секреторной фазе и готова к имплантации эмбриона, когда он появится, и будет продолжать создавать благоприятную среду для развития малыша, обеспечивая его высококачественными питательными веществами. При наличии воспалительных повреждений эндометрия или рубцов от туберкулеза эндометрий напоминает холмистую пустыню с бедной почвой, что не благоприятствует имплантации эмбриона и может привести к выкидышу. В целом, при соблюдении вышеперечисленных условий и отсутствии других факторов, влияющих на зачатие (таких как хромосомные, иммунные, эндокринные и другие заболевания), будущая мама готова к беременности. Во-вторых, условия жизни будущего отца Люди склонны обращать внимание только на роль женщины в зачатии маленькой жизни, поскольку весь процесс от оплодотворения яйцеклетки до рождения ребенка завершается в животе матери. Однако не следует забывать и о роли будущего отца, ведь качество спермы, особенно содержащихся в ней сперматозоидов, не менее важно для зачатия потомства. Сперматозоиды — это мужские половые клетки, внешне напоминающие головастиков. У мужчин семенники непрерывно вырабатывают сперматозоиды, начиная с периода полового созревания, после чего они развиваются и созревают в придатке, где и хранятся. Во время полового акта сперматозоиды попадают в семявыносящие протоки и семенные пузырьки и вместе с жидкостью предстательной железы выбрасываются из эрегированного полового члена в результате эякуляции. Оплодотворение яйцеклетки возможно только в том случае, если нормальные сперматозоиды попадают во влагалище будущей матери в нужное время (в период овуляции женщины). Как же узнать, нормальны ли сперматозоиды будущего отца? Это очень просто — достаточно сделать анализ спермы. Состав спермы Сперма — это сероватая или желтоватая жидкость, состоящая из продуктов жизнедеятельности яичек, придатков, семенных пузырьков и предстательной железы, а также содержащая небольшое количество секрета уретральных желез. Сперматозоиды — это тот компонент, который нас больше всего интересует, и он является наиболее важным формообразующим компонентом спермы, составляя около 5-10%. Остальная часть жидкого компонента называется семенной плазмой, которая является средой, необходимой для транспорта сперматозоидов, из которой на долю секрета семенных пузырьков приходится 60-70%, а на долю простатической жидкости — 20-30%. Сбор образцов спермы Для проведения спермотеста сначала необходимо собрать собственную сперму, и правильность сбора спермы может повлиять на точность результатов теста. Перед сбором спермы мужчинам следует воздерживаться от половых контактов в течение 3-5 дней, если это время слишком мало или слишком много, это повлияет на результаты теста. При использовании мастурбации или полового акта in vitro всю сперму следует собрать в чистый контейнер и хранить в условиях, близких к температуре тела (например, под плотно прилегающим бельем), чтобы как можно скорее отправить в лабораторию для исследования. Не следует использовать презервативы, поскольку обычно используемые презервативы содержат спермицидные вещества, которые могут привести к гибели сперматозоидов. Рутинное исследование спермы Рутинное исследование является наиболее важной частью исследования спермы, которое обычно включает в себя определение цвета спермы, объема спермы, времени разжижения, плотности сперматозоидов, выживаемости в течение 1 часа, жизнеспособности сперматозоидов, процента деформированных сперматозоидов и количества лейкоцитов в крови. (1) Цвет спермы: нормальный цвет спермы — прозрачно-белый, при длительном воздержании она может быть желтоватой, а при воспалительных процессах в половых путях — желтой или даже розовой. (2) Объем спермы: общее количество спермы за одно выделение составляет 2 мл ~ 5 мл, но зависит от частоты выделения спермы и количества раз. (3) Время разжижения спермы: при первом выделении из организма сперма представляет собой гель, который становится жидким через 5-30 минут, этот процесс называется разжижением. Для разжижения спермы требуется участие ряда ферментов, гидролизующих белки. Густая и не разжиженная сперма характерна для пациентов с заболеваниями предстательной железы или семенных пузырьков. (4) Плотность спермы: под плотностью спермы понимается количество сперматозоидов, содержащихся в каждом миллилитре спермы; нормальное количество сперматозоидов в каждом миллилитре спермы составляет более 20 млн. (5) Выживаемость сперматозоидов в течение 1 часа: процент активных сперматозоидов должен составлять ≥60% в течение 1 часа после выделения спермы. (6) Жизнеспособность сперматозоидов: существует четыре степени, A, B, C и D, которые представляют собой сперматозоиды, совершающие быстрое прямолинейное движение, медленное прямолинейное движение, колебания in situ и неактивность соответственно. Нормальная жизнеспособность сперматозоидов класса A ≥25% или класса A+B ≥50%. (7) Процент деформированных сперматозоидов: под деформированными сперматозоидами понимаются сперматозоиды с аномальной морфологией, и их процентное содержание должно быть менее 30%. (8) Количество лейкоцитов в сперме: в нормальных условиях количество лейкоцитов в каждом поле зрения при большом увеличении должно быть менее 5. Если их больше 5, возможно, имеет место воспаление репродуктивного тракта. Бактериологическое исследование спермы: если при рутинном исследовании спермы обнаружены отклонения от нормы, лучше провести еще одно бактериологическое исследование спермы. Инфекции в мужской репродуктивной системе, такие как наличие стафилококков, кишечной палочки, энтерококков, микоплазм, хламидий и других патогенных микроорганизмов, могут стать причиной изменения качества спермы. Биохимический анализ спермы: если есть возможность, можно также проверить содержание в сперме фруктозы, цинка, кислой фосфатазы и карнитина. Фруктоза выделяется в основном железами семенного пузырька, обеспечивая энергию, необходимую для жизнедеятельности сперматозоидов. Отсутствие или пониженный уровень фруктозы наблюдается при врожденной недостаточности семенного пузырька, семенном везикулите и т.д. При ее недостатке нелегко зачать ребенка. Предстательная железа содержит высокую концентрацию цинка и кислой фосфатазы, а придаток — высокую концентрацию карнитина, которые связаны с функцией сперматозоидов, и при воспалении в предстательной железе и придатке уровень этих веществ будет снижен, что повлияет на фертильность. Если все вышеперечисленные анализы в норме, поздравляем будущих отцов, у которых уже есть физиологические условия для рождения ребенка!