Анальный свищ, также известный как анальная утечка, является аббревиатурой аноректального свища, который представляет собой инфекционное заболевание перианальной прямой кишки, в основном септическая инфекция и редко туберкулез. Сложные свищи трудно оперировать, они легко повреждают аноректальное кольцо и анальный сфинктер из-за особой анатомии и функции места поражения, склонны к рецидивам после операции, что затрудняет их лечение. Существует множество методов хирургического лечения сложных анальных свищей, и в настоящее время они лечатся путем разреза и подвешивания, разреза и внутреннего дренирования, удаления и ушивания свища и открытия свища. Длина разреза определяется глубиной свища для достижения адекватного дренажа. Слизистая оболочка с обеих сторон внутреннего отверстия перевязывается шелковой нитью, чтобы тщательно очистить инфицированный анальный синус, анальные железы и анальные каналы. Сфинктер с той стороны прямокишечного кольца, где трубка проходит через внутреннее отверстие, подвешивают с помощью резинового жгута, и если внутреннее отверстие находится в положении «6 часов», заднебоковой зубец прощупывают на предмет внутреннего отверстия или подозрительного анального синуса и надрезают вместе с задней стороной. Используйте изогнутый пинцет, чтобы отделить основную трубку свища и трубку ответвления, указательным пальцем легко ввести и вывести степень, поскребите ложку, чтобы удалить все некротические и грануляционные ткани, и подвесьте резиновую дренажную ленту шириной 2 см. 2, разрезать и сшить внутренний дренаж: начать от наружного устья вдоль свищевого хода, основной ход через ректальное кольцо анального канала может быть разрезан вместе, если он фиброзный, а часть ректального кольца анального канала, которая не фиброзная, обрабатывается свисающей нитью. Канал и гнойную полость тщательно вычесывают, удаляют ороговевшие ткани канала, а стенку канала надлежащим образом обрезают, но не следует удалять все, чтобы избежать чрезмерных местных дефектов тканей и облегчить травматизацию спаек. Затем тщательно удаляют анальный синус и протоки анальных желез вокруг внутреннего отверстия и инфицированного ануса, а слизистую оболочку с обеих сторон перевязывают для предотвращения кровотечения. Рана промывается, радиальный разрез (длиной около 1,5 см) у эндо-орального канала расширяется и оставляется для дренажа, а остальная часть разреза закрывается шелковыми швами в полный слой, не оставляя мертвого пространства. Если гнойная полость слишком велика, можно наложить резиновый жгут для ее дренирования на 24 часа и вытянуть ее. 3. Шов для удаления свища: удаляют весь свищ из наружного устья вдоль свищевого хода, тщательно останавливают кровотечение, промывают рану, а затем закрывают рану полным прерывистым швом или швом «8», или швом «U». Анальный канал закрывается тонким кишечным швом, а анальный край закрывается шелковым швом. 4.Открытие свища: делают широкий разрез вокруг внутреннего отверстия, разрез должен быть достаточно глубоким, чтобы рассечь внутренний и наружный сфинктер, если свищ полу-лошадиный, одновременно рассекают заднее анальное пространство, выскабливают гнойную полость и канал, обрезают рубцовую ткань, на остаточной части также делают несколько разрезов, чтобы смягчить рубец, и удаляют избыток кожи с обеих сторон наружного отверстия. К сложным анальным свищам относятся те, которые имеют два или более внутренних или наружных отверстия, два или более свищей, разветвленные или слепые протоки. Высокий сложный анальный свищ труднее поддается лечению из-за высокого места поражения, сложного изгиба канала, наличия ответвлений и глубоких мертвых полостей. 1, разрез и висит имеет хирургическую операцию легко, мало повреждений, дренаж гладкий; трубка просвет резины открыть, использование аутоиммунных ремонт, и сделать рану в аэробной среде, чтобы облегчить ремонт раны; изменение медицины только перетаскивания латекса резиновой полосой, вы можете вывести свищ некроза и грануляционной ткани, и уменьшить изменение медицины, чтобы принять заполнить марлю боли. Однако, поскольку ткань находится внутри резиновой ленты, боль тяжелее и часто длится 24 часа или больше, и есть ощущение инородного тела. 2, разрез и шовный дренаж эндотрансплантата сокращают время лечения, менее болезненны при смене лекарств, ветвь не легко полностью удалить, дренаж не гладкий, легко рецидивирует. 3.Удаление свища и наложение швов сокращает время лечения, предотвращает анальную деформацию и защищает анальную функцию, но легко рецидивирует инфекция и продлевает время лечения после неудачи. 4. Открытое ушивание свища сохраняет сфинктер и уменьшает повреждение тканей. Подводя итог, я считаю, что использование неразрезного внутреннего дренажа и шва для удаления свища лучше при свищах низкой сложности, а использование неразрезного подвешивания и наложения свища лучше при свищах высокой сложности. В периоперационный период следует обратить внимание на: правильный поиск и обработку внутреннего отверстия, поиск должен быть осторожным, чтобы не вызвать ложное внутреннее отверстие, и внутреннее отверстие должно быть дренировано плавно. Подвесные нити во время разреза и подвешивания, постарайтесь защитить ректальное кольцо анального канала, чтобы предотвратить анальное недержание; дренаж беспрепятственный, количество дренажа, чтобы решить, чтобы взять резиновые полоски и резиновые ленты, меньше берется рано, больше берется поздно. Свищ должен быть тщательно иссечен, рана закрыта, не оставляя мертвой полости или инородного тела; первый дренируется плавно, чтобы избежать псевдозаживления. Свищ тщательно выскабливают, чтобы удалить все некротические ткани и грануляции из свища. Послеоперационные антибиотики обычно назначаются для профилактики послеоперационной раневой инфекции, особенно при свищах с разветвленными трубками или небольшим количеством гноя; эффективные и адекватные антибиотики должны назначаться на основании результатов тестов на чувствительность к лекарственным препаратам бактериальной культуры мышц. Поддерживайте рану и раневую поверхность сухой и чистой, своевременно и правильно меняя препараты. При необходимости травяные сидячие ванны могут улучшить местное крово- и лимфообращение, уменьшить отек тканей и способствовать росту грануляций для достижения эффекта противовоспалительного действия, снятия отека, обезболивания и заживления.