Для людей с диабетом 2 типа бариатрическая хирургия может иметь большое значение. У некоторых пациентов уровень сахара в крови приходит в норму, диабет излечивается, что означает, что пациенты могут сократить или даже прекратить прием лекарств.
Исследования показали, что состояние людей с диабетом 2 типа может улучшиться после операции по снижению веса, а в долгосрочном исследовании, в котором наблюдали за 400 людьми с диабетом 2 типа, у 62% пациентов не наблюдалось рецидива симптомов диабета через шесть лет после операции по снижению веса. Кроме того, у пациентов улучшилось кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов, по сравнению с аналогичными результатами только у 6-8% пациентов, принимавших лекарства и не подвергавшихся операции.
Если вы рассматриваете возможность проведения операции по снижению веса и готовы лечить свой диабет с помощью хирургического вмешательства, вы захотите узнать, подходит ли вам эта процедура.
Подходит ли процедура для пациента?
Во-первых, хирург будет учитывать две вещи.
Имеет ли пациент индекс массы тела (ИМТ) 35 и выше?
Пытался ли пациент сбросить вес и поддерживать его, но безуспешно?
Если ответ положительный, хирург подробно осмотрит пациента и задаст вопросы, чтобы убедиться, что пациент физически и психологически готов к операции, и определить, какие области требуют наибольшего улучшения, и что пациенту придется значительно уменьшить количество потребляемой пищи и всю жизнь придерживаться здорового питания и физических упражнений.
В зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента в принятии решения о хирургическом вмешательстве могут участвовать и другие врачи, например, для проведения операции по снижению веса кардиологическому пациенту требуется разрешение кардиолога.
Виды бариатрической хирургии
Существуют различные виды операций по снижению веса: от тех, которые уменьшают количество потребляемой пищи и повышают сытость для достижения снижения веса, до тех, которые изменяют способ усвоения организмом калорий, питательных веществ и витаминов, и до тех, которые сочетают в себе эти два метода.
Узнайте о различных видах хирургии.
Желудочное шунтирование
Этот тип операции предполагает отделение верхней части желудка от остальной части тела, создание небольшого желудочного мешка, в который будет поступать пища во время еды, минуя верхнюю часть тонкой кишки.
Результат: пациент легче чувствует сытость и поглощает меньше калорий и энергии.
Преимущества: До 80% пациентов после процедуры теряют симптомы диабета, кроме того, пациенты обычно теряют от 60% до 80% лишнего веса после процедуры.
Недостатки: организм пациента будет усваивать меньше витаминов и минералов, что может привести к проблемам со здоровьем.
Операция по уменьшению желудка (рукавная гастрэктомия)
В ходе этой операции удаляется большая часть желудка, благодаря чему пациенту легче почувствовать себя сытым, так как остается меньше места для пищи. Операция также снижает выработку гормона роста желудка, высвобождающего гормон (гормон, вызывающий чувство голода).
Польза: более чем у 60% пациентов после операции исчезают симптомы диабета. Кроме того, после операции пациенты обычно могут потерять до 50% лишнего веса.
Недостатки: процедура необратима, организм пациента будет усваивать меньше витаминов и минералов, что может привести к проблемам со здоровьем.
Регулируемое бандажирование желудка
Эта процедура включает в себя наложение регулируемой ленты на верхнюю часть желудка таким образом, что для прохождения пищи создается небольшой мешок, который быстро наполняется и поэтому пациенту легче чувствовать себя сытым.
Преимущества: Хирургу не приходится удалять желудок или перемещать тонкую кишку, как при других операциях, поэтому осложнений меньше, а бандаж можно отрегулировать или удалить впоследствии.
Недостатки: иногда возникают проблемы с лентой, она может соскользнуть или сойти, в этом случае требуется повторная операция для ее фиксации, и она менее эффективна, чем другие процедуры для снижения веса (потеря веса составляет около 40%-50%).
Существует также разновидность процедуры бандажирования желудка под названием «вертикальная бандажная гастропластика», которая сегодня используется реже, поскольку разработаны новые, более эффективные процедуры.
Билиопанкреатическая диверсия с транспозицией двенадцатиперстной кишки
Это наиболее сложная и поэтому реже выполняемая процедура, при которой удаляется большая часть желудка и изменяется путь прохождения пищи в тонкий кишечник.
Преимущества: Это самая эффективная процедура для диабетиков, и пациенты обычно могут потерять 60-70% лишнего веса после процедуры.
Недостатки: процедура имеет высокий процент осложнений, пациентам приходится долгое время находиться в больнице для восстановления, и пациентам сложнее переваривать пищу и усваивать калории, чем при других процедурах, что делает ее наиболее вероятной причиной проблем со здоровьем.
Как и любая серьезная операция, все процедуры по снижению веса (также известные как «метаболическая и бариатрическая хирургия») сопряжены с риском, включая кровотечение, инфекцию и утечку содержимого пищеварительной системы через хирургический разрез.
Имплантация электронных устройств
Эта процедура предполагает имплантацию под кожу живота электронного устройства, которое помогает контролировать сигналы в блуждающем нерве, соединяющем желудок с мозгом, чтобы уменьшить чувство голода.
Преимущества: имплантация устройства является незначительной операцией и может быть легко удалена после достижения цели по снижению веса, кроме того, устройством можно управлять дистанционно.
Недостатки: пациенты могут испытывать боль, изжогу, затрудненное глотание, отрыжку, тошноту и боль в груди.
Послеоперационный
Лучший способ сохранить результаты потери веса — придерживаться диеты и плана физических упражнений.
Пациенты должны питаться небольшими порциями, употребляя от половины чашки до чашки овощей и богатые белком продукты: постное мясо, рыбу, бобы, нежирный сыр и йогурт во время каждого приема пищи.
В процессе улучшения диеты, особенно если способность пациента усваивать питательные вещества не так хороша, как до операции, пациенту рекомендуется работать с диетологом, чтобы убедиться, что пациент потребляет достаточное количество различных необходимых витаминов и минералов.
После значительной потери веса после операции пациенты могут рассмотреть возможность проведения реконструктивной операции для улучшения состояния дряблой кожи, что является отдельной процедурой от операции по снижению веса и может быть рассмотрено пациентом и хирургом на предмет необходимости проведения реконструктивной операции.