Слишком ли трудно «держать язык за зубами» или слишком утомительно «уносить ноги»?
Итак, может ли операция по снижению веса быть решением для диабетиков?
Может ли операция по снижению веса стать «запасным колесом» для 1 из 10 взрослых в Китае?
С развитием общества люди стали жить более сладкой жизнью, но нездоровые привычки образа жизни также привели к «сладким неприятностям», и диабет 2 типа (далее — диабет) является побочным продуктом этого.
По данным последнего Национального эпидемиологического исследования диабета, в среднем каждый десятый взрослый житель Китая страдает диабетом.
Мы не понаслышке знакомы с вариантами лечения диабета, среди которых наиболее известны пероральные гипогликемические препараты и инъекции инсулина.
В недавнем исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, одном из ведущих международных медицинских журналов, изучалось обоснование и эффективность хирургического лечения ожирения в сочетании с диабетом 2 типа.
Исследователи сравнили эффективность хирургической операции по снижению веса с эффективностью только диетического контроля, чтобы понять, является ли эффективность операции следствием снижения веса или других метаболических факторов.
История хирургического вмешательства по поводу диабета
«Операция по снижению веса, также известная как «метаболическая хирургия», — это операция по уменьшению объема желудка, изменению прохождения пищи, ограничению ее приема и уменьшению всасывания в тонком кишечнике для достижения снижения веса.
Это все равно, что уменьшить размер бумажника, чтобы в него поместилось меньше наличных и банковских карт.
Внедрение бариатрической хирургии для лечения диабета относится к 1982 году.
В то время Пориес и его коллеги, американские хирурги, оперировали пациентов с ожирением. Они случайно обнаружили, что пациенты не только значительно теряли вес после операции, но и их уровень глюкозы в крови быстро приходил в норму, и им больше не требовались никакие последующие меры по снижению уровня глюкозы.
В 2009 году Американская диабетическая ассоциация впервые рекомендовала бариатрическую хирургию в качестве важного метода лечения ожирения с диабетом 2 типа в своих рекомендациях по лечению.
24 мая 2016 года ряд международных организаций, включая Международную диабетическую федерацию, Американскую диабетическую ассоциацию, Британскую диабетическую ассоциацию и отделение диабета Китайской медицинской ассоциации, опубликовали совместное руководство, основанное на 11 клинических результатах и рекомендующее бариатрическую хирургию в качестве стратегии лечения диабета.
Однако, поскольку хирургическое лечение является полным отходом от традиционной стратегии лечения диабета, а сама операция несет риск осложнений, показания, преимущества и риски хирургического вмешательства не принимаются или не понимаются большинством врачей в клинической практике.
Мало того, до сих пор неясно, почему операция по снижению веса снижает уровень глюкозы в крови — является ли это эффектом снижения веса или это происходит потому, что операция не только изменяет морфологическую структуру желудочно-кишечного тракта, но и одновременно влияет на способ метаболизма питательных веществ?
Какие ответы может дать небольшое испытание, состоящее из 22 человек?
Чтобы выяснить это, исследователи набрали 22 пациента с ожирением и диабетом для участия в групповом исследовании.
Давайте посмотрим, как проходило судебное разбирательство.
Результаты этого исследования подчеркивают, что потеря веса действительно эффективно снижает уровень глюкозы в крови, и позволяют предположить, что преимущества хирургического лечения диабета вполне могут быть полностью обусловлены потерей веса.
Однако, как отмечают профессор Чжэн Минхуа и другие сотрудники отделения общей хирургии больницы Ruijin Шанхайского университета Цзяотун, хотя протокол исследования был хорошо разработан, результаты этого исследования не проясняют точный механизм, с помощью которого хирургия эффективно снижает уровень глюкозы в крови, из-за небольшого числа участников и того факта, что это не было рандомизированное слепое исследование.
Из имеющихся данных следует, что снижение веса, будь то диетический контроль или хирургическое вмешательство, может использоваться в качестве лечения диабета до тех пор, пока это возможно.
Поэтому для нас «держи рот на замке, а ноги открытыми» остается одним из самых безопасных и эффективных способов управления диабетом.