Участие семьи имеет решающее значение для лечения диабета. Изменение мира начинается с изменения семьи.
-Вирджиния Сатир, психолог
Что значит для людей с диабетом участие их семей в лечении?
Для людей с диабетом 2 типа изменился весь мир, а для их семей это может означать огромные перемены.
Справляются ли семьи с такими изменениями в болезни или нет, может означать разницу между быстрым ухудшением болезни и сохранением относительно здоровой жизни. Это возможность для семей укрепить свои связи друг с другом и улучшить общее состояние здоровья своих членов.
Члены семьи могут быть поддержкой для пациентов, а могут стать проблемой
говорит Сьюзан Х. МакДэниел, доктор философии, профессор и заместитель председателя кафедры психиатрии факультета семейной медицины Медицинской школы Рочестерского университета в Нью-Йорке. Сьюзан написала шесть книг о семейной терапии, болезни и здоровье.
Сьюзан отмечает: «Семьи должны участвовать в лечении любого хронического заболевания, которое необходимо контролировать. Существует множество способов контроля диабета, но все они очень неопределенны, и постоянный контроль уровня глюкозы в крови может принести много стресса».
Когда у кого-то из членов семьи развивается диабет, вся семья автоматически вовлекается в процесс, хотят они этого или нет. Но такое участие не всегда хорошо.
Сьюзан говорит: «Члены семьи могут быть ресурсом и оказывать поддержку пациенту, а могут доставлять массу неприятностей».
Существует несколько причин, которые делают диабет 2 типа семейным заболеванием.
1. семейная генетика
Генетика: Не существует единого гена, вызывающего диабет, но генетический компонент диабета явно присутствует.
Члены семьи имеют общий ген предрасположенности к диабету, и диагноз диабета у одного члена семьи может означать, что один или несколько других членов семьи также подвержены риску развития этого заболевания.
2. структура питания семьи
Еда: Когда семьи живут вместе, они обычно едят одну и ту же пищу за одним столом. Даже когда дети вырастают и уезжают из дома, они будут есть то, что их семья приучила их есть.
Диета с высоким содержанием жиров и калорий повышает риск ожирения, что, в свою очередь, увеличивает риск развития диабета 2 типа. Лучше всего всегда использовать диету с низким содержанием жира и средней калорийностью.
Если у члена семьи диабет 2 типа, его здоровье зависит от возможности перейти на совершенно другую диету. Если семья не меняется, то человеку будет сложнее осуществить такие изменения.
3. Образ жизни членов семьи
Упражнения: Конечно, один член семьи может заниматься спортом даже тогда, когда все остальные члены семьи сидят на диване и смотрят телевизор. Но когда все остальные развлекаются на диване, людям с диабетом может быть трудно заниматься спортом.
Людям с диабетом трудно мотивировать себя на изменения, когда они видят, что другие едят то, что ели всегда, и ведут такой же малоподвижный образ жизни, как и раньше», — говорит Сьюзан. Диабет означает изменение образа жизни. Вмешательства, направленные на семьи, обычно более эффективны, чем те, которые направлены на отдельных людей».
Как члены семьи могут быть вовлечены в лечение?
Алан М. Якобсон, доктор философии, руководитель отдела исследований поведения и психического здоровья в Центре диабета Джорджлина Гарвардского университета в Бостоне, говорит, что в разные периоды жизни семья значит для разных людей разные вещи.
Алан объясняет: «Каждая семья индивидуальна. Не каждая семья состоит из 55-летней пары с парой 22-летних подростков, живущих на другом конце квартала. Значимая система поддержки семьи может включать супруга или супругу и взрослых детей, и участие членов семьи в управлении диабетом оплачивается. Когда пациент обращается к диабетологу, члены семьи могут сесть за стол с медсестрой или диетологом, чтобы разработать план».
Влияние диабета на других членов семьи
Средний возраст человека с диагнозом диабет в США составляет 46 лет.
Пожилые люди с диабетом могут больше полагаться на своего супруга, особенно если дети, родители, братья и сестры больше не живут вместе или даже в одном городе. Молодые люди с диабетом также сталкиваются с нелегкой борьбой за то, чтобы все члены семьи были вместе.
Доктор Лоуренс Фишер, профессор семейной и общественной медицины и директор поведенческих исследований диабета в Школе медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отмечает: «Обращение к верованиям поколений помогает прояснить, что такое уход, что такое болезнь и как с ней справляться. Опыт также играет свою роль. Существует такое отношение: «У моей тети был диабет, и при всех современных технологиях она умерла после трех ампутаций. Что же мне делать? Эти убеждения оказывают огромное влияние на управление болезнями».
Что означает семейная культура для пациентов?
Семейные убеждения проистекают как из культуры семьи, так и из опыта семьи. Это не означает, что все члены семьи будут чувствовать себя одинаково и согласятся с одинаковым курсом действий.
В каждой семье, столкнувшейся с кризисом здоровья, есть свои различия. Устранение этих различий требует их признания и выражения.
Арун отмечает, что иногда это также означает работу по изменению культурных установок.
Сегодняшнее общество уже имеет больше пищи, чем нужно организму», — говорит он. Мы ожидаем все большего и большего, потому что культура говорит нам, что мы хотим большего».
Влияние диабета на супругов
Независимо от того, живут ли дети и родители больного диабетом вместе или нет, все равно больше всего от диабета страдает супруг или партнер больного. Это кажется очевидным, но это факт, который часто остается неоцененным и невысказанным.
В парах, где один из партнеров болен диабетом, многие никогда не садятся и не говорят о том, каково это — иметь болезнь, — говорит Лоуренс. Ни одна из сторон не знает, о чем думает ее супруг».
Лоуренс отмечает: «Данные очень четко показывают, что супруги людей с диабетом подвержены высокому риску депрессии и плохого настроения. Часто супруг не играет особой роли в развитии болезни. Супруг часто очень беспокоится, пациент берет кусок торта, а супруг хмурится».
Лоуренс говорит: «Это обычная пара, которая борется с ненормальной ситуацией. Это не значит, что они сумасшедшие или больные. Это трехкомпонентная ситуация, состоящая из мужа, жены и диабета, причем диабет обычно является очевидным фактором, но люди о нем не упоминают».
Обращение за помощью к своему врачу
В каждой семье разные члены семьи, как правило, принимают на себя разные семейные роли.
Сьюзан говорит: «Один член семьи хочет, чтобы семья жила дальше, а другой просто хочет убедиться, что о болезни позаботились. Семья нуждается в обоих типах ролей. Некоторые члены семьи очень напуганы и не хотят находиться рядом с больным. Другие члены семьи слишком вовлечены в болезнь пациента, пока пациент не рассердится и не скажет: «Не говорите мне, что делать»».
В этом может помочь семейный психотерапевт.
Сьюзан говорит: «Я думаю, что со временем, приспособившись, люди будут отходить от крайних позиций. Агрессивные люди могут сказать: «Ну, может быть, я немного перегнул палку», а избегающие люди могут сказать: «Ну, может быть, мне действительно нужно быть более внимательным». Встреча с медицинским персоналом может помочь каждой семье».
Каждый член семьи должен понять, что он важен
Сьюзан говорит: «Иногда это просто нормальная эмоциональная реакция на болезнь, и нужно дать людям возможность поговорить друг с другом и направить ситуацию в конструктивное русло, а не устранять всю тревогу, как в случае с гневом. Эмоциональные реакции на такие заболевания, как диабет, абсолютно нормальны. Каждый испытывает это состояние и чувствует страх и злость. Но они должны знать, что ситуация наладится, и в конце концов они найдут место для своих чувств и своей болезни».
Есть две основные вещи, которые должны делать члены семьи: каждый член семьи должен понять, что он важен и что то, что он делает, оказывает поддержку. Все члены семьи должны понимать, что с болезнью нужно бороться всем.
Семьи работают лучше всего, когда они работают вместе
Лоуренс говорит, что семьи работают лучше всего, когда они работают вместе. Он перечисляет четыре основных правила.
Уважать разногласия и решать их совместными усилиями.
Признайте различия в убеждениях супругов.
Будьте сострадательным к пациентам супругом.
Уважайте пациента.
Члены семьи должны понимать, с чем они имеют дело, и должны знать, что не только они страдают диабетом 2 типа, говорит Аллан.
Он отмечает: «То, с чем мы сталкиваемся и с чем боремся, — это сочетание биологии и культуры».
Семьям бывает трудно измениться, что может вызвать гнев.
Важно, чтобы семьи осознавали, против чего они борются, а перемены требуют сильной команды и объединения усилий для борьбы с ними», — говорит Аллан. Не существует простых и быстрых решений. Возможно, в будущем для того, чтобы ваш вес не превышал 10 процентов от оптимального, достаточно будет выпить таблетку, но пока для этого необходимо контролировать свое питание и физические упражнения».
Нахождение радости в решении проблем
Радость, которая приходит от успеха, очень важна и должна быть использована, чтобы заменить радость, которая раньше приходила от еды», — говорит Арун. Поэтому те, кто радуется потере веса на пять фунтов или тому, что может заниматься спортом на несколько минут дольше, чем раньше, находятся на пути к успеху. Пациенты могут находить удовольствие в прогрессивных изменениях».
Важно также не зацикливаться на неизбежных неудачах. В одни времена люди работают лучше, а в другие — хуже. Семьи должны быть готовы к длительной работе.
Хорошая новость заключается в том, что небольшие улучшения могут иметь большое значение.
Арун говорит: «Для людей с диабетом могут быть полезны умеренные улучшения в физических упражнениях и фитнесе».
Справляйтесь с трудностями с самого начала
Диабет не является откровенной катастрофой.
Сьюзан говорит: «Болезнь может стать возможностью восстановить отношения между членами семьи, что является возможностью решить долгосрочные трудности. Становится ясно, что член семьи действительно болен».
Она рекомендует как можно скорее приступить к соблюдению режима питания, вскоре после установления диагноза диабета.
«Мое мнение — не позволять болезни превратиться в катастрофу, пока вы не обратитесь за помощью к медицинскому персоналу». Она смеется: «Трудно избавиться от многих споров, но легче справиться с поездом, когда он только начинает сходить с рельсов, чем после того, как он уже попал в аварию».