Воспаление одной или нескольких пазух называется синуситом, в который вовлекаются верхнечелюстная, носовая, лобная и птеригоидная пазухи, и это заболевание имеет высокую распространенность среди населения и влияет на качество жизни пациентов. Синусит можно разделить на 2 типа: острый и хронический синусит. Острый синусит в основном вызывается инфекциями верхних дыхательных путей и может осложняться как бактериальными, так и вирусными инфекциями. Хронический синусит встречается чаще, чем острый, и часто поражает несколько пазух одновременно.
A. Этиология синусита
Синусит можно разделить на 2 типа — острый и хронический синусит. Острый синусит длится <12 недель и характеризуется постоянными и тяжелыми симптомами инфекции верхних дыхательных путей, включая заложенность носа, гной, головную боль и т.д. Хронический синусит имеет продолжительность >12 недель.
Заболевание классифицируется как легкое и умеренное/тяжелое в соответствии с оценкой тяжести по визуальной аналоговой шкале (VAS) (10 см): легкое = VAS 0-4 см; умеренное/тяжелое = VAS 5-10 см.
1.Острый синусит
Острый синусит чаще всего вызывается инфекциями верхних дыхательных путей, причем бактериальные и вирусные инфекции могут протекать одновременно. Обычной бактериальной флорой являются Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus и Staphylococcus spp. и многие другие септические кокки, затем Haemophilus influenzae и Cataplasma spp. Другие патогенные бактерии включают стрептококки, анаэробные бактерии и Staphylococcus aureus. Заболевания, вызванные болезнью зубов, в основном являются анаэробными инфекциями, и гной часто имеет неприятный запах. Грибки и аллергия также могут быть причинными факторами.
Острая инфекция синусита часто возникает в результате: инфекции, вызванной пазухами, инфекции, вызванной носом, инфекции, вызванной соседними тканями, инфекции, вызванной кровью, инфекции, вызванной травмой, а также системных и токсических факторов.
2.Хронический синусит
Переход от острого синусита: В основном из-за неправильного лечения острого синусита, или не тщательного лечения, так что повторяющиеся эпизоды и задержки не излечиваются, так что он становится хроническим. Это является основной причиной заболевания.
Обструктивные причины: обструктивные заболевания в полости носа, такие как носовые полипы, гипертрофия турбины, носовые камни, отклонение носовой перегородки, опухоли носа, заполнение полости носа и другие препятствия вентиляции и дренажу пазух носовой полости, являются важной причиной этого заболевания.
Вирулентность бактерий-возбудителей: некоторые вирулентные бактерии-возбудители, например, гемолитический стрептококк типа В при скарлатине, вызывающие острый синусит, очень легко переходят в хронический.
Одонтогенная инфекция: Поскольку корни верхних моляров прилегают к дну верхнечелюстной пазухи, если стоматологическое заболевание не вылечено, то легко может возникнуть одонтогенный хронический гайморит.
Травма и инородное тело: например, травматический перелом, задержка инородного тела или инфекция сгустка крови, что приводит к хроническому синуситу.
Анатомические факторы синусита: Из-за особой или аномальной анатомической конфигурации каждой пазухи, которая не способствует вентиляции и дренажу, также является самостоятельным фактором, который нельзя игнорировать.
Системные факторы: в том числе различные хронические заболевания, неправильное питание, низкая сопротивляемость организма вследствие чрезмерного переутомления. В то же время, существуют различные аллергические факторы и бронхиальная дилатация, вызванная этиологией.
Во-вторых, клинические проявления синусита
1, острый синусит
Распространенные группы: все люди подвержены возникновению, чаще встречаются люди низкого возраста, пожилые и немощные люди.
Симптомы заболевания: системные симптомы часто обостряются в ходе острого ринита на пораженной стороне, затем появляются озноб и лихорадка, периферический дискомфорт, психический дискомфорт, потеря аппетита и т.д. Системные симптомы острого одонтогенного гайморита более драматичны. У детей лихорадка выше, а в тяжелых случаях могут наблюдаться такие системные симптомы, как судороги, рвота и диарея.
Локальные симптомы включают носовую обструкцию, которая может возникнуть в результате заложенности и отека слизистой оболочки носа и скопления выделений, а также постоянную заложенность носа на пораженной стороне. На пораженной стороне носа присутствует гной, вытекает большое количество слизисто-гнойных или гнойных выделений, которые вначале могут содержать немного крови. Местная боль и головная боль Острый синусит часто сопровождается более интенсивной головной болью в дополнение к воспалению, приводящему к носовой боли, которая вызвана отеком слизистой оболочки полости пазухи и давлением от задержки секрета или отрицательным давлением, вызванным эвакуацией секрета, что стимулирует окончания тройничного нерва. Боль при остром синусите имеет закономерность в сроках и локализации. Передняя группа пазух расположена близко к поверхности черепа, и головные боли при ней возникают в основном в области лба, внутреннего канта и щек, а задняя группа пазух находится глубоко в черепе, и головные боли при ней возникают в основном в верхней части головы и задней части затылочной области. Острый гайморит: при нем часто возникает боль во лбу, щеке или верхнем моляре, легкая утром и тяжелая во второй половине дня. Острый фронтальный синусит — сильная боль во лбу утром, постепенно усугубляется, уменьшается во второй половине дня и полностью исчезает к вечеру. При перегородчатом синусите головная боль в основном слабая и ограничена внутренним кантом или корнем носа, но может также отдавать в макушку головы. Птеригоидный синусит проявляется болью в глубине глаза, которая может отдавать в макушку головы, а также может сопровождаться затылочной головной болью, легкой утром и сильной во второй половине дня. Однако некоторые люди имеют нетипичные болевые симптомы и не могут определить пораженные пазухи, основываясь только на характеристиках головной боли и снижении обоняния.
2.Хронический синусит
Распространенные группы: Все группы населения подвержены заболеванию, чаще встречается у молодых и пожилых немощных людей.
Симптомы заболевания: местные симптомы с гноем, выделения из носа в основном гнойные или слизисто-гнойные, желтые или желто-зеленые, количество переменное, могут стекать назад в глотку, односторонние с неприятным запахом, чаще всего наблюдаются при одонтогенном гайморите или грибковой инфекции.
Заложенность носа: различной степени тяжести, в основном из-за заложенности и отека слизистой оболочки носа и повышенного количества выделений.
Нарушение обоняния: заложенность носа и воспалительная реакция могут привести к нарушению обоняния.
Головная боль: Хронический синусит обычно не сопровождается выраженной локальной болью или головной болью. Если головная боль есть, она часто проявляется в виде тупой боли или ощущения тяжести в голове, тяжелой днем и легкой ночью. Передняя группа синуситов в основном проявляется отеком или тупой болью в области лба и корней носа, а головная боль при задней группе синуситов — в верхней части головы и затылочной области. При одонтогенном гайморите он часто сопровождается ипсилатеральной зубной болью верхнего ряда.
Другие: Вследствие поступления гноя в глотку и длительного дыхания через рот, он часто сопровождается симптомами хронического фарингита, такими как мокрота, ощущение инородного тела или сухость и болезненность глотки. Если болезнь затрагивает евстахиеву трубу, могут также наблюдаться такие симптомы, как шум в ушах и глухота.
Другие симптомы: давление в глазах может привести к ухудшению зрения, но это бывает редко. Сильное давление в голове, или только тупая боль, или скучная боль.
Системные симптомы: Симптомы слабые или незначительные. Как правило, могут наблюдаться головокружение, легкая утомляемость, психическая подавленность, депрессия, плохая память, бессонница, снижение памяти, плохая концентрация внимания, снижение работоспособности. В очень редких случаях может наблюдаться стойкая лихорадка низкой степени тяжести, если она приобрела очаговый характер.