I. Стратегии профилактики и контроля
1. обследование перед беременностью: серологическое обследование на сифилис перед планированием беременности, при положительном результате беременность следует прервать и провести систематическое лечение, одновременно следует обследовать супругов, чтобы исключить любую инфекцию.
2. скрининг и противосифилитическое лечение должны быть проведены в течение 3 месяцев после беременности.
Если тест подозрительный, необходимо регулярно проводить повторное обследование и лечение. Если титры RPR или TRUST низкие, необходимо исключить ложноположительные результаты, а если причину ложноположительных результатов не удается найти на поздних сроках беременности, беременной женщине следует провести де-меланизацию
3, TPPA положительный, RPR или TRUST отрицательный, возможно предыдущая инфекция, и ранний сифилис, некоторые поздние сифилисы, немедленно проведите курс лечения, ежемесячный тест на титр RPR или TRUST, в течение 3 месяцев, если три раза отрицательный, обычный тест на беременность, если есть положительный RPR или TRUST, проведите 2 курса стандартного лечения, ежемесячное наблюдение за титром.
4. TPPA положительный, RPR или TRUST положительный, 2 курса стандартного лечения и ежемесячное наблюдение за титрами RPR или TRUST.
II. План лечения беременных женщин с инфекцией сифилиса
Рекомендуемая схема: начните лечение сразу же после обнаружения инфекции и выберите любой из следующих препаратов
1. Бензатин пенициллин 2,4 млн ЕД, вводится внутримышечно с обеих сторон ягодиц один раз в неделю в течение 3 последовательных курсов.
2. прокаин пенициллин G, 800 000 ЕД ежедневно, внутримышечно, в течение 15 дней в качестве курса лечения.
Альтернативный режим
1.При аллергии на пенициллин используйте Цефтриаксон натрия, 1 г ежедневно, внутримышечно или внутривенно в течение 10 дней подряд в качестве курса лечения.
2. при аллергии на пенициллин используйте Эритромицин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 15 дней.
3. Тетрациклины, такие как доксициклин и мемантин, запрещены.
III. Меры предосторожности при лечении
1. беременные женщины с инфекцией, обнаруженной на ранних сроках беременности, должны пройти 1 курс лечения на ранних сроках беременности и 1 курс на поздних сроках беременности, всего 2 курса лечения.
2. беременным женщинам с инфекцией, обнаруженной в середине и на поздних сроках беременности, следует немедленно провести 2 курса лечения с интервалом не менее 4 недель между двумя курсами лечения (не менее 2 недель), второй курс лечения следует начать на поздних сроках беременности и желательно завершить за месяц до родов.
3. курс лечения также должен быть незамедлительно проведен инфицированным матерям, обнаруженным во время родов.
4. при рецидиве или повторном заражении во время курса лечения необходимо провести дополнительный курс лечения.
5. беременным женщинам с предыдущими инфекциями также следует незамедлительно пройти курс лечения.