I. Секреция и регуляция гормона роста Характеристика: Пульсирующая секреция Частота: около 3-5 часов друг от друга, около 8 импульсов/день Ина Шен, отделение педиатрии, больница горы Ицзи, медицинский колледж Ваньань Пик: секреция достигает своего пика через час после сна, и секреция составляет более половины от общего количества за день, поэтому достаточный сон имеет важное значение Место секреции: Секреция из передней доли гипофиза Механизм регуляции: регулируется двумя нейрогормонами, выделяемыми гипоталамусом — гормон роста, выделяющий гормон (GHRH) гормон роста, выделяющий ингибирующий гормон (SRIH) 2. Причины для теста на возбуждение 1. Пиковый уровень не может быть обнаружен случайным забором крови, в отличие от тиреотропного гормона и других гормонов, концентрация которых обычно постоянна в крови, и которые могут быть исследованы забором крови в любое время; 2. Он не может быть использован в качестве основы для диагностики. Во время глубокого сна ночью появляется только 3-5 пиков, но ребенок может проснуться во время ночного забора крови, и количество заборов крови должно быть больше в течение длительного времени, поэтому его нельзя использовать.
3. Метод теста на стимуляцию гормона роста: 1. Пост с 21:00 в ночь перед тестом на стимуляцию, можно пить меньше воды и проводить тест рано утром следующего дня натощак, не есть в течение всего процесса, пить меньше воды, и это лучше для ребенка, чтобы войти в состояние сна; 2. Проводить тест на стимуляцию гормона роста двумя препаратами отдельно, чтобы избежать ложноположительного результата в 15% для одного препарата; 3. Препараты, используемые в тесте на стимуляцию, проводимом нашей больницей, это колистин и аргинин. Колистин обладает определенным гипотензивным эффектом, а аргинин является незаменимой аминокислотой, которая может быть произведена естественным образом в организме; 4, способ введения теста стимуляции: пероральный и внутривенный, соответственно, используя два типа пероральных и внутривенных препаратов, что может уменьшить возможность быстрого эффекта пероральных препаратов из-за переваривания и всасывания.
5.Время и количество взятия крови для теста стимуляции: ①Взятие крови 1. 5 мл один раз перед введением препарата для определения базового значения гормона роста, обозначается как колистин 0 минут ②Взятие крови 1,5 мл один раз через полчаса после перорального приема колистина, обозначается как колистин 30, 60 и 90 минут соответственно; ③После колистина 90 минут сбора крови, промыть трубку и непосредственно вливать раствор аргинина внутривенно, чтобы обеспечить окончание инфузии в течение получаса. Первая капля аргинина капается в организм для регистрации времени, через полчаса после взятия крови 1,5 мл отмечается как аргинин 30 минут, и каждые полчаса после этого 1,5 мл взятой крови отмечаются как аргинин 60, 90, 120 минут соответственно.
6. Суждение о результатах теста стимуляции гормона роста: Любой пик GH ≥ 10ng/ml — норма; пик GH < 5ng/ml - полное отсутствие; 5ng/ml < пик GH < 10ng/ml - частичное отсутствие; IV. Возможные проблемы при проведении теста на стимуляцию: 1. Почему у ребенка кружится голова во время стимуляционного теста? A: Поскольку колистин обладает частичным гипотензивным эффектом, многие дети чувствуют головокружение, что является нормальным явлением, отдых и лежание могут облегчить состояние. Наша больница внимательно следит за изменениями кровяного давления ребенка во время всего теста, каждые полчаса измеряет кровяное давление ребенка и записывает его. 2.Не повредит ли слишком большое количество взятой крови организму ребенка? Человеческая селезенка используется для разрушения зрелых эритроцитов, и она разрушает около 30 мл в день. После забора крови селезенка компенсирует меньшее разрушение, что не нанесет никакого вреда ребенку. V. Необходимость теста на стимуляцию гормона роста В тесте на стимуляцию гормона роста используются два разных препарата для стимуляции максимального количества секреции гормона роста в организме двумя разными способами, и пик гормона роста берется из результатов лабораторных исследований для диагностики, что является подтверждающим тестом для определения, является ли ребенок дефицитом гормона роста.