Хронический рецидивирующий паротит, ранее известный под общим названием хронический гнойный паротит и включающий хронический обструктивный паротит, клинически встречается чаще и может возникать как у детей, так и у взрослых, но его течение сильно отличается. Этиология рецидивирующего паротита у детей сложна, а патогенез заболевания изучен недостаточно хорошо. У некоторых пациентов клинически наблюдается односторонняя припухлость околоушной железы, но при ангиографии околоушной железы обнаруживаются расширенные терминальные протоки в обеих околоушных железах. Эти явления позволяют предположить наличие врожденных аномалий в развитии железы, которые могут быть потенциальным патогенным фактором. В детстве иммунная система незрелая, иммунная функция низкая, что делает ее склонной к ретроградным инфекциям. Это можно вылечить, когда иммунная система ребенка созреет. Многие эпизоды опухших околоушных желез связаны с инфекциями верхних дыхательных путей и воспалительными поражениями в полости рта, а бактерии ретроградно проникают через околоушные протоки. Рецидивирующий паротит у взрослых является результатом позднего излечения рецидивирующего паротита у детей. Клиническая картина: Рецидивирующий паротит у детей может возникать с младенчества до 15 лет, при этом наиболее часто он встречается в возрасте около 5 лет. Она несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может возникнуть внезапно или постепенно. Отек менее выражен, чем при паротите, с легким отеком и покраснением кожи. У отдельных детей наблюдается образование в околоушной железе, которое в основном представляет собой воспалительный инфильтрат. При сдавливании железы из протоков вытекает гной или желеобразная жидкость, а в некоторых случаях образуется абсцесс. Большинство из них действуют около недели. Фаза покоя обычно не вызывает дискомфорта, а околоушная секреция иногда мутная при осмотре. Эпизоды могут возникать с интервалом в несколько недель или месяцев. Чем моложе возраст, тем короче интервал и тем больше вероятность рецидива. С увеличением возраста пациента интервалы становятся длиннее, а продолжительность короче. Диагностика и дифференциальная диагностика: Диагноз основывается на клинической картине и визуализации околоушной области. У ребенка наблюдается рецидивирующая двусторонняя или односторонняя припухлость околоушных желез с гнойными или желеобразными выделениями из протоков. С возрастом количество приступов уменьшается, а симптомы ослабевают, в основном разрешаясь после полового созревания. Визуализация околоушной железы показывает точечное или луковичное расширение терминальных протоков и задержку опорожнения, без существенных отклонений в главных протоках или внутриглазничных протоках. У пациентов с односторонним отеком околоушной железы примерно у половины пациентов следует проводить двустороннюю ангиограмму околоушной железы, так как она показывает точечную дилатацию терминальных протоков околоушной железы. Рецидивирующий паротит у детей необходимо дифференцировать от паротита. Паротит часто протекает двусторонне, с лихорадкой и более выраженным отеком, с нормальной секрецией околоушных протоков и пожизненным иммунитетом без истории рецидивирующего отека. Рецидивирующий паротит у взрослых необходимо отличать от вторичной инфекции с синдромом Шегрена. Последняя обычно наблюдается у женщин среднего возраста без истории заболевания в детстве, часто с сухостью во рту, сухостью глаз и аутоиммунными заболеваниями. Паротидная ангиография выявляет расширенные и неравномерные доминантные протоки с грубыми краями и луковичной кожицей или кружевоподобными изменениями. Лечение: Рецидивирующий паротит самоизлечивается, поэтому принцип лечения заключается в повышении сопротивляемости организма, предотвращении вторичных инфекций и уменьшении количества вспышек. Пациентам рекомендуется пить много воды, ежедневно массировать железу, чтобы помочь опорожнить слюну, полоскать рот слегка подсоленной водой и соблюдать гигиену полости рта. Жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны. При наличии острого воспаления могут применяться антибиотики. Сама паротидная ангиография также полезна при лечении рецидивирующего паротита. При частых рецидивах можно вводить тимидин внутримышечно для регуляции иммунной функции. По одной дозе через день, 10 раз в год в течение 2 курсов лечения.