I. Диагноз
(I) Диагностика заболевания
1. критерии диагностики в китайской медицине: см. отраслевой стандарт китайской медицины Китайской Народной Республики «Критерии диагностики и терапии заболеваний китайской медицины» (ZY/T001, 7-94).
(1) Основные симптомы: боль очевидна во время дефекации и может усиливаться после дефекации, часто сопровождается запором и небольшим количеством крови в стуле. Обычно она находится в передней и задней части ануса. Лю Бин, отделение аноректологии, Городская больница традиционной китайской медицины Луохэ
(2) Основные знаки.
Поверхностные продольные трещины кожи анального канала, с аккуратными краями, свежим, красным основанием, очевидной нежностью и эластичностью раны. Чаще всего наблюдается при ранних анальных трещинах: история повторяющихся приступов. Край неровный, утолщенный, малоэластичный, с багровым основанием язвы или гнойными выделениями, с увеличенным анальным сосочком на верхнем конце, прилегающем к анальному синусу; на нижнем конце края имеются дозорные геморроидальные узлы, или образуется подкожный свищ. Чаще всего встречается в анальных трещинах старой стадии.
2. западные медицинские диагностические критерии: см. 7-е издание «Хирургия» (Wu Zaid et al., eds., People’s Health Press, 2008).
Для диагностики анальной трещины необходимо наличие основных симптомов, таких как боль в анальной области, кровь в стуле или при запоре. Боль при анальной трещине обычно циклична, болезненность во время дефекации, облегчение через несколько минут после дефекации, затем снова боль до нескольких часов спустя; кровь в стуле — это капающая кровь или кровь, испачканная бумагой для рук, свежая кровь, небольшое количество. Диагноз ставится при осмотре анального канала с выявлением таких признаков, как потрескавшаяся кожа, гипертрофированные сосочки и остроконечные геморроидальные узлы.
(ii) Стадирование заболевания
1.Острая стадия: небольшая продолжительность заболевания, свежая трещина, красный цвет, неглубокое основание, аккуратный и эластичный край, сильная боль.
2. хроническая стадия: длительное течение заболевания, рецидивирующие приступы, глубокое основание трещины, неровные края, или гнойные выделения, гипертрофия анальных сосочков в верхней части, прилегающей к анальному синусу, дозорные геморроидальные узлы в нижней части травмы, или образование подкожных свищей, утолщение и затвердение пектинеальной мембраны у основания трещины, образование пектинеальной полосы.
(iii) Диагностика симптомов
1. сухость кишечника с кровью: стул продолжительностью два-три дня, сухой и твердый, с кровью, капающей из кала или окрашивающей бумагу кровью, боль в анальном отверстии, растяжение и наполненность живота, желтая моча. Трещина имеет красный цвет. Язык красный, оболочка желтая и сухая, пульс жилистый.
2. дефицит инь и жидкости: сухой стул в течение нескольких дней, болезненная капающая кровь в стуле, сухость во рту и горле, раздражительный жар в пяти сердцах. Трещина имеет глубокий красный цвет. Язык красный, с небольшим количеством мха или без него, пульс тонкий и счетный.
3. застой ци и застой крови: колющая боль в заднем проходе, особенно после дефекации. Анус плотный, а трещина фиолетовая и темная. Язык фиолетовый и темный, пульс напряженный или вяжущий.
II. Варианты лечения
(a) иссечение анальной трещины и освобождение внутреннего сфинктера
1. показания: хроническая анальная трещина
2. метод работы.
Пациента укладывают в усеченное положение и после крестцовой или местной анестезии делают челнокообразный разрез на 5 или 7 часов, примерно в 1,5 см от заднего анального края, и вводят указательный палец в задний проход, чтобы коснуться межсфинктерной борозды; Трещина частично иссекается, чтобы обнажить свежую рану; накладывается давящая повязка. Операция завершена.
3. Послеоперационное ведение.
(1) Окуривайте ванну ситца дважды в день после операции или после каждого опорожнения кишечника.
(2) Меняйте раневую поверхность 1 или 2 раза в день.
(3) В зависимости от состояния и клинической практики, можно использовать комплексный инструмент для лечения анального отверстия и кишечника, ультразвуковой небулайзерный фумигационный инструмент, фумигационную кровать (сидя), интеллектуальный перианальный фумигационный инструмент и т.д.
(2) Подбор тоников для пероральной китайской медицины и патентованных китайских лекарств в соответствии с симптомами
1.Китайский травяной суп
(1) Жар в крови и сухость в кишечнике
Лечение: Очищение от жара и огня, увеличение жидкости и расслабление кишечника.
Рекомендуемая формула: Scutellaria baicalensis, Radix et Rhizoma cypress, Radix et Rhizoma gypsum, Radix et Rhizoma yuanhu, Radix et Rhizoma elm, Radix et Rhizoma acaciae, порошок Panax notoginseng, Radix et Rhizoma rhubarb (позже).
(2) Дефицит инь и дефицит жидкости
Лечение: Охлаждение крови и ее питание, увеличение жидкости и расслабление кишечника.
Рекомендуемый рецепт: Zhi Mu, Huang Bai, Xuan Shen, Sheng Di, Mai Dong, Bai Shao, Radix Angelicae Sinensis, Colla Corii Asini (закрытый), Tao Ren, Hong Hua, Shu Di, Chuan Xiong, Yuan Hu.
(3) Застой ци и застой крови
Лечение: Способствовать течению Ци и Крови, увлажнить кишечник и открыть кишечник.
Рекомендуемый рецепт: Radix Angelicae Sinensis, кусочки молота, Hou Pu, Semen Cassiae, ядро персика, красный цветок, семя конопли, Gua Pou Ren, Yu Li Ren, Chen Pi, Yuan Hu.
2.Китайская патентная медицина
(1) Суппозитории для анального отверстия: Вы можете использовать суппозитории от геморроя с мускусом Ma Yinglong, суппозитории от геморроя Puji, суппозитории Anal Tai и т.д.
(2) Китайская травяная мазь для наружного применения: мазь Аналь Тай, мазь Лонгжу, мазь от геморроя с мускусом Ма Йинглонг и т.д.
(3) Окуривание китайскими травами
Можно использовать фумигацию лосьоном «Цзинь Сюань» и т.д.
(iv) Акупунктурная терапия
Акупунктура может быть выбрана для лечения послеоперационных осложнений в соответствии с потребностями состояния
1. боль: акупунктурные точки Чанцян, Чэншань, Феосаньли и Хуанцзяо.
2. задержка мочи: акупунктура в области Гуань Юань, Чжун Цзи, Ци Хай, Сань Инь Цзяо, Дао Шуй, Ян Линь Цюань через Инь Линь Цюань.
3, Фекальная непроходимость: акупунктура в области Zhigou, Feet Sanli, Qihai, Hegu, Quchi.
(V) Основное лечение
Лечение сопутствующих заболеваний, таких как инфекция, лихорадка, боль и запор.
(vi) Сестринский уход: определить симптомы и обеспечить уход.
1. послеоперационный уход
Проинструктируйте пациентов о том, как проводить окуривание травами после туалета, принимать ванну Ситца, наносить лекарственные средства на пораженный участок, проводить физиотерапию и т.д., чтобы способствовать заживлению ран.
2. диетическое питание
(1) Жар в крови и сухость в кишечнике при употреблении большего количества овощей и фруктов
(2) При дефиците Инь и недостатке жидкости рекомендуется употреблять больше продуктов, питающих Инь и увеличивающих количество жидкости.
(3) При застое Ци и застое Крови давать продукты, регулирующие Ци и оживляющие Кровь.
Оценка терапевтического эффекта
(I) Критерии оценки
См. «Руководство по клиническим исследованиям новых китайских лекарственных средств», изданное Министерством здравоохранения в 2004 году.
Излечение: симптомы исчезают и признаки исчезают.
Эффективность: симптомы значительно улучшаются, а количество баллов на ≥2/3 меньше, чем до лечения.
Эффективность: Симптомы улучшились, а количество баллов уменьшилось на ≥1/3 по сравнению с показателями до лечения.
Неэффективно: отсутствие улучшения симптомов и снижение количества баллов менее чем на 1/3 по сравнению с уровнем до лечения.
(II) Метод оценки
Индекс оценки симптомов: см. «Руководство по клиническим исследованиям новых китайских лекарственных средств», обнародованное Министерством здравоохранения Китая в 2004 году.
Кровь в стуле
Оценка 0: обычная 0 баллов
Степень l: легкая 2 балла с кровью
Степень 2: Умеренная 4 балла капающая кровь
Степень 3: сильное выброс крови на 6 баллов
Боль
Оценка 0: обычная 0 баллов
Оценка 1: слабая боль 2 балла слабая боль, терпимая
Степень 2: Умеренная 4 балла Значительная боль, снимаемая медикаментами
Степень 3: сильная 6 сильная боль, невыносимая
Сухой стул или запор
Оценка 0: нет 0 баллов
Оценка 1: 1 балл с
② Индекс оценки синдрома: см. «Руководство по клиническим исследованиям новых китайских лекарственных средств», обнародованное Министерством здравоохранения Китайской Народной Республики в 2004 г.
Красный язык с желтым налетом
Степень 0: нет
1 класс: Да
Считанный или ускользающий пульс
Оценка 0: отсутствует
Класс l: Да