Эндометриоз является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин детородного возраста и часто сочетается с бесплодием. Развитие заболевания во многом схоже с развитием злокачественных опухолей, тем более что болезнь очень склонна к рецидивам, что причиняет пациентам много физических и психологических страданий. У многих людей врачи диагностируют это заболевание в результате тестов на бесплодие.
Прежде всего, давайте поговорим о том, что такое эндометриоз. Матка представляет собой пещеристый орган, имеющий форму перевернутой груши. Основной структурой является толстый слой мышц, образующий дворец, в котором живет плод. Когда в полости нет плода, она, как ненадутый воздушный шарик, представляет собой просто щель, в которой слиплись два слоя мышц. Внутренний слой мышцы покрыт выстилкой, а наружный слой — плазматической мембраной. Выстилка, которая в буквальном смысле должна находиться внутри матки, утолщается и линяет, формируя менструальный цикл по мере его развития.
Если по какой-либо причине он покидает свое первоначальное место, например, попадает в полость малого таза и имплантируется в яичники, брюшину таза или даже в мочевой пузырь, прямую кишку, печень, легкие и т.д., это называется эндометриозом. При эндометриозе на яичниках часто образуются кисты, похожие на опухоли яичников, но не являющиеся опухолями. Поскольку эктопическая выстилка, как и эндометрий, кровоточит во время менструального цикла, внутри эндометриотической кисты может образоваться киста шоколадного цвета, отсюда и общее название «шоколадная киста». В других областях матки эндометриоз также имеет тенденцию к периодическим кровотечениям, как и выстилка на месте матки, с локализованными поражениями, такими как фиолетово-синие узелки и разрастания волокнистой соединительной ткани. Эндометриоз связан с эстрогеном и называется эстроген-зависимым заболеванием, что означает, что фертильные годы, когда выработка эстрогена высока, являются лучшим временем для его развития. Она не развивается до начала полового созревания. После менопаузы болезнь постепенно исчезает.
Клинические проявления
1. дисменорея, хронические боли в нижней части живота, болезненный половой акт и болезненные движения кишечника. Часто в первые несколько лет менструаций дисменорея отсутствует, но в дальнейшем возникает все более тяжелая дисменорея, которая начинается как болезненные месячные и постепенно переходит в постоянную боль на протяжении всего менструального цикла.
2. Бесплодие: Эндометриоз часто является причиной бесплодия. Это состояние влияет на беременность по-разному.
(1) Нарушения овуляции: аномальное развитие яйцеклетки, нераскрытие фолликула и недостаточная лютеиновая функция;
(2) спайки и непроходимость фаллопиевых труб;
(3) Снижение толерантности эндометрия (эмбрионы не могут легко имплантироваться).
(4) аномальная абдоминальная жидкость (абдоминальная жидкость содержит много компонентов, которые не способствуют беременности).
(3) Шоколадные кисты яичников: диагноз «шоколадные кисты» обычно можно четко поставить на УЗИ. При эндометриозе других органов малого таза предварительный диагноз может быть поставлен на основании совокупности клинических симптомов и физического осмотра врачом, но для окончательного диагноза требуется лапароскопическое подтверждение.
Лечение
Цели лечения: удалить поражение, облегчить боль, способствовать рождаемости и предотвратить рецидив.
Лучшее лечение: беременность, стимулирование фертильности, лапароскопия.
Заболевание может быть облегчено во время беременности и отсрочить рецидив. Так что для женщин, страдающих бесплодием, беременность — лучший способ лечения. Однако часто пациентки с эндометриозом не могут зачать ребенка естественным путем, поэтому наилучшим лечением является принятие всех возможных мер для скорейшего достижения фертильности.
1. если вы замужем недолго, не лечились от бесплодия, не страдаете коэлиакией, у вас регулярные менструации, чистые фаллопиевы трубы и нормальная сперма партнера-мужчины, вы можете контролировать овуляцию и руководить половым актом.
2. если вы не забеременели после 3 месяцев полового акта под руководством врача, вы можете провести лечение овуляции и, при необходимости, искусственное оплодотворение, чтобы повысить шансы на беременность.
3. если у вас коэлитический мешок менее 4 см, но нет других факторов бесплодия, рекомендуется стимулирование овуляции и искусственная инсеминация для скорейшего наступления беременности.
4.Если койломиевая бурса больше 4 см, особенно в сочетании с трубными спайками, рекомендуется лапароскопическая операция, чтобы способствовать наступлению беременности как можно скорее после операции.
5. если маточные трубы некомпетентны или трубные спайки остаются бесплодными после хирургического лечения с искусственным оплодотворением, ЭКО должно быть сделано как можно раньше.
Почему после операции по поводу шоколадной кисты лучше заводить детей как можно раньше? На это есть несколько причин.
1. Послеоперационный период — самое легкое время для беременности.
2. болезнь имеет высокую вероятность рецидива, и способность к зачатию со временем снижается.
3, процесс беременности является лучшим средством лечения этого заболевания, возможно, после рождения ребенка это заболевание будет излечено.
4. Чем старше вы становитесь, тем больше снижается ваша фертильность с каждым годом.
Если у вас много лет не было детей, воспалительные заболевания репродуктивных органов будут нарастать год от года, еще больше ухудшая способность забеременеть. Многие пациенты часто спрашивают, можно ли при этом заболевании обойтись без операции.
Лучше всего лечить заболевание консервативно с помощью лекарств, предпочтительно растительных. К сожалению, растительная медицина неэффективна. Западные гормональные препараты эффективны, но они неэффективны, имеют много побочных эффектов, их нельзя использовать в течение длительного времени, и после прекращения приема болезнь будет рецидивировать. Поэтому хирургическое вмешательство по-прежнему является предпочтительным методом. Лапароскопическая хирургия — лучший способ лечения этого заболевания. Лапароскопия позволяет как поставить четкий диагноз, так и удалить поражение.