Нефрэктомия (NSS) позволяет лучше сохранить функцию почек; при доброкачественных и клинически инертных опухолях NSS снижает риск перелечивания. Однако НСС при почечно-клеточной карциноме до сих пор широко не используется, особенно в непедагогических больницах. В последние годы все большее число клинических исследований свидетельствует о том, что сохранение почечного аппарата снижает частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с радикальной нефрэктомией (РН). Согласно этим данным, сохранение почечного отделения имеет значительные преимущества, однако здесь также присутствует явная предвзятость: на самом деле, основные заболевания, такие как гипертония и диабет, могут влиять на выбор процедуры. Исследование Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC) показало, что операция по сохранению почечных блоков не улучшает выживаемость пациентов. В связи с этим в многоинституциональном исследовании, проведенном доктором Капитанио и другими сотрудниками одного из итальянских институтов, была предпринята попытка понять влияние резецированной опухоли, основного заболевания пациента и способа лечения (операция с сохранением почечного блока против радикальной нефрэктомии) на риск сердечно-сосудистых событий после рака почки, и результаты исследования были опубликованы в недавнем номере журнала European Urology. В исследование был включен 1331 случай рака почки с 1987 по 2013 год, в которых пациенты имели нормальную функцию почек (т.е. расчетная скорость гломерулярной фильтрации R60 мл/мин/1,73 м2) до операции. Из них 462 (примерно 1/3) перенесли радикальную нефрэктомию (радикальная нефрэктомия), а 869 (примерно 2/3) — операцию по сохранению почечной единицы, причем последняя включала открытую (в основном), люмпэктомию и робот-ассистированную операцию. Стратифицированный анализ по методам лечения показал, что у пациентов, перенесших почечносохраняющую операцию, частота сердечно-сосудистых событий через 1, 5 и 10 лет была ниже, чем у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию. Однофакторный анализ выявил значительную связь между способом лечения (сохранная и радикальная нефрэктомия) и сердечно-сосудистыми событиями, а многофакторный анализ показал, что у пациентов, перенесших сохранную нефрэктомию, риск сердечно-сосудистых событий был значительно ниже, чем у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию. Операция с сохранением почечного блока в настоящее время является стандартом лечения рака почки стадии T1 в клинической практике, при условии, что госпитализация технически выполнима. Исследования показали, что почечносохраняющая операция не отличается от радикальной нефрэктомии в плане лечения опухоли, но прогноз при почечносохраняющей операции лучше, чем при радикальной нефрэктомии. Кроме того, риск сердечно-сосудистых событий при операциях на почках не является незначительным, и данное исследование показывает, что частота сердечно-сосудистых событий у пациентов с РСС почти в два раза ниже, чем у пациентов с радикальной нефрэктомией, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых событий, связанных с радикальной нефрэктомией.