Гипоспадия — распространенный порок развития у детей мужского пола. Его возникновение связано с преклонным возрастом матери, нарушениями в эндокринной секреции плода, употреблением прогестерона матерью, изменениями факторов окружающей среды в связи с различными видами загрязнения, чрезмерным употреблением алкоголя беременными женщинами и преждевременными родами, пороками развития матки и плаценты. Большинство детей успешно излечиваются в раннем возрасте, но есть и такие, у кого операция в раннем возрасте не удалась или кто не получил своевременного лечения по разным причинам, например, из-за финансовых условий, и кто осознает серьезность проблемы только после развития вторичных половых признаков в зрелом возрасте. По этой причине у взрослых мы обычно имеем в виду мужчин, у которых развились вторичные половые признаки или старше 18 лет. Хирургия гипоспадии — это деликатная процедура, и для успешного ее проведения необходимы всесторонние знания в области лечения гипоспадии, но большее значение имеют местные условия пациента, такие как степень рекурвации полового члена, положение отверстия уретры, размер головки полового члена, состояние крайней плоти и развитие дистальной пластинки уретры. Хирургия гипоспадии у взрослых более подвержена осложнениям из-за ряда особенностей. Во-первых, большинство пациентов перенесли несколько операций в местной больнице в раннем детстве, но операции были неудачными по разным причинам, поэтому к моменту повторной операции во взрослом возрасте у них остается мало местного материала крайней плоти или много рубцов местной ткани крайней плоти, что затрудняет повторное формирование уретры с помощью местной крайней плоти. У взрослых на мошонке полового члена больше локальных кожных фолликулов, в которых легко может скрываться больше бактерий, серьезная секреция сальных желез волосяных фолликулов, повышенное количество выделений из уретры и повышенная вероятность инфекции. Во-вторых, наличие или отсутствие искривления полового члена также имеет особое значение для успеха или неудачи повторной уретропластики пациента. В-третьих, взрослым пациентам требуется много времени для проведения операции. Пациенты были прооперированы несколько раз, чтобы создать местные спайки и рубцовую ткань, и половой член развился, поэтому возникает больше интраоперационных кровотечений, а дефект передней уретры у взрослых после исправления рекурвации полового члена становится длиннее, поэтому операция занимает много времени. В-четвертых, послеоперационная эрекция полового члена доставляет больше хлопот взрослым. После полового развития пациенты с увеличенным объемом развития полового члена более склонны к эрекции полового члена, особенно ночью, а частая и повторяющаяся эрекция полового члена после операции вызовет напряжение в местной ране полового члена, что легко приведет к расслоению формирующейся уретры и местной раны полового члена и неудачной операции. В-пятых, увеличение выделений из уретры после операции, уретра взрослого человека производит большое количество выделений каждый день, из-за установленного катетера эти выделения нелегко вывести с мочой, если эти выделения остаются в уретре в течение длительного времени, легко может произойти инфицирование уретры, или даже местное инфицирование подкожной раны, так что операция не удастся. Наконец, поэтапная операция имеет важное место у взрослых пациентов, и целесообразно рассмотреть возможность поэтапной операции в случаях искривленных деформаций, для устранения которых требуется обширное иссечение, или в случаях дисплазии пениса с острой нехваткой реконструктивного материала. В связи с этими особенностями до и после операции принимаются определенные меры для повышения процента успеха. Во-первых, перед операцией необходимо тщательно собрать историю болезни, чтобы выяснить историю предыдущих операций и уточнить текущее состояние кожи полового члена и уретры с помощью физического обследования для разработки плана хирургического вмешательства в целом. Кожа должна быть подготовлена за 3 дня до операции, а местная кожа пениса и мошонки должна ежедневно очищаться и дезинфицироваться. Во-вторых, сначала необходимо проверить пенис на эрекцию с помощью воды, чтобы исправить кривизну пениса как основу успеха. Операцию следует проводить осторожно, небольшими щипцами и ножницами, при этом необходимо поддерживать влажность и активность тканей, а также защищать кровоснабжение окружающих тканей. Наконец, послеоперационная давящая повязка на рану пениса должна быть укреплена для наблюдения и ухода, и более важно, чтобы послеоперационная давящая повязка была свободной и тугой. Эстроген обычно применяется в течение 5-7 дней после операции для предотвращения эрекции полового члена. Катетер наружной уретры после операции должен содержаться в чистоте, а местное промывание уретры гентамицином необходимо для предотвращения инфекции.