Клинические проявления: основные проявления скелетной системы окостенения или размягчения костей изменения в поиске здоровья, такие как расширение родничка расширение черепной щели и задний родничок, соединенный с боковой частью родничка не закрывается, край черепа и теменно-затылочная часть мягкие или ощущение пинг-понга, край черепа, особенно в теменной сагиттальный шов край зазубренной кости отсутствует отсутствует огромный в родничке перед родничком может быть сформирован псевдо родничок при дыхательных трудностях склонны к образованию воронки груди, недоношенные дети склонны к спонтанным переломам ребер; вес и немного старше новорожденных также может быть типичным костеподобных тканей роста проявления, такие как ребра бусы браслеты и квадратный череп. Переломы часто встречаются у недоношенных детей; для новорожденных более старшего веса и возраста также могут быть характерны типичные проявления костеподобного роста тканей, такие как реберные бусы, браслеты и квадратный череп. Гипокальциемия в неонатальном периоде, особенно при поздней неонатальной гипокальциемии, должна рассматриваться как возможность развития рахита, у однодневных детей могут также наблюдаться облысения, неврологическая возбудимость и т.д. Осложнения: легко осложняется спонтанным переломом, грудиной черепа и другими деформациями скелета, а также инфекционными заболеваниями и диареей, формирование гипокальциемии у новорожденных, может протекать в виде судорог или спазмов гортани, и даже приводить к смерти. Лабораторные исследования: у нормальных новорожденных в первую неделю после рождения в крови повышено содержание фосфора и понижено содержание кальция. При неонатальном рахите кальций и фосфор крови снижены, но есть только сниженный кальций крови, фосфор крови может быть нормальным или даже повышенным, но в большинстве случаев щелочная фосфатаза повышена в неонатальном периоде из-за холестаза и других не костных заболеваний, что также очень часто влияет на суждение о рахите. Уровень 25-(OH)D3 и/или 1,25-(OH)2D3 в крови при рахите может быть снижен, а может и не быть. Такие биохимические изменения не обязательно совпадают с рентгенологическими изменениями при неонатальном рахите. У отдельных детей может наблюдаться аминокислотная аурия. При неонатальной гипокальциемии может наблюдаться снижение уровня кальция в крови и свободного кальция. Другие дополнительные исследования: Диагностика неонатального рахита в значительной степени основывается на рентгенографии. Типичные для детского рахита рентгенологические изменения могут наблюдаться и в неонатальном периоде: общая дряблость скелета, снижение минеральной плотности костной ткани, истончение костных трабекул, истончение костного кортекса, истончение костей черепа; расширение эпифизов длинных костей, временная кальцифицированная зона нечеткая, расширенная, с неровными краями в виде мутных флоккул или кисточек, вогнутые ядра костей размыты, расстояние между метафизами ядер увеличено. Часто при рентгенографии грудной клетки случайные находки в области соединения реберно-реберного хряща напоминают таковые при рахите метафизов длинных костей, иногда наблюдаются спонтанные переломы. Если в дистальном отделе бедренной кости или проксимальном отделе большеберцовой кости у доношенных новорожденных отсутствует ядро хемоза, следует думать о врожденном рахите. По рентгенологическим признакам рахит можно разделить на три стадии: 1, ранняя стадия I метафиз локтевой кости нечеткий, плотность костной коры несколько снижена, лучевые изменения незначительны или отсутствуют. 2, радикальная стадия I метафиз локтевой кости нечеткий, плотность костной коры несколько снижена, лучевые изменения незначительны или отсутствуют. 2.Радикальная стадия Ⅰ локтевой метафиз нечеткий, волосатость более явная, снижение плотности, лучевой метафиз нечеткий, снижение плотности. 3.Кинетическая стадия II локтевой и лучевой эпифизы нечеткие и шероховатые, временная кальцифицированная полоса исчезает, плотность кости явно снижена. Сопутствующие исследования: аминокислоты; щелочная фосфатаза Лечение: лечение препаратом витамина D, перорально по 5000 ЕД в день, в течение 1 месяца, пересмотреть рентгенограмму и биохимические изменения, если есть улучшение, то уменьшить дозу в два раза и использовать еще 1~2 месяца. При тяжелом течении заболевания, остром начале, воронкообразной грудной клетке и т.д. дозировка может быть увеличена или даже проведена сюръекционная терапия, внутримышечное введение витамина D3 или D2, каждый раз по 50 000 ЕД/кг, один раз в месяц в общей сложности от 1 до 3 раз. Добавка кальция составляет 100 мг/кг в день. Некоторые дети, не поддававшиеся лечению только витамином D, излечивались после добавки кальция. Недоношенных детей кормят модифицированной и обогащенной смесью для недоношенных. Прогноз: Своевременная диагностика и лечение дают хороший прогноз, поэтому во избежание рецидивов необходимо уделять внимание профилактике и лечению рахита на протяжении всего младенчества и детства. Профилактика: Профилактика врожденного рахита должна начинаться со второго триместра беременности. 1.С 28-й недели беременности назначать беременным женщинам витамин D, 1000 ЕД/сут, продолжать прием после рождения ребенка. 2.Усилить медицинское наблюдение во время беременности, обратить внимание на питание, чаще бывать на свежем воздухе, увеличить время пребывания на солнце. 3.Активная профилактика и лечение заболеваний матери, таких как профилактика гепатита В, защита функции почек, чтобы не нарушить обмен кальция, фосфора и витамина D в организме, на поздних сроках беременности плюс 50 000 ЕД витамина D в месяц. 4.Современная тенденция для новорожденных, особенно недоношенных детей, профилактика витамина D, чтобы увеличить количество витамина D на второй неделе жизни, можно давать каждый день витамин D 800~1200 ЕД, но обратите внимание на дозу витамина A не должна быть более 1000 ЕД в день. Доза витамина А не должна превышать 10 000 ЕД в сутки.