Дети часто обращаются в детские офтальмологические клиники по поводу слезотечения, и многие молодые мамы и папы, узнав об этом в Интернете, предполагают, что слезотечение — это случай закупорки слезного канала или дакриоцистита. На самом деле, причиной слезотечения у младенцев может быть множество причин, и не все они требуют лечения антибактериальными глазными каплями. Здесь мы расскажем о некоторых распространенных заболеваниях глаз, которые вызывают слезотечение у младенцев. Врожденная непроходимость слезных путей (неонатальный дакриоцистит): эта причина слезотечения обычно начинается вскоре после рождения, либо в одном, либо в обоих глазах, и связана с тем, что мембранная ткань в конце слезного канала не разрывается после рождения, либо имеются врожденные пороки развития в системе слезных путей, в результате чего нормальное выделение слез в носовую полость затрудняется, что приводит к слезотечению, поэтому остановить это слезотечение невозможно, и оно часто сопровождается выделениями. Это также известно как глазные капли. Для детей младше трех месяцев возможно консервативное лечение: массаж области слезного мешка; использование антибиотических глазных капель при сочетании бактериальных инфекций, а когда капли исчезнут, можно прекратить их использование; нет необходимости в длительном использовании антибиотических глазных капель при наличии только слезотечения, чтобы избежать устойчивости бактерий и повреждения роговицы ребенка. Рассмотрите возможность раннего промывания слез и зондирования слезного канала у детей старше трех месяцев. Исследования показали, что зондирование слезного канала более эффективно у детей в возрасте до одного года, чем у детей после одного года. Это связано с тем, что воспалительные спайки, вызванные длительным воспалением в слезном канале, и дилатация слезного мешка снижают эффективность процедуры; если зондирование слезного канала неэффективно, можно рассмотреть вопрос об интубации слезного канала. Аллергический конъюнктивит: основным проявлением у ребенка является периодическое слезотечение, в основном на ветер, не очевидное в помещении, обычно без выделений, у некоторых детей есть симптомы моргания и трения глаз, дети часто имеют в анамнезе аллергический ринит, астму, экзему, стригущий лишай и т.д. Им необходимо назначить противоаллергические препараты, такие как эметин фумарат, кромогликат натрия, диклофенак натрия, искусственные слезы и гормоны. Глазные капли с антибиотиками обычно не используются в плановом порядке, если нет показаний для сопутствующей бактериальной инфекции глаз. Врожденный энтропион нижнего века (перевернутые ресницы): некоторые дети рождаются без слез и постепенно начинают слезиться после одного-двух лет, при этом ресницы нижнего века всегда мокрые по отношению к глазному яблоку. Это происходит из-за низкой переносицы, канта, вертикального роста ресниц на внутренней стороне нижнего века и рефлекторного слезотечения из-за того, что перевернутые ресницы раздражают черное глазное яблоко (роговицу), что в тяжелых случаях может вызвать повреждение роговицы и осложнить кератит. Родители могут помочь ребенку регулярно подтягивать нижнее веко или удерживать его на месте с помощью клейкой ленты под наблюдением врача. Если светобоязнь и слезотечение не сильные, можно регулярно использовать искусственные слезы для защиты эпителия роговицы, а при покраснении и усилении выделений можно использовать глазные капли с антибиотиками в комбинации для борьбы с инфекцией. К счастью, состояние большинства таких детей постепенно улучшается по мере развития носовой перегородки и глаз, а нижние веки постепенно эктропируются. Врожденная глаукома: Основными проявлениями этого состояния являются большие, мутные черные глаза, боязнь света и слез, а также повышенное внутриглазное давление, которое при отсутствии лечения может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте. Врожденная глаукома лечится в основном хирургическим путем. Очевидно, что при таком виде слезотечения и пятнистости глазные капли с антибиотиками неэффективны.