В прошлом я часто слышал, как старики говорили, что «левый глаз прыгает к богатству, а правый — к беде». В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с непроизвольным трепетанием век. В большинстве случаев непроизвольное трепетание век быстро прекращается и не влияет на вашу жизнь. Однако у некоторых людей непроизвольное трепетание век может быть периодическим в течение длительного времени и даже постепенно распространяться на всю половину лица, вызывая подергивание уголков рта. В тяжелых случаях это может даже повлиять на зрение одной стороны глаза. В этот момент трепетание век становится небезразличным и с медицинской точки зрения называется лицевым спазмом. Это требует обращения в больницу. Поскольку причиной трепетания век является проблема с лицевым нервом, за консультацией следует обратиться в отделение нейрохирургии, а не в отделение офтальмологии. Миоклонус лица — это безболезненные, периодические, непроизвольные, нерегулярные, тонические или клонические сокращения мышц в области, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом (вокруг ипсилатерального века и вокруг ипсилатерального угла рта). На ранних стадиях заболевания наблюдаются периодические подергивания круговой мышцы глаза, которые проявляются в виде непроизвольного пульсирования века, а затем постепенно распространяются на другие мышцы одной стороны лица, усиливаясь при напряжении и волнении и прекращаясь в состоянии покоя или сна. Причины лицевого миоклонуса клинически делятся на две категории: первичные и вторичные. Вторичный лицевой миоклонус относится к тем, у которых есть определенная причина, например, различные оккупационные поражения понтоцеребеллярного угла, воспалительные поражения, аневризмы или травматические повреждения лицевого нерва, а также некоторые системные заболевания, такие как рассеянный склероз. Поскольку до разработки теории нейрососудистой компрессии причину большинства этих спазмов невозможно было определить клинически, а доступные в то время технологии визуализации не давали для этого объективной основы, их называли первичными лицевыми спазмами. Хотя патогенез первичной миастении лица все еще остается спорным, из-за хороших результатов микрососудистой декомпрессии все чаще считается, что сосудистая компрессия является основной причиной миастении лица. Лечение лицевого миоспазма Общепринятые клинические методы лечения лицевого миоспазма включают медикаментозное лечение, акупунктуру, физиотерапию, траволечение и местное закрытие лицевого нерва, а также хирургическое вмешательство. Эти методы можно разделить на две основные категории: медикаментозное лечение и хирургические процедуры. Медикаменты — это в основном седативные, антихолинергические и противоэпилептические препараты, которые полезны на ранних стадиях или у пациентов с легкими симптомами, но часто неэффективны у пациентов с тяжелой спастичностью. Самым большим недостатком этих препаратов является то, что они могут лишь временно облегчить или уменьшить симптомы спастичности, но не могут полностью вылечить ее. Ботулотоксин типа А в основном используется в качестве местной инъекции для закрытия лицевого нерва. Этот метод представляет собой полную жертву двигательной функции мышц в месте инъекции, и хотя спастичность может быть снята после инъекции, двигательный дефицит лицевых мышц не может быть сохранен. Обычно этот метод эффективен в течение трех месяцев и может быть повторно введен после рецидива. Повторные инъекции могут вызвать частичную слабость или даже постоянный паралич щечных мышц. В последние годы, с развитием микрохирургии, микрососудистая декомпрессия с ее очень высокой хирургической эффективностью (>90%) и относительно низким хирургическим риском позволила микрососудистой декомпрессии быстро заменить предыдущие лечебные мероприятия в качестве предпочтительного варианта лечения спазма лицевых мышц. После микрососудистой декомпрессии лицевого нерва спазм лицевых мышц пациента снимается в долгосрочной перспективе, а двигательная функция лица, как правило, не страдает. С момента внедрения микрососудистой декомпрессии лицевого нерва в 2007 году наше отделение успешно избавило сотни пациентов от боли, вызванной спазмом лицевых мышц.