Мелазма — это приобретенное пигментное расстройство, характеризующееся симметричными гиперпигментированными пятнами на лице. Патогенез этого заболевания сложен, с ним связаны генетическая предрасположенность, ультрафиолетовое излучение, гормоны, заболевания щитовидной железы, беременность и прием лекарств. Она возникает у женщин детородного возраста с IV-VI типом кожи по Фицпатрику, а распространенность мелазмы колеблется от 1,5 до 33,3%. Она также может наблюдаться у мужчин. 1. Изменение уровня гормонов Распространенность мелазмы у беременных женщин находится в диапазоне 50-70 процентов. Исследования уровня гормонов у пациентов с мелазмой показали, что у пациентов значительно повышен лютеинизирующий гормон и снижен уровень эстрадиола в сыворотке крови, что указывает на субклиническую легкую гипофункцию яичников. Аутоиммунитет щитовидной железы и мелазма значительно связаны между собой, особенно у женщин, которые беременны или принимают КОК. 2. Препараты У 10% пациентов, принимающих фенитоин натрия, может развиться гиперпигментация, похожая на мелазму. Препарат играет непосредственную роль в стимулировании меланоцитов к секреции гранул меланина и, кроме того, вызывает усиление пигментации в базальном слое эпидермиса, которая может исчезнуть через несколько месяцев после прекращения приема препарата. 3. Роль видимого света Исследования показали, что как ультрафиолет, так и видимый свет могут усиливать пигментацию, особенно у пациентов с темным цветом кожи (типы кожи IV-VI). Кроме того, видимый свет более интенсивен и стабилен для пациентов с гиперпигментацией, чем ультрафиолет. Исследования показали, что видимый свет также может вызывать пигментацию кожи, что говорит о необходимости использования физических солнцезащитных средств для предотвращения рецидива мелазмы.