Определение короткого роста】 Под низкорослыми понимаются лица одной расы, пола и возраста, чей рост ниже среднего роста нормального населения на 2 стандартных отклонения (-2SD) или ниже 3-го процентиля (-1,88SD) в аналогичных условиях жизни. Для правильной диагностики необходимо провести соответствующее клиническое наблюдение и лабораторные исследования детей с задержкой роста.
Общими чертами этих заболеваний являются медленный рост, годовой показатель роста ниже, чем стандарт того же возраста, и они будут на полголовы ниже, чем дети в том же классе в детском саду (5-10 см), а разница в росте с ровесниками будет постепенно увеличиваться по мере увеличения возраста.
2.Неболезненная карликовость: Дети с низкой массой тела при рождении, недоношенные дети, дети меньше гестационного возраста, семейная карликовость и соматическая задержка роста — это карликовость, не связанная с болезнью, общей чертой которой является то, что при рождении они часто имеют низкий рост, но их скорость роста нормальная, а рост всегда ниже нормы.
3. Преждевременное половое созревание: мы называем это преждевременным половым созреванием, когда половые признаки появляются до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков, или когда менструация появляется до 10 лет у девочек. У таких детей наблюдается ускоренный рост скелета и раннее закрытие эпифиза, и хотя они временно выше, чем другие дети того же возраста, во взрослом возрасте они, как правило, короче нормы.
Диагностика] Необходимо провести комплексное обследование детей с низким ростом, чтобы выяснить причину для лечения.
А. История болезни Необходимо тщательно выяснить: беременность матери ребенка; историю рождения ребенка; длину и вес при рождении; историю роста; развитие родителей в молодости и низкий рост в семье и т.д.
В дополнение к обычному физическому осмотру необходимо правильно измерить и записать следующие параметры: ① измерение текущего роста и веса; ② целевой рост, измеренный по росту родителей; ③ стадия полового развития.
Следующие пункты должны быть измерены и записаны правильно: ① текущий рост и вес; ② целевой рост, измеренный по росту родителей; ③ стадия полового развития.
Костный возраст (КВ) является хорошим показателем для оценки развития организма. Костный возраст — это зрелость кости в каждом возрасте и определяется путем наблюдения за ростом и развитием каждого центра окостенения на ортогональной рентгенограмме костей левого запястья, ладони и пальцев. Наиболее используемыми методами в стране и за рубежом являются метод G-P (Greulich & Pyle) и метод TW3 (Tanner-Whitehouse), в нашей клинике в основном используется метод G-P. В нормальных условиях разница между костным и фактическим возрастом должна составлять ±1 год, а слишком большое отставание или слишком большое опережение считается ненормальным.
3.Специальное обследование (1) Показания для специального обследования ① те, чей рост ниже нормального референсного значения минус 2SD (или ниже 3-го процентиля); ② те, чей костный возраст ниже фактического возраста более чем на 2 года; ③ те, чей темп роста ниже 25-го процентиля (в соответствии с костным возрастом), т.е. <7CM/rh. т.е. <7см/рх для детей младше 2 лет; ④ тех, у кого есть клинические симптомы эндокринного расстройства или дисморфического синдрома; ⑤ тех, у кого есть другие причины для проведения теста функции гипофиза. (2) Тест на стимуляцию гормона роста Такие физиологические скрининговые тесты, как физическая нагрузка и сон, которые использовались в прошлом, в настоящее время применяются редко, и большинство из них напрямую используют тест на стимуляцию препарата. (3) Измерение инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) и инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок-3 (IGFBP-3) Сывороточная концентрация обоих увеличивается с возрастом и развитием, и связана с питанием и другими факторами, поэтому каждая лаборатория должна установить свои собственные справочные данные. (4) Тест на производство IGF-1 У детей с подозрением на резистентность к ГР (синдром Ларона) этот тест может быть использован для определения функции рецепторов ГР.