После лечения необходимо ежемесячно измерять рост детей с карликовостью, но поскольку изменение роста в течение месяца невелико, важно проводить измерения как можно точнее. В то же время, поскольку позвоночное пространство позвоночника сжимается после стояния или сидения, рост ребенка утром и вечером будет разным. Тот же метод стояния (необходимо снять обувь, пятки, бедра, плечи и голова прижаты к стене, грудь поднята, живот втянут, талия как можно прямее, глаза ровно, голова не наклонена слишком сильно, иначе высшая точка головы не будет измерена). Если вы измеряете дома, можно повесить лист бумаги на стену и после каждого измерения проводить на бумаге линию. Не обязательно выяснять точную высоту при каждом измерении, достаточно выделить разницу по сравнению с предыдущим месяцем. При измерении дома убедитесь, что линейка находится на одном уровне с полом, для этого используйте треугольник с прямым углом или жесткую книгу, прислоненную одной стороной к стене, а другой — к полу. Родители часто говорят: «Мой ребенок в прошлом месяце вырос на 1,5-2 см, а в этом месяце он совсем не вырос?». Основная причина этого заключается в том, что это все еще связано с ошибками измерения. После более длительного периода лечения можно усреднить показатель роста за несколько месяцев (примечание: не измеряйте рост слишком часто, обычно раз в месяц, иначе легко вызвать психологическое давление на ребенка, а слишком сильное психологическое давление не способствует росту). (2) Время и пункты пересмотра после лечения гормоном роста (a) Для детей, получающих гормон роста, необходимо пересмотреть показатели тироксина (FT3, FT4 и TSH) и сахара в крови после 3 месяцев лечения. Поскольку большинство лечащихся — карликовые пациенты, которые в прошлом росли слишком медленно и нуждались в меньшем количестве тироксина, потребность в тироксине возрастает после значительного ускорения роста, а у некоторых может возникнуть относительный дефицит тироксина. Дефицит тироксина требует короткого периода перорального приема таблеток левотироксина, иначе эффективность гормона роста может быть нарушена. Есть также несколько случаев избыточной регуляции тироксина, когда тироксин немного повышен. В этом случае, пока TSH не слишком низкий, обычно нет необходимости бороться с ним, и дальнейшее применение гормона роста часто автоматически снижает его до нормы. (b) Во время пересмотра примерно через шесть месяцев, помимо тироксина и глюкозы в крови, следует также проверить костный возраст и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) и инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-3 (IGFBP3). Результаты этих анализов могут значительно отличаться в разных больницах, а в некоторых больницах не всегда есть надежные реагенты, поэтому если вы первоначально проходили лечение в нашей больнице, рекомендуется продолжать обследование в нашей больнице. Последние данные, полученные за рубежом, показывают, что лечебный эффект от корректировки дозы гормона роста в зависимости от результатов ИФР значительно лучше, чем от традиционной фиксированной дозы. (C) Пересмотр через 1 год лечения, лучше всего также пересмотреть функцию печени и почек, что можно сделать вместе с анализом крови на сахар. Корректировка дозы гормона роста обычно не требуется в течение короткого периода времени, и изменения веса менее чем на 10% обычно не требуются. Корректировка основывается не только на скорости роста или весе, но также требует рассмотрения различных этиологий, результатов теста стимуляции гормона роста до введения начальной дозы, пубертатного развития, костного возраста, особенно результатов IGF-1 и IGFBP. -3 результаты обзора и т.д. Вот почему так важно проводить регулярные обзоры! Мы начинаем с меньшей дозы в пределах нормы для тех, кто моложе по костному возрасту и имеет больше времени для лечения, если меньшая доза более эффективна, стоимость относительно низкая и побочные эффекты менее вероятны, если результаты неудовлетворительны, то рассмотрим возможность корректировки дозы. Для детей с более старыми костями и ограниченным временем лечения, как правило, начинают со средней или большой дозы нормального диапазона, так как время ограничено и медленное наблюдение может повлиять на окончательный эффект лечения. Для тех, кто начинает лечение в раннем возрасте, лечение можно временно прекратить, когда их рост достигнет или немного превысит рост сверстников (обычно это происходит в течение 2~3 лет или дольше), а затем снова использовать, когда их рост станет значительно ниже, чем у сверстников. Для людей с более старыми костями показателем для прекращения приема препарата является, когда ежемесячный прирост составляет менее 4 мм в течение трех месяцев подряд из-за ограниченной продолжительности лечения, хотя в это время все еще возможно улучшение на 1-2 мм в месяц, но доступного времени уже очень мало и реальной значимости нет. Однако для тех, чей рост в течение периода лечения приблизился к нормальному росту взрослого человека, можно рассмотреть вопрос о прекращении лечения, но перед прекращением лечения необходимо провести подробную оценку того, достигнута ли цель лечения.