Определение.
Сужение поясничного позвоночного канала в одной или нескольких плоскостях из-за костной или фиброзной гиперплазии или смещения, которое вызывает клинические симптомы из-за сдавления хвостатого эквина или нервных корешков, называется спинальным стенозом.
Диагностические критерии.
I. Симптомы.
1. чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста старше 40 лет.
2. история хронической боли в пояснице.
3. выраженность симптомов связана с осанкой и усугубляется при заднем вытяжении позвоночника.
4. Нейрогенная перемежающаяся хромота.
II. Знаки.
1. У большинства нет явных признаков.
2. тест на поднятие прямых ног отрицательный, но со временем могут появиться онемение и болезненность нижних конечностей.
3. Продолжительная компрессия может привести к аномальным ощущениям и мышечной силе в пораженной зоне иннервации или даже к дисфункции.
4. Признаки стеноза латеральной подкожной ямки и канала нервного корешка аналогичны признакам односторонней грыжи диска.
Визуализирующие обследования.
1, Поперечный диаметр позвоночного канала на рентгенограмме <18 мм; сагиттальный диаметр <13 мм можно считать спинальным стенозом. 2. КТ-измерение произведения сагиттального и поперечного диаметров позвоночного отверстия и отношение этих двух диаметров к одному и тому же телу позвонка >1:4,5 может считаться спинальным стенозом.
3, Визуализация позвоночного канала может показать полную или частичную обструкцию, укорочение, угасание, искажение, вдавленность и нераспространение нервных корешков.
4. МРТ показывает признаки стеноза и компрессии позвоночного канала, латеральной подкожной ямки и канала нервного корешка.
Методы лечения.
1. нехирургическое лечение.
(1) Постельный режим.
(2) Внутривенное лечение препаратами против застоя крови, противоотечными, обезболивающими и нейротрофическими препаратами.
(3) Местная физиотерапия, введение и прогревание меридианов.
(4) Тяга таза, обычно начиная с 13-15 кг. Увеличение веса после отсутствия дискомфорта.
(5) Манипуляции на поясничном отделе позвоночника.
(6) Определение китайской медицины, внутреннее и внешнее применение китайской медицины.
2. Хирургическое лечение.
(1) Тотальная ламинэктомия и декомпрессия с внутренней фиксацией и сращением костного трансплантата.
(2) Гемиламинэктомия и декомпрессия.
(3) Межламинарное расширение.