Кожные проявления беременности
Беременность — это нормальный физиологический процесс, и во время беременности организм матери претерпевает ряд адаптационных изменений, связанных с эндокринными изменениями, которые легко могут привести к кожным заболеваниям. Кожные заболевания при беременности могут варьироваться от зуда до гибели плода, поэтому их нельзя недооценивать. К распространенным кожным заболеваниям относятся следующие.
1, зуд беременности: зуд беременности вызван ролью гормонов во время беременности, так что чрезмерный застой желчных кислот в коже, около 20% беременных женщин, участвующих в поздней беременности, подавляющее большинство беременных женщин в первой беременности, голова, туловище, конечности и другие места могут появиться интенсивный зуд, наиболее очевидные живота и нижних конечностей, нет первичного повреждения, легкие случаи беременности не является значительным, серьезные случаи беременных женщин, преждевременных родов и послеродового кровотечения. Лечение может проводиться антигистаминными препаратами.
2. зудящая сыпь беременности: возникает у беременных женщин на средней и поздней стадиях беременности, с многочисленными мелкими узелками или папулами, разбросанными по всему телу, сопровождается сильным зудом, особенно ночью. Сыпь обычно проходит сама по себе в течение 3 недель после родов, с временной гиперпигментацией. В тяжелых случаях может произойти мертворождение. Лечение может проводиться с помощью местных глюкокортикоидов.
3. пруритические уртикарные папулы и бляшки беременности: поражения возникают на поздних сроках беременности, часто за 1-2 недели до родов. Заболеваемость составляет 0,5%. Основными проявлениями являются папулы, папулезные, уртикарные поражения и бляшки, часто сопровождающиеся сильным зудом; поражения в основном локализуются на животе и внутренней поверхности бедер и могут стихать вскоре после родов. В последующие беременности рецидивы случаются редко, и осложнений для матери и плода не возникает. При необходимости для лечения этого состояния можно использовать антигистаминные препараты.
4. герпес при беременности: в основном возникает на средних и поздних сроках беременности, ранние папулы и крапивницеподобные поражения, затем скопления герпеса, которые могут вызвать преждевременные роды и волдыри у новорожденного, а также рецидивы при второй беременности или при приеме оральных контрацептивов.
5. герпесоподобный пустулез: в основном возникает на поздних сроках беременности и характеризуется распространенными пустулами на эритематозных поражениях, которые могут вызвать гипокальциемию, снижение уровня альбумина в крови, лихорадку или смерть беременных женщин и даже мертворождение. Лечение может заключаться в пероральном приеме глюкокортикоидов.
Во время беременности важно уделять внимание чистоте и гигиене, а также правильному питанию и сбалансированной диете. Если вы обнаружили у себя кожное заболевание, следует немедленно обратиться в дерматологическое отделение больницы для обследования и лечения, не следует слепо использовать лекарственные препараты для самолечения.
Кожные проявления эндокринных заболеваний
Диабетические дерматозы являются довольно распространенной проблемой, с
Диабетический прогрессирующий некролиз липидов (НЛД) почти всегда возникает у пациентов с диабетом или положительным тестом на толерантность к глюкозе, с оранжево-желтыми поражениями, расположенными на передней поверхности голени, которые на поздних стадиях могут образовывать язвы; НЛД вызван микроангиопатией, но контроль диабета мало влияет на его течение. Внутрикожные инъекции глюкокортикоидов иногда могут предотвратить разрастание поражений, но их следует применять с осторожностью, так как они могут вызвать атрофию и изъязвление.
(ii) Акантоз нигриканс, который, по-видимому, чаще возникает у пациентов с инсулиновой толерантностью, чем у пациентов с аномалиями рецепторов инсулина (например, дефицит рецепторов из-за антирецепторных антител), требует высоких доз инсулина у таких пациентов.
Желудочно-кишечные кровотечения и поражения кожи
Некоторые заболевания с поражением кожных покровов могут быть связаны с желудочно-кишечными кровотечениями.
1. Наследственное геморрагическое расширение капилляров: аутосомно-доминантное заболевание. У пациентов наблюдаются скопления расширенных капилляров на губах, слизистой оболочке полости рта и носа, а иногда даже на коже конечностей. Кроме того, во всем желудочно-кишечном тракте также наблюдается расширение капилляров. Наиболее распространенным проявлением является рецидивирующая ринорея, также могут возникать рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения.
2. полипы желудочно-кишечного тракта или рак: могут вызывать скрытые кровотечения или кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте. синдром гарднера может проявляться в виде кожных кист, остеомы и множественных аденоматозных полипов в толстой кишке.
3. васкулит: может поражать вены желудочно-кишечного тракта, что приводит к кровоизлиянию и некрозу слизистой оболочки. Пурпура часто проявляется желудочно-кишечными коликами или кровотечениями и обычно сопровождается пальпируемой пурпурой, артритом и нефритом.
4. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): их можно разделить на болезнь Крона и язвенный колит. Для обоих типов характерны такие проявления, как боль в животе, кровь в стуле и диарея, а также небольшие язвы в полости рта, узловатая эритема, гангренозная пиодермия и васкулит.
Поражения кожи при нефропатии
У пациентов с нефропатией часто наблюдается поражение кожи, и существует по крайней мере четыре возможных пути развития кожных изменений:
(i) уремия;
(ii) мультисистемный ущерб;
(iii) Диализ;
(iv) иммунотерапия у пациентов с почечным трансплантатом.
Кожные проявления первичных заболеваний сердца
Существует больше кожных проявлений первичного поражения сердца, таких как эмболические явления, которые могут возникать при бактериальном эндокардите, холестериновые эмболии или муцинозные опухоли левого предсердия, что очень похоже на кожный васкулит. Препараты, используемые для лечения сердечных заболеваний или гипертонии, потенциально неблагоприятно влияют на кожу, особенно тромбоцитопения, вызванная хинидином, которая может привести к смерти; тиазидные диуретики часто вызывают фоточувствительность и могут вызвать вызванную препаратом подострую кожную эритему.
Кожные проявления легочных заболеваний
Острая нодулярная болезнь характеризуется бессимптомным двусторонним увеличением подколенных лимфатических узлов, нодозной эритемой, артритом и увеитом. Инфекции — еще одна группа заболеваний, при которых могут поражаться как кожа, так и легкие. Обычно легкие являются местом первичной инфекции, а поражения кожи — реактивным течением инфекции (например, многоформная эритема при микоплазменной пневмонии) или распространением инфекции (например, почкующийся микоз).
Кожные поражения, связанные со злокачественными новообразованиями
В 1976 году Керч предложил пять критериев для анализа взаимосвязи между кожными заболеваниями и другими висцеральными новообразованиями:
(i) возникновение поражения кожи одновременно со злокачественной опухолью или диагноз злокачественной опухоли при подтверждении поражения кожи;
(ii) параллельное течение болезни, т.е. если опухоль лечится, кожное заболевание улучшается, или если опухоль снова растет, кожное заболевание рецидивирует;
(iii) Тип или локализация опухоли являются постоянными;
(iv) статистически значимая корреляция;
(v) существует ассоциация с генетическим синдромом. На практике первые четыре критерия применяются к традиционно ассоциированным заболеваниям, а пятый критерий — к генетическим нарушениям.