Церебральный паралич — это непрогрессирующее повреждение головного мозга, вызванное различными причинами в перинатальный период (до рождения и в течение одного месяца после рождения). Основными проявлениями являются центральный двигательный дефицит и постуральные аномалии, которые появляются в младенчестве и могут сопровождаться или не сопровождаться умственной отсталостью, эпилепсией, поведенческими аномалиями и нарушениями восприятия. Прогноз при ранней диагностике и раннем вмешательстве у некоторых детей с церебральным параличом будет различным. Ранняя диагностика определяется как диагностика в течение первых шести месяцев жизни, а диагностика в течение трех месяцев считается сверхранней диагностикой. Большинство случаев церебрального паралича связано с повреждением мозга, вызванным перинатальной асфиксией и гипоксией, внутричерепным кровоизлиянием и другими факторами, а также инфекцией, гемолизом и желтухой. Дети, у которых роды были трудными (слишком крупный плод, неправильное положение плода, аномалии родового канала, мало околоплодных вод, обвитие пуповиной, слабые схватки и т.д.) или которым требуется помощь при извлечении головки плода, боковом разрезе, щипцах и т.д.; дети, рожденные путем кесарева сечения, недоношенные, с низкой массой тела; дети с подозрением на пренатальные или постнатальные вирусные или бактериальные инфекции; матери с психическими расстройствами, эпилепсией, туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями, такими как красная волчанка, которым требуются поддерживающие препараты во время беременности, а также дети с несовместимостью группы крови матери и ребенка и дети с гемолитической тенденцией. Дети с гемолитической тенденцией подвержены высокому риску развития церебрального паралича. Акушеры и гинекологи должны знать об этой группе риска и должны фиксировать перинатальный период в истории родов для справки педиатру, который будет наблюдать их позже. Родители должны знать, что их ребенок подвержен высокому риску развития церебрального паралича, и научиться наблюдать за ним: В неонатальный период церебральный паралич обычно трудно диагностировать в неонатальный период, но тщательное наблюдение позволит выявить некоторые подсказки. Например, если дотронуться соском до рта ребенка, нормальный ребенок автоматически найдет сосок и будет энергично сосать, а ребенок с «церебральным параличом» — нет; следует насторожить слишком тихого или легко провоцируемого ребенка, или ребенка, который непрерывно плачет без видимой причины. В медицине это называется кифотической позицией, при которой голова, плечи и бедра лежат на кровати, а спина дугой отклонена от кровати: локти согнуты, а руки сжаты в кулак. Однако у большинства детей с церебральным параличом наблюдается гипотония и снижение активности, что затрудняет раннее распознавание. 1. в возрасте до 6 месяцев: по мере увеличения возраста ребенка, ребенок с церебральным параличом переходит от гипотонии к гипертонии. если ребенок двигает суставами, он чувствует сопротивление, не такой естественный и гибкий, как нормальный ребенок, и до него нельзя дотянуться, касаясь его ушей пятками. Нормальный ребенок может играть руками в возрасте 3-5 месяцев, а ребенок с церебральным параличом — нет; нормальный ребенок может поднять голову в марте и сидеть самостоятельно в июне, а ребенок с церебральным параличом не может этого сделать. Ребенок легче возбуждается, пугается звуков, постоянно плачет, с трудом засыпает, с трудом вставляет руки в рукава при одевании, с трудом разводит ноги при смене подгузников, с трудом разжимает кулаки при купании и сразу же становится твердым, когда его нижние конечности достигают ванны или поверхности воды. Если родители обнаруживают вышеперечисленные явления, им следует обратиться в больницу для систематического обследования. 2. от 6 месяцев до 1 года: почти все дети с церебральным параличом должны быть диагностированы в этом возрасте. Нормальные дети способны вытянуть ноги и самостоятельно идти за ними в возрасте 6-8 месяцев, но дети с церебральным параличом не могут стать послушными из-за сильного напряжения двух выпрямленных ног, и вынуждены удерживать их в сидячем положении, а затем падать назад, когда их отпускают; при вытягивании двойных и в вертикальное положение из сидячего положения, колени не сгибаются, обе нижние конечности жесткие, а пальцы обеих ног приземляются на землю; после 7-8 месяцев неспособность ползать также является распространенным симптомом у детей с церебральным параличом; при ползании верхние и нижние конечности не чередуются в разгибании и сгибании, и то, какая сторона негибкая, указывает на противоположную сторону мозга Маскирующий тест, в котором платком закрывают лицо ребенка, лежащего на спине, означает, что нормальный ребенок быстро сдернет платок, удерживая его одной рукой и дергая другой. Поскольку симптомы у детей с церебральным параличом различаются по степени выраженности и по времени, поставить диагноз на ранней стадии только силами родителей довольно сложно. Для этого родители должны регулярно водить ребенка к детскому врачу-специалисту по нейрореабилитации, особенно для детей из группы риска, которых следует осматривать в возрасте одного месяца, трех месяцев и полугода, чтобы предотвратить проблемы до их возникновения. Постоянное наблюдение педиатра за ребенком из группы риска необходимо для раннего выявления церебрального паралича.