(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 58-летний пациент поступил в наше отделение в связи с необъяснимым выпадением инородного тела в заднем проходе. После обследования у пациента была диагностирована ворсинчатая аденома прямой кишки, разновидность ворсинчатой аденомы, и после общения с пациентом и его семьей было принято решение о хирургическом лечении методом трансанальной эндоскопической микрохирургии. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия имеет преимущества эндоскопической, микроскопической и минимально инвазивной хирургии, поэтому она является минимально инвазивной с хорошей визуализацией, точным иссечением и послеоперационным лечением. Пациент был пролечен с помощью трансанальной эндоскопической микрохирургии.
Основная информация】Мужчина, 58 лет
Тип заболевания】Хороидальная аденома прямой кишки
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2021 года
План лечения】Хирургия (трансанальная эндоскопическая микрохирургия)
Период лечения】3 дня приема и 1 месяц наблюдения
Результат лечения】Опухоль пациента была успешно удалена, прогноз хороший
I. Первичная консультация
Два года назад во время дефекации из заднего прохода без видимой причины вышло инородное тело. С тех пор пациент начал испытывать выпадение инородных тел за пределы ануса после ходьбы или кашля, при этом часто происходит вытекание слизи. Согласно состоянию пациента, анальное пальцевое исследование выявило инородное тело в прямой кишке, которое было заподозрено как образование прямой кишки, и пациент был госпитализирован для дальнейшего обследования.
II. История лечения
После МРТ в прямой кишке пациента было обнаружено мягкое полипоподобное образование с верхушкой размером 6,1×5,2×4 см в длину и дистальным краем в 7,5 см от анального края. Перед операцией функция анального сфинктера пациента была проверена с помощью трансанальной ректальной манометрии, а для определения глубины и стадии опухоли было проведено эндоректальное УЗИ. После того, как размер опухоли, доля окружности занимаемой полости кишечника и расположение опухоли были записаны в часовой форме, в полость кишечника пациента был введен газ углекислый газ, затем проктоскоп был проведен через задний проход к месту расположения опухоли пациента перед началом процедуры, которая была выполнена с минимальным кровотечением и относительно гладко.
(Патология: ворсинчатая аденома прямой кишки)
(МРТ)
III. Исход лечения
После подтверждения размера и расположения опухоли пациентке была проведена трансанальная эндоскопическая микрохирургия с минимальным кровотечением и относительно гладкой процедурой. В связи с тем, что во время процедуры в полость кишечника вводился газ углекислый газ, после процедуры у пациента было небольшое растяжение, и ему потребовалось голодание в течение 1 дня, а через 24 часа ему было разрешено начать принимать жидкую пищу. После операции у пациента развилась транзиторная лихорадка, температура колебалась между 37,8°C и 38,5°C. Пациенту не назначили никакого специального лечения, и через 1 день температура пришла в норму. В заключение, благодаря серии активных лечебных мероприятий, пациентка хорошо восстановилась после удаления опухоли, а ее желудочно-кишечная моторика и функция кишечника постепенно пришли в норму.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но некоторые вопросы послеоперационного ухода все же требуют внимания.
1. пациенты должны проходить регулярное обследование каждые 2 месяца после выписки из больницы, и если в период наблюдения возникают какие-либо неприятные симптомы, они должны немедленно обратиться к врачу, чтобы не откладывать диагностику и лечение заболевания.
2. хотя у послеоперационных пациентов существует вероятность преходящей лихорадки, диареи или преходящего анального кровотечения из-за внутреннего геморроя или раны прямой кишки, обычно нет необходимости беспокоиться слишком сильно. Если кровотечение возникло, то в большинстве случаев оно может восстановиться самостоятельно, если же нет, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью для остановки кровотечения с помощью лекарств.
3. через 24 часа после операции пациенты могут начать принимать жидкую пищу, после чего необходимо постепенно перейти на нормальное питание. в период восстановления необходимо избегать приема острой, грубой и жесткой стимулирующей пищи, чтобы не травмировать рану прямой кишки.
V. Личные взгляды
Ректальная ворсинчатая аденома, также известная как папиллярная аденома, имеет преимущества эндоскопической, микроскопической, малоинвазивной хирургии с хорошей малоинвазивной визуализацией, точным иссечением и низкой частотой рецидивов после операции. Трансанальная эндоскопическая микрографическая хирургия является новой процедурой для лечения ворсинчатых аденом прямой кишки, как это было сделано у пациента в данной статье, у которого процедура прошла без осложнений, с минимальным кровотечением и хорошим прогнозом во время наблюдения. Кроме того, пациентам не следует испытывать чрезмерный стресс, когда они узнают, что у них ворсинчатая аденома прямой кишки, им рекомендуется сотрудничать с врачами, укреплять уверенность в себе и встретить болезнь лицом к лицу.