Восстановление кожного барьера — руководство по использованию увлажняющих медицинских средств по уходу за кожей в дерматологии
1. Что такое кожный барьер?
Наружный слой кожи, называемый роговым слоем, состоит из 20 плоских, переплетенных между собой слоев кератиноцитов. Кератиноциты прочны, как «кирпичи», липиды, как «раствор», тесно соединяют кератиноциты друг с другом, образуя «кирпичную стену», а поверхностный слой из Защитная пленка из пота и кожного сала (гидролипидная пленка), которые вместе образуют кожный барьер. Кожный барьер удерживает влагу и жир и противостоит вторжению различных микробов на поверхность кожи, играя очень важную роль в защите здоровья человека.
2. Кожные заболевания и кожный барьер
Существует множество различных кожных заболеваний, многие из которых имеют тенденцию к рецидивам, но для которых трудно найти конкретную причину. Обычные кожные заболевания, такие как покраснение, зуд, сухость кожи и другие «кожные аллергии», могут затруднить поиск конкретного «аллергена». Однако существует общая причина этих состояний кожи — повреждение кожного барьера, что означает, что поверхность кожи теряет свою нормальную защитную функцию и теряет влагу, что приводит к сухости, шелушению или зуду кожи. В то же время микробы, находящиеся на поверхности кожи, могут легко пройти через поврежденный кожный барьер и проникнуть внутрь кожи, вызывая тем самым дальнейшие воспалительные реакции. Поэтому поврежденный кожный барьер является не только проявлением многих кожных заболеваний, но и важной причиной, по которой кожные заболевания склонны к рецидивам.
3. Средства по уходу за кожей и кожный барьер
При дерматологическом лечении врачи используют не только медикаменты, но и средства по уходу за кожей, которые могут восстановить барьерную функцию кожи, то есть с помощью увлажняющих средств по уходу за кожей пополнить «водно-липидную пленку» на поверхности кожи и «раствор» между клетками, тем самым укрепляя «кирпичную структуру стены» поверхностного слоя кожи. Структура «кирпичной стены».
Увлажняющие средства по уходу за кожей для восстановления кожного барьера должны содержать следующие 3 основных ингредиента.
① Влагопоглощающие ингредиенты, включая глицерин и мочевину, которые способны поглощать воду из окружающей среды и восполнять воду, потерянную в результате эманации из рогового слоя.
(2) Герметизирующие ингредиенты, такие как вазелин и масло ши, которые образуют тонкую гидрофобную масляную пленку на поверхности кожи и оказывают укрепляющее действие на кожный барьер.
③ Добавление «бионического» сырья с тем же или подобным составом, что и эпидермис и дерма, обладающего эффектом восстановления кожного барьера, например, натуральный увлажняющий фактор, масло цимбопогона, церамид, гиалуроновая кислота и др.
4.Что такое медицинские средства по уходу за кожей?
Средства по уходу за кожей, используемые врачами для лечения кожных заболеваний, можно назвать «медицинскими средствами по уходу за кожей», которые, по сравнению с обычными средствами по уходу за кожей, должны обладать следующими тремя характеристиками.
(1) Повышение безопасности: больше внимания уделяется рационализации рецептур, строгому отбору сырья, отсутствию или минимизации веществ, которые могут повредить кожу или вызвать кожную аллергию, таких как красители, ароматизаторы, консерванты, раздражающие поверхностно-активные вещества и т.д., а также клинической оценке безопасности сырья, насколько это возможно.
(2) Четкая эффективность: механизм действия основных ингредиентов продуктов для увлажнения и восстановления кожного барьера понятен и подтвержден научными экспериментальными исследованиями.
(3) Клиническая проверка в нескольких больницах: клинические исследования, проводимые дерматологическими отделениями в нескольких больницах до начала маркетинга для проверки клинической эффективности и безопасности средств по уходу за кожей.
Как видно из вышеперечисленных 3 признаков, медицинские средства по уходу за кожей сами по себе не оказывают токсического побочного воздействия на кожу и могут использоваться в течение длительного времени по мере необходимости для уменьшения или облегчения рецидивирующих кожных заболеваний.
5.Какие распространенные кожные заболевания требуют использования средств для восстановления кожного барьера — увлажняющих медицинских средств по уходу за кожей?
Использование медицинских средств по уходу за кожей варьируется при лечении различных кожных заболеваний. Некоторые состояния кожи можно облегчить, используя только увлажняющие средства по уходу за кожей, в то время как другие необходимо лечить увлажняющими средствами по уходу за кожей в дополнение к лекарствам.
(1) Экзема, атопический дерматит
Экзема или атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических рецидивирующих заболеваний кожи, которое проявляется в острой фазе в виде отека, эрозий и сочащихся выделений, а в хронической — в виде сухости и шелушения. Поэтому увлажняющие средства по уходу за кожей являются основой лечения хронической фазы этих заболеваний (средства по уходу за кожей не следует использовать во время острой везикулярной и экссудативной фазы).
Для пациентов с легкой формой хронического заболевания увлажняющие средства по уходу за кожей сами по себе могут принести облегчение. Для пациентов с постоянными или значительными поражениями кожи увлажняющие средства по уходу за кожей следует использовать в сочетании с медикаментами. Как только поражения будут купированы, отмените лекарство и продолжайте использовать увлажняющие средства по уходу за кожей, чтобы уменьшить рецидивы этого типа дерматита. У пациентов с атопическим дерматитом даже нормальная на вид кожа становится сухой, поэтому для уменьшения вспышек также необходимы увлажняющие средства по уходу за кожей.
(2) Псориаз
Псориаз — это хроническое заболевание, которое проявляется в виде повторяющегося шелушения больших участков поражения кожи и имеет тенденцию обостряться в сухие зимние месяцы. Основным лечением псориаза является увлажняющий уход за кожей, а также применение соответствующих лекарственных средств местного действия или ультрафиолетовой световой терапии, а при необходимости — системных пероральных или инъекционных препаратов. Однако пероральные препараты, такие как Avelox, или фототерапия могут усугубить сухость кожи, поэтому в это время еще важнее увлажнение и уход за кожей.
(3) Эризипелас
Эритродермия — это серьезное кожное заболевание, характеризующееся покраснением, отеком и шелушением кожи по всему телу. Если поражения сухие и шелушащиеся, рекомендуется наружно использовать жирную вазелиновую мазь или мазь борной кислоты, а если эритродермит проявляется в виде мелких отрубевидных чешуек, рекомендуется использовать более комфортные увлажняющие средства для ухода за кожей на основе крема.
(4) Сухой зуд кожи
Это заболевание чаще встречается осенью и зимой, особенно у людей среднего и пожилого возраста, у которых снижена функция сальных желез и которые более склонны к сухости или зуду. Использование одних только увлажняющих средств по уходу за кожей обычно может значительно уменьшить симптомы, но требуется их длительное применение, а также пероральные антигистаминные препараты, если это необходимо, и важно не переборщить с очищением кожи.
(5) Врожденный ихтиоз
Из-за генетических аномалий пациенты с ихтиозом имеют разную степень сухости кожи. Легкая форма ихтиоза может быть облегчена только использованием увлажняющих средств по уходу за кожей, в то время как более тяжелые пациенты могут использовать препараты местного действия с уплотняющим эффектом, такие как вазелиновая мазь или мазь борной кислоты, в течение дня, а затем более комфортные увлажняющие средства по уходу за кожей на основе крема на ночь.
(6) Keratosis pilaris
Keratosis pilaris — это генетическая аномалия, которая вызывает грубую, сухую кожу вокруг волосяных фолликулов. При легкой форме Keratosis Pilaris для облегчения симптомов можно использовать только увлажняющие средства по уходу за кожей. При выраженных симптомах в сочетании с увлажняющим уходом за кожей можно использовать лекарственные препараты местного действия или пилинг фруктовыми кислотами.
(7) Эксфолиативный кератоз Пиларис
Это хроническое и рецидивирующее кожное заболевание, которое возникает на ладонях и подошвах ног и характеризуется сухой, шелушащейся кожей без явных зудящих симптомов, но причина заболевания неясна. Основным лечением этого состояния являются длительные средства местного увлажняющего ухода за кожей, а в более тяжелых случаях можно использовать гормональные кремы местного действия в течение короткого периода времени.
(8) Себорейный дерматит лица
Себорейный дерматит лица — это хронический дерматит, возникающий на участках с большим количеством сальных желез. Кожа сухая и шелушится из-за значительного нарушения кожного барьера и склонна к повторным эпизодам. В легких случаях эффективны только увлажняющие средства по уходу за кожей; в тяжелых случаях поверх увлажняющих средств по уходу за кожей используются краткосрочные препараты местного действия. При себорейном дерматите со значительной жирностью в носогубных складках или переносице можно использовать в сочетании средства по уходу за кожей, контролирующие жирность.
(9) Розацеа
Розацеа — это хронический дерматит, который возникает преимущественно в центральной части лица, например, на щеках, лбу, периоральной области или носу, и характеризуется пароксизмальной гиперемией в центральной части лица. Это состояние также известно как «розацеа»).
По клиническим данным, у подавляющего большинства пациентов с розацеа на щеках и вокруг рта в той или иной степени нарушена барьерная функция кожи, что приводит к сухости и шелушению, поэтому важно увлажнять кожу во время приема пероральных препаратов. Однако пациенты, у которых развивается это заболевание на носу, часто имеют жирную кожу, поэтому им рекомендуется использовать средства по уходу за кожей, контролирующие выделение жира.
(10) Гормонозависимый дерматит
Гормонозависимый дерматит — это хронический дерматит, при котором кожный барьер сильно повреждается в результате длительного местного применения гормональных препаратов или местного применения гормоносодержащих средств по уходу за кожей. Однако после прекращения использования гормонов примерно на 3 дня, произойдет повторное появление симптомов (т.е. проявится неприятная сухость, зуд, жжение и другие симптомы усугубятся), поэтому вы должны настаивать на использовании увлажняющих средств по уходу за кожей. Как правило, после 2 недель лечения симптомы начинают постепенно улучшаться, а затем продолжайте использовать увлажняющие средства по уходу за кожей в течение 4-8 недель, чтобы симптомы продолжали стихать.
(11) Хронический актинический дерматит
Хронический актинический дерматит — это хронический дерматит, который возникает на открытых участках кожи у людей среднего и пожилого возраста, таких как лицо, шея и тыльная сторона кистей рук, и характеризуется обострением после пребывания на солнце. Этот дерматит часто сопровождается симптомами сухости и шелушения и требует применения местных увлажняющих средств по уходу за кожей наряду с пероральными и местными препаратами.
(12) Белый питириаз
Распространенное у детей, это заболевание является самоограничивающимся и не должно лечиться чрезмерным количеством лекарств. Предпочтительны средства местного увлажняющего ухода за кожей, а при необходимости — краткосрочные препараты местного действия.
(13) Эксфолиативный лабиринтит и периоральный дерматит
Эксфолиативный лабиринтит — одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний, проявляющееся повторяющимся шелушением и утолщением слизистой оболочки губ. Перианальный дерматит возникает на верхней губе, челюсти и носогубной области и проявляется в виде покраснения, сухости и шелушения. При этих двух типах дерматита хорошие клинические результаты могут быть получены только при использовании увлажняющих средств по уходу за кожей. Для постоянных пациентов можно использовать препараты местного действия в течение короткого периода времени и прекратить их применение после улучшения состояния пораженных участков, но для снижения частоты рецидивов этого типа дерматита необходимо длительное использование увлажняющих средств по уходу за кожей.
(14) Чувствительная кожа
Такие клинические проявления, как покалывание, жжение, сухость и покраснение кожи лица, вызванные нарушением барьерной функции кожи, но не связанные с конкретным кожным заболеванием, в медицине называются «чувствительной кожей», и имеют следующие общие причины.
a. Нездоровое состояние кожи лица: часто вызывается сухим климатом, загрязнением окружающей среды, неправильным уходом за кожей или неврологическими расстройствами у пациентов.
b, лекарства для лечения кожных заболеваний: таких как акне или псориаз пероральные ретиноидные препараты, одним из побочных эффектов таких препаратов является временное нарушение барьерной функции кожи, т.е. вызывает сухость и шелушение кожи или слизистой оболочки рта и губ.
c. Минимально инвазивные методы лечения дерматологических заболеваний: Хотя современные лазерные процедуры или пилинг фруктовыми кислотами принесли прорыв в дерматологии и эстетике кожи, такие процедуры оказывают временное повреждающее действие на барьерную функцию кожи и должны применяться в основном для чувствительной кожи, с использованием увлажняющих средств по уходу за кожей.
(15) Другие кожные заболевания, связанные с сухостью кожи
Однако любые другие кожные заболевания, сопровождающиеся сухостью кожи, такие как нейродермит, pityriasis rosea, пигментный пурпурный дерматит, амилоидоз кожи и т.д., можно лечить с помощью увлажняющих средств по уходу за кожей в качестве дополнения.
6.Как использовать и инструкции
Лицо: Рассмотрите возможность использования мягкого, нераздражающего очищающего средства и применения увлажняющего крема после очищения, а затем медицинского увлажняющего средства по уходу за кожей. Также используйте солнцезащитные средства при выходе на улицу и наносите мягкий, нераздражающий солнцезащитный крем наружно, но в острой фазе дерматита солнцезащитный крем нужно использовать с осторожностью.
Туловище и конечности: очистите только водой или мягким, нераздражающим средством для мытья тела, а затем нанесите медицинский увлажняющий крем. Если требуется местное применение лекарств, нанесите увлажняющие средства по уходу за кожей, чтобы повысить уровень увлажнения кожи, а затем нанесите лекарство через 30 минут или около того.
Типы увлажняющих средств по уходу за кожей: обычно используются в виде кремов, но также могут быть гелями, водами, масками и т.д. Решение о выборе типа в клинической практике должно приниматься на основании симптомов кожи.
Медицинские средства по уходу за кожей не являются лекарствами и обычно не продаются в аптеках при больницах (за исключением увлажняющих кремов, имеющих разрешение на применение), но приобретаются в аптеках, супермаркетах или торговых центрах.