Чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в расширенной желудочковой системе и/или субарахноидальном пространстве называется гидроцефалией. У детей гидроцефалия часто сопровождается повышенным внутричерепным давлением. У большинства пациентов накопление избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочках связано с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. В редких случаях скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением ее всасывания. Кроме того, у пациентов с гидроцефалией нормального давления желудочки увеличены, но внутричерепное давление в норме. Это состояние обычно связано с нарушением всасывания спинномозговой жидкости и чаще всего наблюдается у взрослых. Гидроцефалия ex-vacuo — это расширение желудочков мозга в результате атрофии мозга или потери мозговой ткани после травмы. Внешняя гидроцефалия или доброкачественное расширение экстрааксиального пространства относится к наличию избыточной жидкости, особенно спинномозговой, в субарахноидальном пространстве, при семейной макросомии. Врожденная и инфантильная гидроцефалия составляет приблизительно 0,5-0,8 на 1000 человек в европейском и американском обществах. Приблизительно 15-25% этих случаев связаны с выпуклостью позвоночника (spina bifida). Следующие факторы повышают вероятность гидроцефалии у младенцев: 1. вес при рождении <1500 г 2. срок беременности ≤30 недель 3. мать с диабетом 4. низкий социально-экономический статус 5. ребенок мужского пола с этим заболеванием 6. расовая предрасположенность (риск снижен у азиатов) Нелеченая гидроцефалия, начавшаяся в младенчестве с незакрытыми черепными швами Гидроцефалия вызывает типичное увеличение черепа. По сравнению с острой гидроцефалией, этот тип гидроцефалии вызывает относительно небольшое повреждение тканей мозга. Это связано с расширением черепа, что приводит к частичному снижению внутричерепного давления. По мере прогрессирования гидроцефалии развивается отек и ишемия головного мозга, что приводит к атрофии белого вещества мозга. К распространенным причинам врожденной гидроцефалии относятся внутрижелудочковые кровоизлияния и дефекты нервной трубки, включая выпячивание спинного мозга. Другие причины включают инфекции, генетические дефекты (Х-сцепленная гидроцефалия), травмы, опухоли и тератогенные агенты... Симптомы гидроцефалии возникают из-за повышенного внутричерепного давления и увеличенной желудочковой системы. Время появления симптомов зависит от остроты патогенного процесса. Симптомы обычно неспецифичны и не зависят от причины. Головная боль является основным симптомом, как правило, возникает утром и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Личность и поведение пациентов с гидроцефалией часто изменены. На возможность гидроцефалии указывает значительное увеличение окружности головы ребенка при рождении или если она превышает стандартный размер при серийных измерениях. Диагноз может быть поставлен с помощью УЗИ черепа у младенцев, КТ или МРТ черепа у детей старшего возраста или детей более старшего возраста. Визуализация головного мозга может помочь отличить обструктивную или транспортную гидроцефалию. В большинстве случаев гидроцефалия прогрессивно ухудшается. Обычно трикулостомия является методом лечения простой обструктивной гидроцефалии. Операция шунтирования используется при транспортной гидроцефалии или в тех случаях, когда трикулостомия не помогает. Однако многие формы гидроцефалии бывают как обструктивными, так и резорбтивными, поэтому эффективность трикулотомии трудно оценить последовательно. Основным осложнением лечения гидроцефалии является дисфункция шунта. Примерно 40% случаев дисфункции шунта происходит в первый год после операции.