Менеджер отеля Ванг знал, что у него уже шесть или семь лет были двойные камни в почках, что обнаружилось во время периодического медицинского осмотра, при этом не было боли в спине, гематурии и других симптомов, а два камня в почках в то время были размером с соевые бобы, поэтому он принял несколько препаратов для удаления камней в соответствии с инструкциями врача и перестал беспокоиться об этом. Он не чувствовал никакого дискомфорта в течение многих лет, поэтому считал, что с ним все в порядке, и с его напряженным графиком работы он никогда не обращался в больницу для обследования. Однако в последние три месяца г-н Ванг обнаружил, что у него пропал аппетит, и сначала подумал, что у него не в порядке желудок, поэтому он принял несколько желудочных лекарств, но симптомы не облегчились, а постепенно ухудшились, появилась одышка, затрудненное дыхание после занятий и слабость конечностей. Врач заподозрил, что у него «уремия», и после ультразвукового исследования, анализа крови и других анализов подтвердилось, что это «уремия», а причиной болезни стали «скрытые долгое время» двойные камни в почках! Однако камни в обеих почках были не размером с соевые бобы, а представляли собой литые камни в форме имбирных блоков, а паренхима почек была атрофирована. Ван менеджер был шокирован, немедленно для больничных процедур, после дальнейшего обследования, врач подтвердил диагноз обструктивной нефропатии, хронической почечной недостаточности уремической стадии, даже если операция по удалению двойных камней почек функция почек не может быть восстановлена, в настоящее время только полагаться на регулярный гемодиализ, чтобы заменить функцию почек, чтобы выйти из долгосрочного гемодиализа может рассчитывать только на трансплантацию почек. В этот момент г-н Ван сожалел, что его паралич потерял благоприятное время лечения, и в итоге отказался от двух почек, и теперь качество его жизни значительно снизилось, и он вынужден нести большие медицинские расходы для поддержания своей жизни. Многие люди сталкивались или сталкиваются с камнями в мочевыводящих путях, некоторые испытывали невыносимую боль и не могут оглянуться назад, а другие никогда не испытывали боли и относятся к этому спокойно. Но действительно ли отсутствие болезненных камней означает, что вы можете спокойно отдыхать? На самом деле, многие люди, включая некоторых специалистов, не являющихся урологами, считают, что желчные и мочевые камни можно игнорировать, если они не вызывают боли и не влияют на продолжительность жизни. На самом деле это заблуждение. Действительно, некоторые бессимптомные камни в желчном пузыре можно вылечить без специального лечения, но за ними необходимо наблюдать и следить. С другой стороны, мочевые камни любого размера и в любом месте необходимо лечить агрессивно, иначе с течением времени они будут постепенно увеличиваться в размерах и постепенно разовьется гематурия, боль, инфекция и обструкция. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью, когда камни становятся болезненными и гематурическими, и получают своевременное лечение, но значительное число людей, как несчастный г-н Ванг, парализованы и пренебрегают существованием камней или просто не знают об их существовании, тем самым откладывая лечение и вызывая хроническое повреждение функции почек или даже потерю функции почек. Основываясь на более чем 20-летнем клиническом опыте в урологии, мы считаем, что камни без симптомов в основном являются камнями верхних мочевых путей, включая камни почек и мочеточников. Камни в почках могут долгое время существовать без симптомов, особенно крупные камни типа «олений стебель», и, по оценкам, около 50-60% пациентов с камнями в почках не имеют значительных болевых ощущений в анамнезе. Часть крупных и вкрапленных камней мочеточника также может протекать бессимптомно, без боли, в основном при камнях верхних мочеточников с массивным гидронефрозом. Боль и гематурия вызваны местным механическим повреждением слизистой оболочки почки и мочеточника камнями, изъязвлением слизистой оболочки и повреждением мелких кровеносных сосудов, местными воспалительными поражениями и обструкцией мочевыводящих путей. Мелкие камни, проходящие по мочеточнику, могут вызвать тяжелую «почечную колику» из-за спазма мочеточника, вызванного раздражением камнем, в то время как крупные камни менее болезненны из-за бездействия, что называется «нет боли без движения». Интересно, что большинство камней в мочеточниках, вызывающих тяжелую «почечную колику», могут быть выведены с помощью консервативного лечения и практически не влияют на организм. Если камни расположены в чашечках, или если они большие и неподвижные, и нет сопутствующей инфекции, они часто протекают бессимптомно и даже могут осложняться большим количеством гидронефроза или гноя в почках без явного дискомфорта, или незначительной болью в пояснице, которая, как считается, вызвана нагрузкой. Однако отсутствие симптомов не означает, что камни не влияют на здоровье! Последствия мочевых камней следующие: i. Механическое повреждение мочевыводящих путей: может вызвать местные повреждения слизистой оболочки, что может привести к боли и гематурии; ii. Обструкция мочевыводящих путей: может вызвать гидронефроз различной степени тяжести, который может быть восстановлен после лечения в легких случаях, но в тяжелых случаях может привести к серьезному повреждению функции почек, которое невозможно восстановить, или даже к полной потере функции почек. У нормальных людей две почки, потеря функции одной из почек не влияет на нормальную жизнь, что является причиной, по которой некоторые пациенты откладывают лечение. Инфекции мочевыводящих путей: «проточная вода не гниет», камни делают мочу застойной и легко осложняются инфекцией, которая, в свою очередь, может ускорить рост камней и повреждение паренхимы почек. В-четвертых, камни могут сочетаться с полипами или злокачественными опухолями. Длительная стимуляция камней может вызвать пролиферативные изменения в эпителии мочевыводящих путей и в конечном итоге привести к сквамозной эпителиальной карциноме! Бессимптомные камни мочевыводящих путей еще более страшны, поскольку они часто не обнаруживаются и могут сохраняться в течение длительного времени, долгое время влияя на здоровье и «незаметно причиняя людям боль». Маленькие бессимптомные камни с годами постепенно увеличиваются в размерах, а большие бессимптомные камни обязательно вызовут вышеупомянутые повреждения. Что можно сделать? Первый шаг — определить проблему, чтобы решить ее. Независимо от того, есть симптомы или нет, мы находимся в районе с высокой частотой возникновения камней, поэтому рекомендуется проходить ультразвуковое обследование не реже одного раза в год. После обнаружения камня его следует показать специалисту-урологу. Небольшие камни, менее 0,6 см, можно лечить консервативно: пить много воды и принимать препараты для литотрипсии. При больших камнях возможны различные варианты лечения в зависимости от расположения и размера камня. В настоящее время урологическое отделение Народной больницы владеет всеми малоинвазивными методами удаления камней, такими как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, цистоскопия для удаления камней, уретероскопия для удаления камней, малоинвазивная чрескожная нефролитотрипсия для удаления камней и лапароскопическая уретеротомия для удаления камней, а также имеет богатый опыт открытой хирургии, что позволяет полностью удовлетворить клинические потребности пациентов с камнями в регионе.