Значение биопсии яичка: для дифференциации обструктивной азооспермии от необструктивной азооспермии (потеря сперматогенной способности вследствие заболеваний яичек).
Основные показания
1, азооспермия при нормальном размере яичек.
2, олигоспермия с умеренно уменьшенным объемом яичек.
3.Низкое количество сперматозоидов или азооспермия при маленьких или асимметричных яичках, например, яички неодинакового размера, одна сторона vas deferens не может быть извлечена, или склероз эпидидимальной области и т.д. Необходимо доказать, имеются ли сперматозоиды в обоих яичках, так как может быть обструкция с одной стороны и дисфункция яичек с другой.
4. Если поражения обоих яичек в основном одинаковы, для определения степени или типа повреждения яичек для биопсии часто выбирают более здоровую сторону яичка.
5. При обструктивной азооспермии необходимо провести двустороннюю биопсию яичка, чтобы определить, какая сторона подходит для микрохирургического анастомоза.
6. Биопсия при крипторхизме позволяет определить наличие рака in situ. Биопсия яичка при необъяснимых образованиях в яичках может уточнить диагноз.
7. Биопсия яичка также может быть выполнена для оценки долгосрочных последствий мужской стерилизации или воздействия факторов окружающей среды, цитотоксических препаратов и радиации на сперматогенную функцию яичка.
Цель биопсии яичка заключается в следующем
1, клиническое обследование объема яичек и определение уровня гормонов у пациентов с нормальным бесплодием.
2, исследование спермы на олигоспермию, фолликулостимулирующий гормон находится в пределах нормы, сперматогенная функция может быть определена с помощью биопсии.
3.При олигоспермии, вызванной варикоцеле, биопсия может помочь в диагностике степени влияния варикоцеле на сперматогенную функцию яичка.
4.При фиксации крипторхизма в период полового созревания или позднего развития, предоперационная биопсия позволяет оценить сперматогенную функцию и исключить возможность злокачественных изменений.
5. Сочетание биопсии яичка с эндокринным обследованием позволяет определить, является ли гипофункция яичка первичной или вторичной.
6. Вазография показывает обструкцию семявыносящего протока, а биопсия может помочь диагностировать сперматогенную функцию яичка и выбрать вазэктомию.
7.Оценка эффективности до и после лечения гормональными препаратами.
8.Биопсия может помочь в ранней диагностике опухолей половых клеток.
Методы биопсии яичка
1.Эксцизионный метод биопсии
После дезинфекции кожи мошонки применяется местная анестезия, яичко фиксируется рукой, кожа мошонки на поверхности натягивается, и делается разрез около 1-2 см в области с небольшим количеством кровеносных сосудов. Белая оболочка яичка надрезается в форме буквы «∧» длиной около 0,5 см, яичко осторожно сдавливается, чтобы обнажить паренхиму яичка, и крошечный кусочек ткани яичка берется в качестве образца и отправляется в патологию для патологического исследования тканей. Процедура строго дезинфицируется и тщательно проводится, и обычно не вызывает инфекции, гематом или боли. У некоторых пациентов количество сперматозоидов снижается в течение короткого периода времени после удаления ткани яичка, и для постепенного восстановления требуется около 4 месяцев.
Кожу и яички вскрывают и удаляют варикоцеле в яичках. Это очень полная процедура, которая может точно отразить сперматогенную функцию яичек без каких-либо ошибок при обследовании, а результаты являются достоверными. Однако этот тест очень травматичен и требует разреза кожи и белой оболочки яичек, что требует наложения швов и швов после операции, причиняя пациенту больше боли и неудобств. Хотя этот метод исследования является точным, его нелегко проводить в клинических условиях из-за боли, страха пациента перед операцией и т.д.
2. Метод пункции
С помощью иглы и иглы для пункции, после обычной дезинфекции кожи и анестезии, пункционная игла прокалывается в яичко через кожу мошонки, стержень извлекается, игла отсасывается, чтобы получить немного ткани яичка, затем пункционная игла извлекается, и если ткани слишком мало за один раз, она может быть отсосана несколько раз из разных частей, и после окончания, место пункции перевязывается и ткань яичка отправляется на исследование.
Этот метод имеет меньше повреждений и боли по сравнению с методом разреза и не требует наложения швов. Его недостаток заключается в том, что при исследовании аспирационной цитологии иглой можно получить только несколько клеток ткани и невозможно увидеть общую структуру ткани, поэтому он не может точно отразить сперматогенную функцию яичка, а также существуют ложноположительные и ложноотрицательные ошибки, и результаты исследования ненадежны и легко ошибочно диагностируются.