Кариес — это очень распространенное заболевание полости рта, представляющее серьезную угрозу физическому и психическому здоровью. Возникновение кариеса является результатом комбинации факторов. Когда пища попадает в рот, содержащиеся в ней сахара используются бактериями полости рта для производства различных органических кислот, которые проникают в ткани зуба и приводят к деминерализации зубов, что приводит к развитию кариеса.
В 60-х годах прошлого века Киз предложил теорию «триады факторов» кариеса: 1.
1. бактерии: Streptococcus pyogenes, Lactobacillus и Actinomyces
Бактерии могут вызвать кариес только в том случае, если они образуют зубной налет
2.Пища: сахар обеспечивает энергию для бактерий, и многие эксперименты доказали, что сахар в значительной степени вызывает кариес.
Кариогенность: сахароза > глюкоза > мальтоза > лактоза > фруктоза > сорбит > ксилит
3. хост: скученность или неправильное расположение зубов, между двумя зубами
Строение зубов (глубокие зубные впадины и т.д.)
Физико-химические свойства зуба: состав и степень минерализации, например, недоразвитая эмаль
Высокое содержание карбонатов в твердых тканях зубов, склонных к деминерализации
Внешняя среда, такая как количество выделяемой слюны, изменение состава, величина буферной емкости и изменение антибактериальной системы, тесно связаны с возникновением кариеса.
4. время: 70-е годы, «Четырехкратный фактор»
История фторида.
Фтор — один из 14 важнейших микроэлементов и одна из составляющих человеческого организма. Фтор присутствует в различных концентрациях в различных тканях человеческого организма.
1, кровь, грудное молоко и мягкие ткани
2, кости и зубы 99% фтора откладывается в кальцифицированных тканях
3. слюна и зубной налет
Фтор также встречается в самых разных формах в природе, включая питьевую воду, почву, атмосферу, а также в растениях и животных. Человеческий организм получает фтор различными путями
1. питьевая вода 65%
2, вещи 25%
Фтор предотвращает кариес, поскольку оказывает следующие эффекты:
1.Фтор может непосредственно подавлять энергетический обмен, необходимый для роста бактерий в полости рта, подавлять адгезию бактерий к поверхности зуба, подавлять активность многих ферментов в процессе метаболизма бактерий, так что рост и метаболизм бактерий нарушаются или прекращаются.
2, Фтор соединяется с гидроксиапатитом в структуре зубной эмали, снижая растворимость поверхности эмали и повышая устойчивость к воздействию кислоты.
3.Фтор также может способствовать адгезии кальция и фосфора в слюне на поверхности зубов, что способствует продолжению созревания эмали после прорезывания зубов, восстановлению разрушенного апатита в месте поражения кариесом, а также способствует реминерализации кариозного поражения.
4. Более высокая концентрация фторида обладает эффектом уничтожения кариогенных бактерий и других бактерий.
Умеренное количество фтора может предотвратить кариес. Однако чрезмерное потребление фтора может вызвать острый или хронический флюороз.
Смертельная доза фторида натрия для взрослого человека составляет 5-10 г (2,2 против 4,4 гF). Средняя смертельная доза для взрослого человека весом 70 кг составляет 36-64 мг F. Средняя смертельная доза составляет 4-5 г. Дети могут умереть от 15 мг/кг. Смертельная доза для младенцев составляет 0,25 г (250 мг).
Наиболее вероятная токсическая доза (почти истинная токсическая доза) ПТД используется как показание для получения неотложной помощи. Норма потребления фтора при возможном отравлении составляет 5 мг/кг.
1. <5 мг/кг Принять некоторое количество кальция, алюминия и магния в качестве антидота
2. => 5 мг/кг Окажите первую помощь, а затем госпитализируйте для наблюдения
3. =>15мг/кг Применить экстренные меры и госпитализировать в отделение неотложной помощи, включая неотложное лечение кардиомониторинг и противошоковую терапию.
Повреждение организма от избытка фтора.
1. Фтористые соли образуют плавиковую кислоту после контакта с влажной кожей и слизистыми оболочками, вызывая химические ожоги
2, как системный протоплазматический яд подавляет активность ферментов
3 . Связывание с кальцием, необходимым для нервной деятельности
4. Вызывает гиперкалиемию, провоцирующую кардиотоксичность
Острое отравление в основном проявляется головокружением, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, диареей, даже кишечным кровотечением, нарушением баланса кальция в крови, мышечными судорогами, дефицитом, одышкой, цианозом и т.д. В тяжелых случаях он может вызвать органическое поражение сердца, печени и почек и даже кому. Чрезмерное потребление фтора может привести к смерти в течение 4 часов.
Принципы лечения: рвота, промывание желудка, пероральное или внутривенное введение кальция, замена сахара и жидкости и симптоматическое лечение. Одна из самых простых и легких реанимационных мер на месте — быстро дать пациенту много молока, чтобы кальций, содержащийся в молоке, частично связался с фтором, тем самым снизив токсическое воздействие фтора на организм.
Хроническое отравление: флюороз зубов или флюороз костей. А также повреждения нервной системы, скелетных мышц и почек, не относящиеся к костной фазе.
Флюороз: размягчение кости и окостенение мягких тканей, прилегающих к кости.
Флюороз зубов: флюороз зубов или флюороз эмали, особый вид гипоплазии эмали, вызванный чрезмерным поступлением фтора в организм в период минерализации зубов. Она встречается в основном в постоянных зубах и редко в молочных. декан ВОЗ рекомендует категорию 6.
Использование фторида включает как местное, так и системное применение.
Основными системными приложениями являются.
1. фторирование источников воды Концентрация фтора в питьевой воде в диапазоне 0,7-1 мг/л
<0,5 мг/л Индекс флюороза зубов <0,6 Кариес у детей 15 лет >1DMFT
Эффект заключается в основном в уменьшении количества кариеса и замедлении его прогрессирования. рекомендовано ВОЗ 1958 г.
2.Фторирование питьевой воды в школах, фторирование питьевой воды в домашних условиях
3. Фторирование соли
4. Оральный фторид (таблетки фторида 0,25 мг и раствор фторида 0,5 мг, питьевой чай и т.д.)
5. Фторирование молока 1986 год
6. фтористые капли: для детей до 2 лет во время сна Буккальная слизистая или язык, без воды, снижение заболеваемости на 40% Системные и местные эффекты
Местное применение как в зоне низкого содержания фтора, так и в зоне умеренного содержания фтора может дать определенный эффект профилактики кариеса
Модальностями являются
1.Фторированная зубная паста 1г/доза для взрослых
2. монофторфосфат натрия (не окрашивается, ph близок к нейтральному и стабилен)
4. Фторид станноза (легко гидролизуется, окрашивается, короткий срок действия, металлический вкус. Улучшенное средство против налета, гингивита, а также против кариеса)
5. Фторид натрия («ионный» тип фторида, выделяет ион фторида в воду, не окрашивает, ph нейтральный, стабильный)
6. Фторид амина (органический фторид. Типичное поверхностно-активное вещество, увеличивает поглощение и отложение фтора в зубной эмали, повышает кислотоустойчивость эмали и способствует реминерализации раннего кариеса, низкая токсичность
7. полоскание фтористой водой (для зон с умеренным или высоким риском развития кариеса: пациенты с высокой активностью кариеса или восприимчивостью к нему, пациенты, носящие несъемные аппараты во время ортодонтического лечения, инвалиды, которые не могут ухаживать за собой. Метод: 0,2% NaF (900 мгF ионов/кг)/неделя 0,05% NaF (230 мгF ионов/кг)/день 5-6 лет 5 мл/раз >6 лет 10 мл/раз. Промыть в течение одной минуты и выплюнуть, без еды или прополоскать в течение получаса, <5 лет, не рекомендуется
8. Чистка зубов фтором
9. Фторсодержащая пена (APF 1,23% PH3-4 ,1/4 дозы) Теперь используйте 0,6% в течение четырех минут.
Доза отравления для взрослых составляет около 250 мг NaF, для детей 1-12 лет — 1/13-1/2 дозы для взрослых.
250 мг NaF (0,11 гF) для детей (8,5-55 мгF), фторированная пена (APF 1,23%): при 0,69-4,47 г.
APF 0,6%:при 1,42-9,17г. теперь используйте 0,4-0,6г (инструкция, 1-2мин)
V. Покрытие фторированным раствором, фторированный гель (APF 1,23%)
В целом, при использовании фторида следует придерживаться следующих принципов.
1. Повышение содержания фтора, устранение вредного воздействия фтора.
2. Безопасность — прежде всего, эффект — во вторую очередь.
3. Соответствующее количество.
4. Интегрированное приложение.
Строго соблюдайте границу между профессиональным применением и самоприменением. Эффективен только при постоянном использовании в течение длительного периода времени.