Опухоли брюшной стенки — часто встречающиеся в хирургии поражения брюшной стенки, которые по патологоанатомическому типу могут быть отнесены к доброкачественным или злокачественным. К доброкачественным опухолям брюшной стенки относятся склерофиброма, фиброма, нейрофиброма, гемангиома, папиллома, дерматоидные кисты и др. К злокачественным опухолям относятся фибросаркома, выбухающая кожная фибросаркома, меланома, рак кожи и метастатический рак. 【Клинические проявления】 Клинически опухоль проявляется в виде безболезненного овоидного образования в пределах брюшной стенки, твердого и медленно растущего. У большинства пациентов опухоль обнаруживается, когда ее диаметр достигает нескольких сантиметров. При сокращении мышц живота контур опухоли остается четким, что позволяет дифференцировать ее от внутрибрюшных опухолей. В редких отсроченных случаях опухоль растет фрагментарно инфильтративно во всех направлениях, с большой площадью ригидности брюшной стенки, а ее диаметр может достигать более 10 см. Патологическое описание: Опухоль исходит из мышечной оболочки или сухожильной мембраны прямой, наружной косой, внутренней косой или поперечной мышцы живота и инфильтрирующе прорастает в мышцу. Опухоль не имеет брюшины, с неровными, крабовидными краями, структура жесткая, как резина, поверхность разреза серовато-белая, переплетающаяся и оплетающая. Под микроскопом опухоль состояла из обильных коллагеновых волокон и меньшего количества фибробластов, которые располагались параллельно; клетки не имели анизотропии и ядерной шизофрении; по краю опухоли часто можно было видеть островки поперечнополосатой миелоидной ткани, окруженные опухолью. Гистоморфология опухоли доброкачественная, но она имеет высокую склонность к рецидивированию. Заболевание чаще встречается у молодых людей. Опухоль обычно располагается в дерме и имеет выпуклую форму. Микроскопически опухоль состоит из клеток веретенообразной формы, различной длины, толщины и тонкости, в основном расположенных матообразно или вихреобразно, причем некоторые клетки могут иметь значительную гетерогенность, с редкой ядерной шизофренией, что является разновидностью низкозлокачественной опухоли. Это злокачественная опухоль низкой степени злокачественности. Лечение должно заключаться в хирургическом иссечении. Объем резекции должен включать опухоль и расположенные рядом нормальную мышцу, мышечную мембрану и сухожильную мембрану, а также частичную резекцию брюшины, если она вовлечена в процесс. Неполная резекция может привести к рецидиву. Если после резекции опухоли дефект брюшной стенки велик, то для предотвращения образования инцизионной грыжи следует использовать локальную пересадку тканей в сочетании с искусственным восстановлением брюшной стенки. Если опухоль слишком обширна для резекции, можно применить лучевую терапию.