Гайморовы пазухи, вместе с ситовидной, лобной и птеригоидной пазухами, представляют собой полости черепа, расположенные рядом с носовой полостью. Верхнечелюстные пазухи, по одной с каждой стороны, расположены между основанием орбиты, боковой стороной носовой полости и над твердым нёбом рта, и открываются в средний носовой канал носовой полости. Гайморовы пазухи являются частью околоносовых пазух и, как и другие околоносовые пазухи, играют роль в усилении обоняния у низших животных. У человека она усиливает резонанс звука, помогает слизистой носа увлажнять воздух, вдыхаемый в носовую полость, а гайморова пазуха позволяет уменьшить вес черепа, облегчая поддержание равновесия. Гайморова пазуха также защищает голову и орбитальные ткани, амортизируя внешние силы в случае травмы головы. Однако карцинома верхнечелюстной пазухи является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в челюстно-лицевой хирургии. Наиболее часто встречается сквамозная карцинома, затем базальноклеточная карцинома, аденоидно-кистозная карцинома, аденокарцинома и реже саркома. Поскольку опухоль располагается в верхнечелюстной пазухе, на ранней стадии она протекает бессимптомно, и ее нелегко обнаружить. Только когда опухоль развивается до определенной степени и имеет явные симптомы, ее замечают. Клинические проявления На ранней стадии рак не обнаруживается, поскольку он ограничен верхнечелюстной пазухой и пациент бессимптомный. Только когда опухоль прогрессирует до определенной степени, симптомы становятся очевидными. Клинически, в зависимости от первичного расположения опухоли, могут возникать различные симптомы: 1. При опухоли во внутренней стенке верхнечелюстной пазухи может возникнуть обструкция носа, эпистаксис, повышенное выделение секрета из боковой носовой полости, обструкция носослезного канала и слезотечение. 2. 2. если он возникает в верхней стенке верхнечелюстной пазухи, происходит выпячивание и смещение глазного яблока вверх, что может вызвать диплопию и слезотечение. 3.Если опухоль возникает в передней стенке верхнечелюстной пазухи, проявляется отек лица и буккальной борозды, позже кожа лопается и обнажается опухоль. 4. если она возникает на задней стенке, возникают трудности с открыванием рта. 5. При поражении нижней стенки зуба наблюдается расшатывание зубов, боль, припухлость буккальной борозды, или раны не заживают после выпадения зубов, и припухлость выпячивается. 6. возможны метастазы в подчелюстные и шейные лимфатические узлы, иногда в преаурикулярные и ретрофарингеальные лимфатические узлы. Диагностика и дифференциация Все вышеперечисленные клинические проявления следует рассматривать как возможный рак верхнечелюстной пазухи. Рентгенография пазухи может выявить степень раковой инвазии и разрушения кости, кроме того, КТ-исследование может еще больше понять степень поражения и определить объем радиотерапии и хирургии, а биопсия верхнечелюстной пазухи может подтвердить диагноз. Рак верхнечелюстной пазухи следует дифференцировать от кисты верхнечелюстной пазухи, одонтогенного гайморита, внутриносового полипа, невралгии тройничного нерва и др. Лечение Пациенты наблюдаются в челюстно-лицевой хирургии или оториноларингологии в зависимости от клинической картины. Оба отделения могут лечить рак верхнечелюстной пазухи. Челюстно-лицевая хирургия должна быть лучшим лечением в этой области, поскольку она лучше знакома с анатомией лица (включая верхнечелюстную пазуху и окружающие ткани и органы), и поскольку она в основном занимается восстановлением дефектов верхнечелюстной пазухи в полости рта после операции. Лечение рака верхнечелюстной пазухи должно быть комплексным, в основном основанным на хирургическом вмешательстве, особенно в сочетании с радиотерапией. 1. Радиотерапия: В случаях диагностированного рака верхнечелюстной пазухи сначала проводится предоперационная радиотерапия, а через 2 — 4 недели после радиотерапии — операция. Этот метод принят большинством врачей, и практика показывает, что предоперационная радиотерапия значительно лучше, чем послеоперационная. 2. Хирургия: Это основной метод лечения рака верхнечелюстной пазухи. Объем операции должен определяться степенью поражения до радиотерапии, а не степенью поражения после радиотерапии. В принципе, должна быть проведена полная резекция верхнечелюстной кости. Если поражение достигает инфраорбитальной пластинки, следует выполнить тотальную резекцию верхней челюсти, включая содержимое орбиты; если поражение затрагивает другие области, следует выполнить расширенную радикальную резекцию верхней челюсти или даже комбинированную краниомаксиллярную резекцию. Если имеются метастазы в лимфатические узлы шеи, необходимо провести иссечение шейных лимфатических узлов. В стоматологическом отделении может быть проведено послеоперационное протезирование (аналогичное съемному протезу) для восстановления формы лица и решения проблемы приема пищи и произношения. 3. Химиотерапия Основным методом лечения является химиотерапия пиниамицином или флуороурацилом. Также могут быть добавлены иммунотерапия и китайская травяная медицина. Ранняя профилактика и лечение Профилактика рака полости рта заключается в уменьшении внешних раздражителей и повышении способности организма сопротивляться болезни. Раннее лечение рака верхнечелюстной пазухи является залогом достижения хороших терапевтических результатов, но поскольку только на поздних стадиях происходит очевидное разрушение кости, иногда трудно поставить диагноз, основываясь только на клинических проявлениях. При необходимости следует провести исследование верхнечелюстной пазухи, чтобы обеспечить раннее выявление и своевременное лечение.