В настоящее время ультразвук является наиболее широко используемым клиническим инструментом для скрининга или обследования заболеваний. Когда пациент приходит в отделение ультразвуковой диагностики больницы для проведения ультразвукового исследования, зона исследования всегда покрывается липким гелем светло-голубого или прозрачного цвета: для врача-ультрасонолога этот гель является важным инструментом для беспрепятственного проведения ультразвукового исследования и действительно довольно обыденным; однако для пациента он знаком, но совершенно незнаком. Всегда есть определенное сопротивление со стороны пациентов, которые спрашивают: что это за штука, которую вы наносите на свое тело? Почему мы должны использовать его для ультразвука? Он грязный? Является ли он токсичным? Можно ли его смыть? Для начала давайте разберемся, почему этот гель используется для ультразвука. Как известно всем, кто изучал физику, когда ультразвуковые волны попадают на поверхность раздела двух различных сред, они отражаются, в результате чего в другую среду попадает меньше энергии. Степень отражения ультразвуковых волн связана с определенным показателем двух сред, а именно с акустическим сопротивлением, которое указывает на способность определенной среды препятствовать распространению ультразвуковых волн. Конечно, разные среды будут иметь разный импеданс, но с физической точки зрения, чем больше разница между импедансами двух сред, тем больше отражение. Поэтому в ультразвуковом исследовании, если ультразвуковой зонд и кожа прямого контакта, должна быть полость, заполненная воздухом между двумя, эквивалентно образованию интерфейса между ультразвуковым зондом и воздухом, из-за существования большой разницы в акустическом сопротивлении, когда ультразвуковой зонд излучает ультразвук путешествовать в воздухе интерфейс, там будет сильный эффект отражения, в результате чего ультразвук в основном не может войти в организм человека, не может достичь диагностического исследования или лечения. Поэтому, согласно этому физическому принципу, существует острая необходимость в веществе, которое может быть заполнено между поверхностью ультразвукового зонда и поверхностью кожи, чтобы исключить вмешательство воздуха, чтобы ультразвук мог проходить беспрепятственно и минимизировать потери звуковых волн для максимального проникновения в человеческое тело, и этим веществом является медицинский ультразвуковой соединительный агент, обычно используемый врачами ультразвуковой диагностики перед проведением ультразвуковых исследований. Конечно, помимо этой важной роли, соединительный агент для ультразвука играет и другую роль. Многие пациенты часто отмечают, что «этот материал маслянистый», что означает, что соединительный агент также играет роль смазки, иначе без него врачу ультразвуковой диагностики пришлось бы затратить больше усилий, а кожа пациента получила бы больше повреждений от трения. С учетом вышеприведенного анализа физических принципов, наши требования к агенту, связывающему ультразвук, также очень просты: он должен быть приблизительно равен акустическому импедансу человеческой ткани, чтобы уменьшить потери на отражение; коэффициент затухания должен быть небольшим, чтобы минимизировать потери на затухание ультразвука; он должен быть лучше заполнен между зондом и поверхностью кожи, чтобы полностью исключить воздух; он должен быть способен оставаться в течение длительного периода времени без высыхания, а также оставаться вязким в течение длительного периода времени, чтобы обеспечить плавное скольжение зонда. Сканирование; не вызывает раздражения кожи, не повреждает кожу; легко чистится и т.д. Медицинские ультразвуковые соединители также имеют уникальную историю. Поскольку на заре развития медицинского ультразвука его использовали для обнаружения травм, в качестве соединительных элементов на первых порах в основном использовали минеральное масло (включая вазелин и сливочное масло), растительное масло и силиконовое масло. Однако из-за его плохих акустических свойств трудно получить высококачественные ультразвуковые изображения, и он легко раздражает кожу, повреждает датчик, пачкает одежду, нелегко чистится и т.д., постепенно не принимается врачами и пациентами. С развитием современной ультразвуковой медицины возникла острая необходимость в безопасном и эффективном препарате для соединения ультразвука, и в итоге исследователи впервые выбрали полимерный препарат гелевого типа. Еще в начале 1980-х годов, когда Китай начал врываться в рот ультразвуковые инструменты, после оборудования вместе с медицинским ультразвуком соединительного агента, его основным компонентом является карбомер смолы, и добавить нейтрализатор, смачивающий агент, консервант, краситель и другие препараты. Те, кто изучал химию, должны знать, что карбомерная смола — это сшивающее соединение полиакриловой кислоты, которое может образовывать гель высокой вязкости при очень низкой концентрации, поэтому она широко используется в исследованиях и производстве косметики и фармацевтических препаратов, если вы внимательно посмотрите на список состава некоторых гелевых косметических и фармацевтических препаратов, то легко обнаружите в нем карбомерную смолу. Использование медицинских ультразвуковых соединителей в Китае началось с применением ультразвуковой технологии в клинической практике. Из-за ограничений запатентованной технологии и высокой цены импортных ультразвуковых соединителей, большинство больниц в Китае долгое время готовили собственные ультразвуковые соединители, а некоторые больницы однажды использовали пасту в качестве соединителя, но их время сохранения и физические свойства далеко не соответствовали потребностям ультразвукового исследования. Только в середине 1990-х годов в Китае началась разработка и производство карбомер-гелевых соединителей. В настоящее время все официально производимые в Китае продукты относятся к карбомер-гелевому типу, но ассортимент продукции относительно однообразен и его трудно адаптировать к различным клиническим потребностям. Поскольку кожа большинства пациентов в месте обследования не повреждена, здоровая и неповрежденная кожа сама по себе является барьером для внешних микробов, поэтому клинически не требуется дезинфекция кожи при диагностике или лечении таких пациентов с помощью ультразвуковых исследований, и в принципе используются нестерильные муфты, которые являются муфтами обычного типа, обычно используемыми врачами ультразвуковой диагностики. Однако с ростом озабоченности и внимания к гигиене и перекрестному загрязнению при клинических обследованиях в стране и за рубежом, спрос на специальные (стерильные, бактерицидные и т.д.) медицинские ультразвуковые соединители постепенно растет. Министерство здравоохранения Канады, например, прямо требует: «Для всех инвазивных операций с использованием устройств через ткани (например, аспирация с помощью игл, позиционирование с помощью игл и биопсия тканей), предполагающих стерильную среду, и всех операций на неинтактной коже, младенцев в отделении ухода за новорожденными, должен использоваться стерильный тип геля. Для операций, проводимых на неповрежденных слизистых оболочках (например, слизистой пищевода, слизистой желудка, слизистой прямой кишки, слизистой влагалища), также целесообразно рассмотреть возможность использования стерильных или антибактериальных гелей». Отечественный стандарт «Медицинская ультразвуковая муфта» (YY0299-2008) предусматривает, что для продукции с другими характеристиками (например, стерильной, стерилизованной) производители должны дополнить соответствующие требования, и в настоящее время на рынке и в больницах уже появились «стерилизованные» медицинские ультразвуковые муфты. Конечно, для обследований или операций травматического характера большинство ультрасонографов или клиницистов в Китае используют стерильный физраствор или стерильный йод, которые в принципе могут удовлетворить клинические потребности, но поскольку стерильный физраствор или стерильный йод имеет тенденцию высыхать и испаряться и обладает плохой адгезией, его необходимо постоянно пополнять, что отнимает много времени и сил. В настоящее время на рынке стерилизованные пластыри изготавливаются не путем стерилизации существующего препарата типа карбомерной смолы, а путем добавления некоторых ингредиентов с антибактериальными или противомикробными свойствами. В настоящее время некоторые стерилизующие агенты и противомикробные агенты природного происхождения (такие как триклозан, полисахарид, алоэ вера, мята, лаванда, противомикробный агент лимона, эвкалипта и т.д.), которые отвечают требованиям стандартов косметической гигиены и являются безопасными и нетоксичными, используются известными медицинскими пластырями в стране и за рубежом. Основные характеристики муфт заключаются в том, что они являются биоразлагаемыми и биоустранимыми. Кроме того, в связи с негативным влиянием пузырьков воздуха в муфтах на терапевтический эффект, некоторые компании также производят и продают форму без пузырьков специально для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.