Способ родоразрешения включает в себя вагинальные роды (естественные, щипцами и т.д.) или кесарево сечение. В большинстве случаев при низком риске роды проходят без осложнений, и мать и ребенок находятся в безопасности. Однако роды — сложный и динамичный процесс, и в любой момент могут возникнуть отклонения от нормы как для матери, так и для плода. В зависимости от реальной ситуации, связанной с ходом родов, врач своевременно общается с матерью или ее семьей, когда это позволяют условия, и применяет различные акушерские методики для решения акушерских проблем. В силу индивидуальных особенностей у каждой роженицы может возникнуть та или иная «ситуация». Перечисленные ниже осложнения встречаются в акушерской клинике ежедневно и всегда вызывают тревогу. Успешное лечение принесет вам облегчение; «красно-фиолетовые» пациентки, т.е. с массивным кровотечением, эмболией околоплодными водами или багровым цветом вокруг рта при кардиореспираторной патологии, могут заставить вас почувствовать себя врагом или как будто вы в пропасти. Если прочитать информацию на сайте доктора Го Пейфена, иметь базовое представление о картине заболевания, вести правильный образ жизни, своевременно проходить обследования или следовать рекомендациям врача, то в подавляющем большинстве случаев болезнь можно вылечить. Здесь доктор Го Пейфен подробно знакомит вас с причинами, клиническими проявлениями и лечением этих осложнений. При поступлении в больницу врач попросит вас и членов вашей семьи прочитать и подписать сокращенный вариант этого содержания, поэтому беременным парам рекомендуется ознакомиться с ним заранее. Если вы сможете стандартизировать обследования в роддоме, совершать больше добрых поступков и накапливать больше нравственности, то вероятность таких плохих исходов будет очень низкой. Следующие статьи рекомендуется прочитать в первую очередь мужу пациентки. I. Некоторые риски естественных родов. 1. при естественных родах может потребоваться обрезание/наложение шва на промежность и обезболивание промежности; во время родов возможны разрывы костей и мягких тканей родового канала. Боковой разрез промежности — это способ быстрого извлечения плода, позволяющий избежать серьезных разрывов промежности, дистресса плода, физической или кардиореспираторной недостаточности матери. Это относительно небольшая операция со всеми осложнениями «хирургии» (кровотечение из раны, инфекция, плохое заживление раны, дегисценция разреза, твердость и рубцы, а в долгосрочной перспективе — зуд и болезненность при половом акте), слишком большая эпизиотомия вредна, слишком маленькая эпизиотомия может увеличить частоту асфиксии новорожденных и тяжелых разрывов промежности, а исследования и разработки по этой теме под руководством доктора Куо Пейфена были удостоены награды «За лучшие исследования» Национальной академии наук. Д-р Го Пейфен руководил разработкой соответствующих тем и результатов исследований, получил третью премию за достижения в области медицины вооруженных сил. В настоящее время мы все еще можем видеть некоторых пожилых женщин, в старом обществе, рожающих больше детей, разрыв промежности серьезный, и нет никакого шва, влагалищное отверстие выпирает куском мяса, влагалище рыхлое, моча плохо контролируется, и стесняются сказать, не осмеливаются обратиться за медицинской помощью, действительно жалко. Костное повреждение родового канала: чаще всего проявляется в виде признака расхождения лобкового симфиза, в тяжелых случаях после родов нельзя вставать с постели и ходить в течение полугода, у большинства людей заживление происходит естественным путем после 1-2 недель отдыха. Травма мягких тканей родового канала: если родовые схватки слишком продолжительны, то можно легко повредить мягкие ткани (мочевой пузырь, уретру, влагалище), что приведет к образованию генитального свища, гематурии, недержанию мочи и т.д. В тяжелых случаях возникает серьезная расщелина промежности. В тяжелых случаях возникают серьезные разрывы промежности, которые могут привести к повреждению анального сфинктера и слизистой оболочки прямой кишки. Травмы волосистой части головы плода чаще всего проявляются как отек волосистой части головы (известный как натальная опухоль) и подкожная гематома, причем первые рассасываются через 24-48 часов, а гематома волосистой части головы встречается редко, но заживает долго. Однако в некоторых случаях наблюдаются внутричерепные повреждения плода, например, внутричерепное кровоизлияние. При зашивании раны промежности для обезболивания вводятся анестезирующие препараты, которые могут в значительной степени облегчить боль. Если роды протекают ненормально, необходимо соответствующее лечение (например, разрыв плодных оболочек вручную, применение окситоцина и т.д.). Если после лечения не наступает улучшения; особенно если наблюдается резкое изменение частоты сердечных сокращений плода (проявляющееся в повторяющемся снижении или замедлении вариабельности сердечного ритма плода, а исходный показатель слишком низкий или слишком высокий). Если это свидетельствует о дистрессе плода, роды должны быть прекращены как можно скорее. Возможны следующие варианты: (i) продолжение вагинального родоразрешения в сочетании с наложением щипцов и притягиванием головки плода или (ii) кесарево сечение, решение о котором принимается больницей и пациенткой. В экстренных случаях больница имеет право принимать решение напрямую и спрашивает понимания со стороны пациентки, однако при этом возможны такие неблагоприятные исходы, как неонатальная асфиксия или даже внутриутробная гибель плода. Сердцебиение плода в основном учащается при первом стрессе, материнской лихорадке или внутриутробной инфекции, сердцебиение плода становится слишком быстрым, до 180, 200 ударов в минуту и более, увеличивая нагрузку на сердце плода; если это не удается исправить, то сердцебиение плода тормозится, замедляется, замедляется, замедляется или даже не существует. Так же и внутриутробное движение плода: сначала плод становится агрессивным, потому что хочет умереть; затем движение плода уменьшается, он уже не может бороться, и, наконец, он действительно не двигается. Значительное число внутриутробных смертей происходит в домашних условиях из-за того, что беременная женщина не обращает достаточного внимания на шевеления плода, и это, можно сказать, происходит каждый месяц. Поэтому, когда я нахожусь в клинике, я всегда прошу беременную женщину обратить внимание и самостоятельно посчитать шевеления плода. Иногда в больницу, но плод уже находится в состоянии, близком к смерти, на его мозг могут быть оказаны неблагоприятные воздействия, продолжающиеся после рождения, метаболические аномалии в организме новорожденного и даже неонатальная смерть. Фекальное загрязнение амниотической жидкости плода подразделяется на легкое, тяжелое, тяжелое фекальное загрязнение плода, амниотическая жидкость желто-зеленого цвета, как будто вода из крана в смывном унитазе смыла кал, а канализация все равно засорилась. В норме амниотическая жидкость прозрачная, как несколько капель молока, капающих в ванну с водопроводной водой, молочно-белого цвета. Моча плода на поздних сроках беременности является основным компонентом амниотической жидкости, которая, в свою очередь, заглатывается плодом в желудок или вдыхается в легкие, создавая круговорот. Если амниотическая жидкость загрязнена меконием таким образом, что он также всасывается в легкие, то крупные частицы мекония блокируют капиллярные дыхательные пути, и новорожденный после рождения не может дышать, возникает мекониевая аспирационная пневмония, которую крайне трудно лечить. 3, эмболия околоплодными водами, ДВС, хотя заболеваемость низкая, но смертность может достигать 80%. 2014 Сянган, Хунань, эмболия околоплодными водами событие, СМИ сообщили много, вы можете провести соответствующие знания обучения. Инцидент с эмболией околоплодных вод в Сянтане, больница в серьезной материнской реанимации, запустила соответствующий процесс спасения, и семья пациента имела больше общения, но медицинский результат не идеален, некоторые сообщения СМИ не являются фактическими, эти СМИ в конечном итоге также будут наказаны. Кен просит всех нас учиться заранее и работать с врачами, чтобы диагностировать на ранней стадии и вмешиваться на ранней стадии; не становитесь экспертами, когда у вас плохой медицинский результат. Я также надеюсь, что врачи не будут самоуверенными и властными, а будут прислушиваться к мнению своих пациентов. 4. возникновение кровотечения во время родов (в медицинской терминологии — послеродовое кровотечение) и позднего послеродового кровотечения (после 24 часов после родов), которое в настоящее время является причиной номер один материнской смертности. Психологические факторы, такие как плановая операция, экстренная операция, ожидание рождения мальчика и т.д.; длительные родовые схватки, сильное переутомление; крупный плод, избыток околоплодных вод, двойная беременность, при которой матка слишком сильно растягивается, как раздутый воздушный шар, и после рождения плода шар не может сжаться обратно, поэтому происходит большое внутриматочное кровотечение, которое может достигать 1000 мл за 1-2 минуты. структурные аномалии матки, разрыв матки, влагалища (наблюдается при материнском насилии, при котором головка плода находится в пуповине. влагалище, сильная мать безжалостно выводит пуповину из плода сразу, но влагалище и промежность не полностью расширены; воспаление влагалища, ткани будут более хрупкими и рвущимися), легко может произойти тяжелый разрыв мягких тканей родового канала и массивное кровотечение. Предлежание плаценты (если предыдущие роды были путем кесарева сечения, а при текущей беременности произошло предлежание плаценты, это будет крайне опасно) — кровотечение, требующее от матери подготовки дополнительных средств и источников крови, подготовки к гистерэктомии или эмболизации маточных артерий и т.д. Плацентарная имплантация, плацентарные спайки, масса плацентарной ткани, оставшаяся в полости матки, могут быть причиной обильного кровотечения. Поздние послеродовые кровотечения могут проявляться в виде повторяющихся менструальноподобных кровотечений или обильных кровотечений за один раз. Если послеродовое ультразвуковое исследование показывает, что в матке имеются большие аномальные эхосигналы, может потребоваться оперативное удаление матки. Доктор Го Пейфен разработал трехэтапную процедуру проверки состояния плаценты при кесаревом сечении: 1. После выхода плаценты прощупать пальцем дно матки; 2. Зажать два рога матки овальными щипцами; 3. Проверить целостность плаценты оператором на столе. В некоторых случаях необходимо также удалить проросшую в цервикальный канал плаценту (placenta praevia) под прямым наблюдением, как описано выше. Преждевременный разрыв плодных оболочек является признаком осложненных родов и внутриутробной инфекции. Если не удается справиться с инфекцией, может возникнуть неонатальная септицемия у матери или плода. После разрыва плодных оболочек количество околоплодных вод уменьшается, но, конечно, каждый день образуются новые околоплодные воды. В целом, примерно через 24-48 часов после разрыва плодных оболочек, если нет лихорадки, давления в матке, запаха околоплодных вод, хорошая реакция на мониторинг сердечного ритма плода, а показатели обследования не явно высокие, это не имеет значения, и семья не должна слишком беспокоиться по поводу срочности кесарева сечения. Искусственное разрывание плодных оболочек — рутинный метод в акушерстве, который в основном используется для ① понимания природы амниотической жидкости: при слабом движении плода или аномальном мониторинге сердечного ритма плода: после искусственного разрыва мембран вытекает амниотическая жидкость, и если амниотическая жидкость загрязнена фекалиями плода (например, светло-желтого/темно-зеленого цвета), это может помочь понять степень дистресса плода. (ii) Вызвать роды: первичная, а затем вторичная слабость сокращения матки. Благодаря разрыву плодных оболочек головка плода может лучше давить на нижний сегмент матки и стимулировать его, усиливая сокращение матки. Обычно используется при гестационном сахарном диабете/замедленной беременности. (iii) В случае неэффективности индукции родов гистеронином следует в нужный момент вручную разорвать мембраны для получения более эффективных схваток. Однако существуют и следующие опасности: ① Инфекция: особенно при наличии воспаления влагалища или других частей тела источника инфекции, а также части источника инфекции. ② У некоторых пациенток эффект схваток может не усилиться. ③ Уменьшение количества амниотической жидкости: отток амниотической жидкости и уменьшение ее количества, что приводит к давлению/нагрубанию пуповины. ④ Выпадение пуповины: пуповина является единственным каналом для получения плодом питания и питательных веществ; если головка плода не находится в тазу при избытке околоплодных вод, пуповина склонна к выпадению после разрыва плодных оболочек, и плод может родиться мертвым в короткий срок, необходимо приподнять ягодичное предлежание, а в случае выпадения — экстренное кесарево сечение. ⑤ Разрыв переднего сосуда: в редких случаях происходит ущемление и разрыв сосуда, расположенного на плодной оболочке, сосуд наполняется кровью плода, разрыв может привести к анемии плода и мертворождению. ⑥ Эмболия амниотической жидкостью. 6. преждевременные роды, сопровождающиеся низкой выживаемостью и высокой распространенностью заболеваний, таких как некроз тонкого кишечника, инфекции, неврологические повреждения и т.д. Возможны долгосрочные последствия, такие как плохой слух (наблюдалось в одном случае) и некоординированные движения конечностей (наблюдалось в одном случае); медицинские расходы высоки, может наблюдаться нехватка людских и финансовых ресурсов. У многих плодов есть своя специфическая этиология, например врожденные пороки развития. У нас была пациентка с разрывом плаценты в 35 недель, экстренное кесарево сечение, реанимация новорожденного, КТ черепа, большая опухоль. В педиатрическом отделении госпиталя Вооруженных Сил было несколько случаев успешной реанимации детей с очень низкой массой тела при рождении, например, массой тела около 900 г. Это не означает, что все новорожденные такого размера в 29 недель гестации, в 30 недель гестации имеют хороший исход. Преждевременные роды, ранние преждевременные роды — это серьезное акушерское осложнение, и при всем развитии медицины за последние годы акушерство в этой области было растянуто до предела, а жаль! Уровень педиатрической реанимации детей с низкой массой тела при рождении значительно улучшился. Поэтому при возникновении осложнений или сопутствующих заболеваний, угрожающих жизни матери, требуется как можно быстрее прервать беременность, а недоношенных новорожденных передают педиатру для решения проблемы. В настоящее время выживаемость детей, родившихся в 30 недель гестационного возраста, в третичных больницах Гуанчжоу составляет около 60-85%, а в хороших больницах может достигать 90%. В 32 недели выживаемость может достигать 95%. При разрыве вод в 24 недели или менее 26 недель в акушерских рекомендациях 2014 года рекомендуется отказаться от плода. За исключением случаев, когда беременность протекает без осложнений и семья материально благополучна. И больница, и пациентка готовы идти на большой медицинский риск, и с этим можно поспорить. Однажды у пары в возрасте около 20 лет с первым ребенком в 22 недели отошли воды, по оценкам, было слишком много околоплодных вод, ребенка начали сохранять живым и отказались от антибиотиков; в этом случае не стоит поддаваться эмоциям. Оставьте неинфицированную матку, все еще боитесь родить хорошего ребенка в будущем? 7. выпадение пуповины или скрытый пролапс. Пуповина является единственным каналом, по которому плод получает питательные вещества и кислород и выводит отходы обмена веществ в матке. После пролапса пуповины в головку плода и тазовое пространство давление пуповины на костную часть может полностью блокировать пуповинный кровоток. В тяжелых случаях плод (на грани) погибает в утробе матери, его трудно спасти. Два года назад я играл в мяч, отделение вызвало меня на реанимацию, пуповина оборвалась во влагалище, и врач по телефону сказала, что ее рука была во влагалище матери против головки плода, а пуповина была между пальцами, не пережата, поднимала бедра и наполняла мочевой пузырь, и что сердце плода в порядке, и что она едет в операционную. Ситуация напряженная, я бежала всю дорогу, обычно 15 минут дороги, 4 минуты бега, ноги сводит судорогой, потные руки моют на операционном столе, 3 минуты на роды, легкая асфиксия. За год работы в Синьцзяне у меня произошло выпадение пуповины, и мне сделали кесарево сечение прямо в родильном зале, повезло, что новорожденный не успел задохнуться. Однако из-за преждевременного разрыва оболочек и избытка околоплодных вод нередки случаи, когда пациентка находится в палате, а как только она встает, пуповина отходит, и плод погибает в животе. Теперь, когда в акушерстве часто используются воздушные шары, доктор Го Пейфен напоминает всем о необходимости обращать особое внимание на несчастные случаи, связанные с выпадением пуповины. Несколько дней назад (июль 2015 г.) произошли преждевременные роды, дежурный врач неоднократно просил ее оперировать, она настаивала на том, чтобы дождаться удобного времени на следующий день, в результате в первой половине ночи произошел разрыв плодных оболочек, ножка попала во влагалище, при этом сильно обвилась пуповина, но также от испуга соседних кроватей пациентки, врачи хорошо пообедали, провели реанимационные мероприятия, местную анестезию, кесарево сечение. Это кесарево сечение под местной анестезией или очень болезненно, повреждения достаточно велики. 8, через 30 мин после рождения плода, плацента не доставляется, необходимо удалить плаценту вручную. Может возникнуть обильное кровотечение, когда очистка не завершена и остаются ткани, требуется повторная операция и т.д.; если плацента имплантирована, может быть проведена гистерэктомия или эмболизация маточных артерий, повышается вероятность инфицирования и т.д.. Четыре года назад племянница директора нашей больницы, первая беременность, расщелина губы и нёба, искусственные роды в первичном роддоме, плацента не могла выйти, и ее перевели в местную больницу матери и ребенка, где четыре врача вышли на сцену, чтобы удалить плаценту вручную, но не смогли; к счастью, не было сильного кровотечения. Более 3 часов мы ехали в госпиталь Вооруженных сил. Мы использовали химиотерапию MTX, пробыли там более 20 дней, уровень лейкоцитов сильно упал, во рту появилось много язв, воспаление влагалища также тяжелое, из влагалища постоянно выделяется водянистая субстанция, в субботу утром внезапное кровотечение, отправили в центральную операционную, плацента автоматически отделилась. 2014 год, эта пациентка по фамилии Лю, рожала девочку в нашей больнице, третий этап родов прошел гладко, плацента отделилась естественным путем. В 2015 г. пациентка нашей больницы, также первородящая, плод вышел, плацента не вышла, усилилось кровотечение, и она была направлена в интервенционное отделение для двусторонней эмболизации маточных артерий + 40 мг MTX, после операции в течение 3 дней ее лихорадило, температура достигала 40 градусов, несколько дней она вынуждена была принимать ибупрофен, и директор беспокоился, что ибупрофен может привести к язвам желудочно-кишечного тракта. Я обнаружил у нее слабость, анемию и плохой аппетит, поэтому назначил китайскую медицину, суп из пиона анжелики + биохимический суп, добавил пыльцу оспы, чтобы убить эмбрион, выписал плаценту через два дня, кровотечение было небольшим, и она пролежала в больнице всего 9 дней. Конечно, бывают и неудачные случаи, к нам поступила пациентка из съемного дома, диск был настолько плотно прикреплен, что акушерка так сильно тянула, что вывернулась матка; младшие врачи тоже иногда так делают. Ручное удаление плаценты — это хирургическая операция, за которую взимается отдельная плата, а сам процесс удаления плаценты вручную очень болезненный для матери, легко кровоточит, требует дорогостоящих сильных схваток, антибиотиков после родов и в большинстве случаев послеродовой эвакуации (операция с применением щипцов, при которой доктор Куо самостоятельно проводит ультразвуковое исследование и эвакуацию матки под контролем УЗИ, после удаления плаценты вручную). Эти процедуры увеличивают стоимость госпитализации. 9. использование окситоцина для индукции/вызывания родов также является весьма распространенным методом в акушерстве. При поступлении пациенткам предлагается подписать форму согласия. При использовании утеротонина возможны следующие ситуации: ① индукция родов не удалась, использование утеротонина не помогло, боль в животе не проходит, необходимо на следующий день продолжить использование или увеличить дозу (однажды пациентка Цзян, директор по использованию утеротонина 0,5%, выходила ребенка); обычно считают, что, используя утеротонин в течение 2-3 дней, нельзя принимать роды, при неудачной индукции родов целесообразно использовать другие методы; ② схватки слишком плотные (схватки более 4 раз за 10 минут), или схватки слишком длинные! Схватки слишком плотные (4 схватки за 10 минут и более), или слишком продолжительные (спазмы матки, более 1 минуты боли за раз), или слишком сильные и некоординированные схватки, вой от боли; продолжительные схватки приводят к тому, что матка не может полностью растянуться, плацента не получает кровоснабжения, плод будет находиться в состоянии аноксии и дистресса, на фетальном мониторе можно увидеть замедление сердцебиения плода. Вовремя остановите схватки, через 5 минут может наступить облегчение, не стоит слишком нервничать. Главное, чтобы схватки снова прошли, сердце плода было в порядке, можно ли продолжать его использовать: Да, если схватки снова будут чрезмерными или недостаточными, целесообразно кесарево сечение; ③ лекарственная аллергия, я не видел аллергии на окситоцин, аллергия на антибиотики, я видел некоторые. При кесаревом сечении, после рождения плаценты, большого количества схваток, в организм сразу попадают антибиотики, могут возникнуть аллергические реакции и нарушения сердечно-сосудистой кинетики. Из-за большой дозы окситоцина может произойти снижение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления; ④ задержка воды и натрия, окситоцин обладает эффектом антидиуретического гормона, что приводит к повышению натрия в организме, могут появиться отеки, увеличение веса, нагрузка на сердце несколько увеличивается. В нашем роддоме для вызывания родов мы используем схватки со специальной охраной и инфузионными насосами, что очень безопасно. В случае возникновения №2 роженица сама просто защелкнет зажим на инфузионной трубке. К боли, вызванной схватками, нужно относиться с мыслью «боль и удовольствие». Пациентка, рожавшая третьего ребенка, настаивала на кесаревом сечении и была готова к отправке в операционную; я проведал ее, попросил посмотреть на группу врачей, окружавших ее, и сказал: «Посмотрите на них, кто согласится вас оперировать? Никто ее не оперировал, и я сказал: «Давайте, вставляйте шарик и рожайте сегодня». В результате в 19:00 она стояла у подлокотников, испытывая боль, и я, смеясь, сказал ей: «Неужели вам не хочется, чтобы боль прошла раньше?» Ребенок родился в 22:45. Другая пациентка с сахарным диабетом, госпитализирована на 4 дня, я поставила ей баллон, на следующий день я вышла в ночную смену, разорвала ей мембраны, в 11:30 не было регулярных схваток, я лично пошла поговорить с ней, чтобы она подписала согласие на применение окситоцина, и через 4 часа она родилась. Неонатальные травмы, такие как повреждение нерва плечевого сплетения, перелом ключицы (иногда скрытый перелом, который обнаруживается только после перевода в педиатрическое отделение), травмы мышц и т.д.; особенно в случае дистоции плечевого сустава у крупного ребенка. В большинстве случаев такие случаи возникают у плодов с большой массой тела. Рекомендуется контролировать массу плода до 3300 г. При массе свыше 3500 г роды становятся трудными, и частота кесарева сечения возрастает. Хотя значительное число людей успешно родили детей весом более 8 кг, это не говорит о том, что такое также возможно. Насколько велик живот (влагалище и промежность), настолько велик ребенок. Слишком крупный плод сам подвержен подобным травмам и, находясь в утробе матери, подвергается длительному и чрезмерному сдавливанию, что приводит к повреждению нервов плечевого сплетения и склонности к переломам, которые могут быть усугублены силовым введением плеча во время родов. Однако не надавить на плечо невозможно. Головка плода выходит, но плечо выйти не может, и короткая шейка плода застревает там. Подумайте, есть ли другой выход, кроме как тянуть наружу? Несмотря на то что существует набор профессиональных приемов борьбы с дистоцией плеча, нельзя давать акушеров и врачей в обиду, не все могут сдать экзамен перед проблемой. Роды крупного ребенка, приводящие к травмам тазового дна, ножницам промежности, трудно восстанавливаются после родов, может пострадать качество сексуальной жизни; в тяжелых случаях могут быть повреждены уретра и мочевой пузырь, могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, недержание мочи; к 40 годам ткани естественным образом разрыхляются, моча будет вытекать, именно поэтому в урологическом отделении так часто делают пластику тазового дна; послеродовая и своевременная реабилитационная терапия тазового дна дают лучший эффект. эффект. 11. пациенты с умеренной или тяжелой анемией склонны к кровотечениям; если анемию не устранить как можно скорее, может возникнуть признак Шихана и т.д. Рекомендуется переливание крови. См. соответствующие статьи на сайте Го Пэйфэна. 12. Другие: сердечная недостаточность (которая на ранней стадии может проявляться только в виде кашля), тромбоэмболия легочной артерии, венозная эмболия нижних конечностей, которая может возникнуть даже после выписки из больницы. Внезапная материнская смерть докторантки Китайской академии наук (CAS), произошедшая в январе 2016 г. в Третьей больнице северной медицины, т.е. разрыв внутреннего расслоения аорты за 3 часа до и после начала заболевания, — еще одно крупное событие, затронувшее всю страну, связанное с высочайшим уровнем больниц нашей страны, высочайшим уровнем знаний и науки и техники CAS, с официальными «красными» документами, насилием медицинской халатности, правами и неправдами СМИ. Эта несчастная женщина за 4 года пережила все несчастья, которые выпадают на долю женщин при рождении ребенка, прерывание беременности, внематочную беременность, преждевременные роды, преждевременную смерть, высокие признаки беременности и, наконец, редкое заболевание. Можно лишь сказать, что ей действительно не повезло. Я надеюсь, что мои пациентки и их семьи смогут понять всю «беспомощность» лечения, прислушаться к мнению врачей в наших больницах, чаще обсуждать и общаться со своими врачами, чтобы в итоге получить хороший результат. Во-вторых, основные осложнения при кесаревом сечении: В силу особенностей медицинской науки и индивидуальных различий, в процессе операции и при ее возникновении: 1. Анестезиологические катастрофы: может появиться сердцебиение, остановка пейджера и т.д. На самом деле, на операционном столе это встречается чаще всего. Действительно, на операционном столе чаще всего наблюдается внезапная гипотония, у пациента тошнота, рвота, рвота очень тяжелая и скудная, но также особенно опасно, может быть ошибочное вдыхание в дыхательные пути вызванной химическим веществом необходимой пневмонии. 2, травма со стороны операции: мочевой пузырь, мочеточники (особенно часто при полном влагалищном исследовании родов при положении плода на дне кесарева сечения), кишечные трубы (в основном при рубцовом поражении матки и других вторичных операциях на брюшной полости) и другие соседние ткани и органы; послеоперационная гематурия очень распространена, то есть произошла травма везикоуретеральных сосудов. 3, кровотечения; интраоперационные и послеоперационные кровотечения, обусловленные различными причинами, поздние послеродовые кровотечения и т.д., необходимость переливания крови; после различных консервативных методов лечения для борьбы с кровотечением эффект оказывается недостаточным, может потребоваться удаление всей матки (до сих пор тотальная гистерэктомия является наиболее полным акушерским гемостазом) и т.д.; 4, эмболия амниотической жидкостью, ДВС (частота низкая, но смертность очень высокая); может быть эмболия после операции/венозная эмболия нижних конечностей и смерть. . Случай эмболии амниотической жидкостью в больнице матери и ребенка в Сянгане в 2014 году стал большим событием, о котором узнала вся страна. Семья этой роженицы, если бы они согласились на удаление матки как можно раньше, возможно, не лишилась бы жизни. Эмболия амниотической жидкостью может возникнуть на ранних, средних и поздних сроках беременности, во время индуцированных и спонтанных родов, до или после родов, но вероятность ее возникновения выше во время и после кесарева сечения. Это своего рода аллергическое заболевание, амниотическая жидкость, содержащая крупные частицы компонентов, попадает в кровь матери, в легкие, закупоривает мелкие кровеносные сосуды легких матери, мать не получает кислород, а затем возникает водопадоподобная аллергическая реакция, заболевание прогрессирует очень быстро, спасти его крайне сложно. 5, сердечная недостаточность, судороги (дородовые, родовые, послеродовые), кома и т.д.; 6, инфицированное выпадение пуповины, дистресс плода или даже внутриутробная гибель плода и т.д.; 7, может быть недоношенная, доношенная или диабетическая беременная женщина с высокой частотой заболеваний плода, выживаемость низкая, и больше необходимо переводить в неонатальное отделение, увеличивая расходы; эта статья в основном относится к небольшому количеству плодов с поздним созреванием легких, возникновению влажных легких у новорожденных после рождения, клинически называемых ранними доношенными детьми. 8, ближайшие осложнения: плохое заживление послеоперационного разреза, необходимость наложения двухэтапного шва; паралич мочевого пузыря, приводящий к задержке мочи и т.д. К долгосрочным осложнениям относятся послеоперационные спайки, кишечная непроходимость, хронические боли в животе, беременность по рубцу на матке, разрыв матки и кровотечение (если при повторной беременности плацента будет расти по рубцу на матке, это будет не очень хороший цвет), аномальные маточные кровотечения, аномалии мочеиспускания и т.д.; рекомендуется использовать контрацептивы в течение двух лет после операции. 9. очень часто во время родов амниотическая жидкость становится более загрязненной фекалиями, и врачу необходимо время для динамического наблюдения и выявления этого явления. Если фекальная инфекция околоплодных вод серьезная, новорожденный может быть задушен, и, если необходимо, переведен в педиатрию для дальнейшего лечения; ясно, что пациент знает, что нет явных признаков остановки сердца плода, внезапной смерти, в это время трудности спасения очень велики, и прогноз для плода и новорожденного плохой, и считается, что это связано с метаболическим заболеванием плода, поэтому некоторые люди в отделении акушерства ввели скрининг метаболического заболевания новорожденных, стоимость почти 1 000 юаней, все равно очень ценно. Это по-прежнему очень ценно. 10. проблемы перевязки: очень немногие люди могут иметь внутриматочную беременность и внематочную беременность после перевязки; функция яичников может заранее снизиться, могут возникнуть боли в животе; просьба о повторной операции на трубах не удается, возникает бесплодие или внематочная беременность. Эта статья требует подписи и мнения супружеской пары. 11. традиционный выбор поперечного разреза кожи живота; или выбор повторного входа в брюшную полость через первоначальный хирургический разрез (хирург удалит первоначальный рубец), пациентка также может выбрать традиционный продольный разрез для входа в брюшную полость. В особых случаях (кожная инфекция, сыпь и т.д.) решение о разрезе принимает хирург; в некоторых случаях агрессивного предлежания плаценты разрез в брюшной полости иногда имеет длину около 30 см, пересекая пупочную чакру. 12. врожденные пороки развития новорожденного: несмотря на тщательное пренатальное обследование, например УЗИ, возможны пороки развития плода, особенно пороки сердца; некоторые из этих пороков, особенно функциональные аномалии, проявляются постепенно и после рождения; 13. повышенная фекальная окраска околоплодных вод во время родов — очень частое явление, требующее времени для динамического наблюдения. Если фекальная инфекция в околоплодных водах серьезная, это приводит к асфиксии новорожденного и переводу в педиатрию; особенно отсутствие признаков внутриутробной инфекции и другие причины могут привести к остановке сердца плода и неонатальным авариям без явных признаков, в это время сложность спасения очень велика; преждевременная отслойка плодных оболочек, кровотечение из предлежания плаценты, выпадение пуповины и т.д., необходимость экстренной реанимации и сложность очень велики; 14, послеоперационное обезболивание: послеоперационное непрерывное обезболивание, поддержание около двух дней, за свой счет; Послеоперационные общие обезболивающие препараты, стоимость несколько долларов, использование слишком много раз может вызвать привыкание и обезболивающий эффект немного плохо; 15, в последние годы, частота имплантации плаценты увеличилась, трудно четко диагностировать в дородовой период; таких как обнаружение плацентарной имплантации в операции, может потребоваться удаление матки, потеря фертильности, таких как сохранение матки требует долгосрочного наблюдения после операции, операция может быть открыта снова, чтобы остановить кровотечение или другие методы лечения; 16, другие: сложность текущих заболеваний трудно ранней диагностики, трудно предсказать аварии Ранняя диагностика, непредсказуемые несчастные случаи, особенно опасные для жизни или выводящие из строя, и т.д. 17. использование дорогостоящих лекарственных препаратов: стимуляторов схваток, гемостатической марли, антиадгезионных средств, специальных швов и т.д. придется оплачивать за свой счет. Мнение пациентки и ее семьи: После тщательного обдумывания она настоятельно просит/согласна на кесарево сечение. Пациентка осознает и готова нести риски, связанные с вышеуказанными возможными авариями и осложнениями. Врач постарается контролировать вышеуказанные риски и приложит все усилия для спасения пациентки. В случае возникновения вышеуказанных осложнений пациентка понимает и будет сотрудничать с лечением и оплачивать медицинские услуги. В случае некоторых неизбежных ситуаций (как уже говорилось выше), хотя частота их возникновения очень низка, смертность чрезвычайно высока. Информируя семью, мы сделаем все возможное, чтобы спасти ребенка, и будем надеяться на лучший исход. При внезапном изменении состояния матери или ребенка больница оставляет за собой право принимать решения о лечении в зависимости от состояния. Мы просим понимания и поддержки со стороны матери и ее семьи, в том числе понимания того, как больница относится к сложившейся ситуации, и своевременной оплаты лечения. В принципе, наше отделение отказывается проводить кесарево сечение без медицинских показаний, если на этом настаивает пациентка и ее семья, а боль во время родов может быть купирована дыхательным методом или обезболиванием родов. Мнение пациентки или ее родственников и организации: Пациентка или ее родственники осведомлены о возможном неблагоприятном прогнозе, несчастных случаях и осложнениях, которые могут возникнуть при естественных родах и кесаревом сечении, и согласны с тем, что в больнице должно быть проведено соответствующее медицинское лечение по соответствующим диагностическим и лечебным нормам и выполнена процедура подписания.