В клинике некоторые пациенты, нуждающиеся в лучевой терапии, просят «модуляцию интенсивности» или тратят как можно меньше денег, но для врача на первом месте стоит полное удовлетворение потребностей в лечении для достижения наилучшего терапевтического эффекта. В соответствии с историей развития лучевой терапии, к методам лучевой терапии в основном относятся: общая лучевая терапия (2DRT), трехмерная конформная лучевая терапия (3DRT), лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), лучевая терапия с респираторным гейтом, лучевая терапия с наведением на изображение (IGRT) и компьютерно-управляемая прецизионная лучевая терапия. 1. Общая лучевая терапия — самый ранний метод лучевой терапии, при котором для облучения обычно используется квадратное или прямоугольное одно или несколько полей, диапазон облучения большой, что приводит к сильному повреждению нормальных тканей и органов. Хотя в настоящее время существует новый метод, он по-прежнему применяется для лечения некоторых заболеваний, таких как тотальное черепное облучение метастатической карциномы мозга и облучение метастатической карциномы костей конечностей, его цена недорога, а эффективность не отличается от других методов лучевой терапии. Го Хунбинь, отделение радиотерапии, Народная больница провинции Цзилинь 2. Трехмерная конформная радиотерапия заключается в формировании пучков лучей одинаковой формы с опухолью или местом облучения (целевой зоной) с помощью искусственной свинцовой формы или многолистной решетки в различных направлениях облучения, при этом нормальные ткани и органы экранируются от ненужного облучения, поэтому повреждения незначительны, что подходит для лечения всех видов злокачественных опухолей, но свинцовая форма лучше экранирует нормальные ткани по сравнению с многолистной решеткой. 3. Трехмерная адаптированная к форме лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — это, прежде всего, трехмерная адаптированная к форме лучевая терапия, но IMRT может заставить целевую область получить большую дозу, и в то же время заставить различные части целевой области получить различные градиенты дозы, например, заставить область опухоли получить большую дозу, периферия опухоли может не нуждаться в такой же дозе, как область опухоли, так что облучение нормальных тканей меньше. IMRT особенно подходит для целевой области неправильной формы и окруженной важными органами ткани, например, карциномы носоглотки. IMRT особенно подходит для области-мишени неправильной формы и окруженной важными тканями и органами, например, при раке носоглотки. 4.Радиотерапия с дыхательным контролем и наведением изображения используется в основном при лечении опухолей легких, при этом положение целевой области не является полностью фиксированным, а меняется при дыхании и движении органов, и поле облучения всегда следует за целевой областью с помощью специальной технологии, что позволяет избежать ненужного повреждения нормальных тканей. 5. Компьютерно-управляемая прецизионная радиотерапия, например радиоволновой нож, представляет собой компьютерно-управляемую радиотерапию с наведением изображения, которая подходит для опухолей, расположенных в важных частях, и положение целевой области легко меняется при движении органов, например при раке легкого и внутричерепных опухолях. Согласно опыту работы, вышеперечисленные методы лучевой терапии в порядке возрастания национальных сборов: внутричерепной метастатический рак, костный метастатический рак — общая лучевая терапия; небольшая опухоль, внутричерепная первичная опухоль, рак пищевода, рак прямой кишки — трехмерная конформная лучевая терапия и послеоперационная трехмерная конформная лучевая терапия рака молочной железы; рак носоглотки, рак легкого, рак пищевода, рак прямой кишки, рак поджелудочной железы и другие злокачественные опухоли брюшной полости и таза — лучевая терапия с модулированием интенсивности; важные части — ствол мозга, параптикулярные, задние глазные яблоки и другие важные части. Опухоли в таких важных областях, как ствол мозга, параваскулярный зрительный нерв, задние отделы глазного яблока, печень, почка и т.д., выбираются для прецизионной радиотерапии. Окончательный принцип выбора лучевой терапии таков: чем выше доза внутри опухоли, тем лучше; чем меньше доза на нормальные ткани и органы, тем лучше, а после взвешивания этих двух факторов — лучше.