Дроби, о которых идет речь в данной статье, не являются дробями, отражающими различные тестовые баллы или критерии оценки, а представляют собой математические вычисления, состоящие из числителей, знаменателей и дробных линий. Я хотел бы использовать дроби как математическую форму рационального анализа и понимания важности достижения исцеления и полного восстановления после психического заболевания. Многие пациенты и их семьи настроены пессимистично, когда страдают от психических заболеваний. 1. потому что они не владеют знаниями о регрессии психических заболеваний, а также о возможностях и способах достижения оптимальной регрессии. 2. беспомощность и часто пессимистические когнитивные привычки перед лицом постконтактных проявлений болезни затрудняют для пациента перспективу, которая может быть не пессимистичной. 3. автоматическая привычка принимать пессимистические, распространяемые толпой слухи о психических заболеваниях среди населения в целом. 4. может быть и последняя соломинка, которая сломает спину верблюда — социальная дискриминация людей с психическими заболеваниями и стигма, которую пациенты и их семьи связывают с болезнью. Как сделать так, чтобы пациенты с психическими заболеваниями и их родственники правильно и даже относительно оптимистично воспринимали и справлялись с трудностями, связанными с психическим заболеванием? Я думаю, что в дополнение к медицинскому поведению, основанному на высокой медицинской этике и гуманности, то есть использованию правильных профессиональных знаний и методов для правильной диагностики и лечения заболевания, а также использованию лучших концепций и методов реабилитации для облегчения функционального восстановления пациента и его возвращения в общество, медицинские работники должны также помочь им научиться использовать концепцию «взгляда на общую картину». Также важно помочь пациентам научиться целостному взгляду на свою болезнь и осознать, что болезнь — это лишь участок реки жизни, смешанный с притоками, содержащими горькую воду, а не вся река жизни. В своей повседневной работе я использую две дробные величины, чтобы проиллюстрировать это понимание и философию для пациентов и их семей. 1. Рассчитайте отношение продолжительности болезни к продолжительности жизни. Я говорю, что если взять продолжительность времени от болезни до излечения за числитель, а продолжительность жизни человека за знаменатель, то при активном и эффективном лечении эта доля должна быть очень маленькой: предположим, подростку с биполярным расстройством, который начинает лечение в 15 лет, через год после начала болезни, требуется 3-5 лет, чтобы достичь уровня излечения, если лечение эффективно и выздоровление идет хорошо. Включая год до начала лечения, время от болезни до излечения составляет 4-6 лет. Если взять среднюю продолжительность жизни местных жителей в Гуанчжоу — 81,34 года (статистика 2015 года), где в числителе — 4-6 лет, а в знаменателе — средняя продолжительность жизни 80 лет, то эта дробная величина составляет от одной двадцатой до трех сороковых. При таком подсчете и сами пациенты, и их семьи поймут, что продолжительность болезни пациента может составлять мизерную долю. В результате их готовность и уверенность в лечении заболевания значительно возрастает. Даже для пациентов с более длительными заболеваниями, если они могут придерживаться стандартного лечения, отношение или доля продолжительности времени, в течение которого они испытывают мучительные страдания от болезни, к продолжительности их жизни является малой или незначительной величиной. Это одна из причин, почему многие пациенты и их семьи не думают таким образом, когда они больны, из-за негативной когнитивной модели «всегда думать о настоящем как о вечном». 2. расчет отношения продолжительности лечения к продолжительности жизни. В глазах многих пациентов и их семей относительная длительность медикаментозного лечения психических заболеваний, которые в основном являются хроническим процессом, является тем, что заставляет их чувствовать, что лечение — это далекий путь. На самом деле, современная психиатрия показывает психиатрам и пациентам все более светлое будущее: при правильном диагнозе, систематическом и стандартизированном специализированном лечении, включая психотерапию, и основательной и эффективной реабилитации большинство пациентов, скорее всего, будут излечены после первого или даже последующего эпизода, а большинство из них, скорее всего, восстановят свое социальное функционирование и вернутся в общество. Большинство таких пациентов с большей вероятностью смогут вернуться к полноценному социальному функционированию и стать нормальными членами общества. Еще более обнадеживающим является то, что если эти пациенты способны поддерживать свое социальное функционирование в течение достаточно длительного периода времени в нормальной социальной среде, хорошо играть свои социальные роли, улучшить свои психологические качества и развить уровень психологической зрелости, сравнимый с уровнем здоровых сверстников, т.е. достичь стандарта полного излечения, то риск рецидива после прекращения приема лекарств очень низок. На данный момент эти люди ничем не отличаются от здоровых людей и вполне способны наслаждаться счастливой жизнью без лекарств. Конечно, существует множество факторов, влияющих на продолжительность времени, необходимого для достижения этого стандарта, и среди наиболее важных факторов, способных сократить это время, по крайней мере, два из следующих 1. из множества эффективных терапевтических вмешательств, осуществляемых в основном профессионалами 2. последовательные усилия пациента: как последовательное принятие стандартизированного лечения и реабилитации, так и последовательное стремление и реализация цели восстановления социального функционирования и содействия психологическому росту. Последнее еще более важно для достижения в конечном итоге результата, позволяющего полностью восстановиться. Согласно общим принципам психологии развития и психиатрии, если, например, человек с биполярным расстройством, которое начинается в 15 лет и начинает стандартизированное лечение в 16 лет, достигает полного выздоровления максимум через 10 лет лечения, то в 26 лет он сможет зарабатывать на жизнь, влюбляться, жениться и иметь детей в обществе. Если принять 10-летний период лечения за числитель, а за знаменатель — ожидаемую продолжительность жизни 80 лет, то эта доля также составляет всего одну восьмую часть жизни. Это очень хорошая сделка — потратить восьмую часть своей жизни на стандартное лечение и реабилитацию, чтобы выиграть следующие 50 лет счастья. Я считаю, что если пациенты и их семьи тщательно рассчитали две вышеуказанные дробные величины и на этой основе преследуют цель полного излечения, то наличие психического заболевания не является большой проблемой.