Сегодня утром я видел пациента с инфекцией губы, который держал в руках мазь Tretinoin и кричал: «Лекарство от инфекции губы, мой спаситель жизни, надеюсь, я скоро поправлюсь!». И тут же я подумала, что настало время рассказать всем, что такое мазь с ретиноевой кислотой и когда ее следует использовать. Вчера вечером я только что прочитал лекцию для челюстно-лицевых хирургов о заболеваниях слизистой оболочки полости рта, где говорилось о белых пятнах, лишае полости рта и белом фиброзе слизистой оболочки полости рта, когда зашел разговор о применении мази ретиноевой кислоты, и сейчас я поделюсь с вами: Фэн Цюцзин, отделение стоматологии, народная больница Синьи В инструкции к мази ретиноевой кислоты объясняется, что ее основным ингредиентом является полностью транс ретиноевая кислота, химическое название: 9,13-диметил-7 Одним из значимых фармакологических действий [-(1,1,5-триметилгекс-5-циклогексен-6)-7,9,11,13-нонатетраен-15 кислоты] является индукция эпидермальной пролиферации, утолщение зернистого и шиповатого клеточных слоев и увеличение синтеза ДНК и митотического индекса в пораженных эпидермальных клетках. Другим важным эффектом является содействие дифференциации клеток зернистого слоя эпидермиса в роговой слой путем воздействия на кератинолитические ферменты К1 и К10, процесс превращения филопротеиногена в филопротеин и образование сшитых оболочек на поздних стадиях эпидермальной дифференциации. Ретиноевая кислота значительно подавляет производство экспериментальных акне, предотвращает и устраняет угревые поражения путем регулирования аномального процесса эпителиальной кератинизации сальных желез волосяного фолликула и удаления кератиновых пробок. Ретиноевая кислота влияет на меланогенез в меланоцитах и подавляет активность всех трех типов каталазы, включая тирозингидроксилазу, допа-оксидазу и дигидроксииндолоксидазу, тем самым уменьшая образование меланина и пигментацию кожи. Ретиноевая кислота не влияет на активность тирозиназы и состав меланина нормальных человеческих меланоцитов. Когда кожа подвергается физиологическому старению, повреждается лекарствами, УФ-излучением или травмами, ретиноевая кислота может исправить или предотвратить нарушения биохимического состава и морфологической структуры соединительной ткани дермы, вызванные вредными факторами, стимулировать синтез белков внеклеточного матрикса в коже, ускорить образование новых соединительнотканных полос в верхней части дермы и улучшить прочность натяжения раны. Ретиноевая кислота не влияет на нормальный синтез коллагена в коже. Кроме того, ретиноевая кислота обладает ингибирующей активностью в отношении хемотаксиса лейкоцитов, действуя таким образом как противовоспалительное средство. Как видно из приведенных выше фармакологических эффектов, для лечения ретиноевой кислотой необходимо наличие дискератоза или неполной кератинизации в эпидермисе пациента, при отсутствии этих условий существует риск применения. В то же время в инструкции указаны следующие меры предосторожности: 1. Не рекомендуется пациентам с экземой, солнечными ожогами, острым и подострым дерматитом, розацеа. 2. не подходит для использования на морщинистых участках кожи. 3. не используйте другие лекарственные препараты, косметические или очищающие средства, которые могут вызвать раздражение или разрушение кожи во время применения, так как это может усугубить кожные реакции, привести к повышенной абсорбции препарата и вызвать системные побочные реакции. 4. солнечный свет может усилить раздражение кожи ретиноевой кислотой и привести к разложению ретиноевой кислоты, исследования на животных показывают, что ретиноевая кислота может усилить канцерогенную способность ультрафиолетового света. 5. данный продукт не следует наносить на большую площадь, а суточная доза не должна превышать 20 г. 6. поскольку данный продукт может вызвать сильное раздражение и шелушение, на начальном этапе можно использовать режим лечения один раз в два дня или один раз в три дня; лучше всего начать с препарата низкой концентрации, а затем перейти на препарат более высокой концентрации, когда он станет переносимым. Как видно из мер предосторожности, поскольку ретиноевая кислота не является светозащитной и должна использоваться вдали от света, ее не следует применять в качестве самостоятельного местного лечения при состояниях, когда солнечный свет может вызвать заболевание (например, при дискоидной красной волчанке). Также нецелесообразно использовать ретиноевую кислоту для лечения заболеваний, которые сами по себе периодически шелушатся (например, сухие шелушащиеся губы). Безопаснее использовать его в соответствии с показаниями к применению: мазь Витал Кислота используется в качестве вспомогательного средства для лечения acne vulgaris, lichen planus, лейкоплакии слизистой оболочки, эризипелаза волос, фолликулярного кератоза и псориаза. Acne vulgaris: осторожно наносите лекарство на пораженный участок один раз в ночь перед сном. При псориазе, ихтиозе и других высыпаниях, расположенных на закрытых участках, 1-3 раза в день или по назначению врача.