Как оперировать врожденную гипоспадию

  Гипоспадия — это распространенный врожденный порок развития нижних мочевых путей и наружных половых органов у мужчин, возникающий вследствие аномального положения отверстия уретры из-за гипоплазии передней уретры. Он встречается у подавляющего большинства мальчиков и редко у девочек. Она возникает вследствие того, что сращение стенок уретры по различным причинам затрудняется во время развития уретры, что приводит к открытию уретры в различных аномальных областях на вентральной стороне полового члена, в результате чего возникают различные клинические типы гипоспадии.  Гипоспадия — это врожденная аномалия наружных половых органов, которая легко обнаруживается и поэтому не представляет сложности для диагностики. Основными проявлениями являются аномальное открытие уретры, атрезия передней головки полового члена и открытие уретры при различных аномалиях на вентральной стороне полового члена; искривление полового члена вниз; отсутствие вентральной крайней плоти и скопление дорсальной крайней плоти в виде колпачка. Гипоспадию можно разделить на тип головки пениса, тип тела пениса, тип мошонки, тип мошонки и тип промежности в зависимости от расположения наружного отверстия уретры. Тип penile corporis является наиболее распространенным с клинической точки зрения. Бывают также случаи простой гипоспадии без гипоспадии. Цефалический тип обычно не препятствует мочеиспусканию, а искривление полового члена не очевидно. При пенильно-мошоночной и промежностной гипоспадии искривление полового члена более выражено, а мочеиспускательный канал направлен вниз, поэтому половой член не может встать для мочеиспускания.  В сочетании со стриктурой уретры струя мочи становится тонкой. При тяжелой гипоспадии половой член короткий, а мошонка разделена и сдута, как и половые губы, поэтому его часто принимают за девочку. Детей с тяжелой гипоспадией в сочетании с неопущенными яичками или гипогонадизмом часто необходимо отличать от гермафродитов.  Дети с гипоспадией часто не могут мочиться стоя; вентральная фиброзная полоса полового члена тянет и изгибает половой член вниз, что влияет на развитие полового члена и психологическое развитие ребенка; неспособность ребенка к половому акту в зрелом возрасте влияет на супружескую жизнь и поэтому должна лечиться.  Лечение гипоспадии в основном хирургическое. Лечение гипоспадии основано на хирургическом вмешательстве, чтобы придать ребенку форму, близкую к физиологической, т.е. уретра открывается перед головкой и выпрямляет половой член; это восстанавливает мужское мочеиспускание и позволяет вести нормальную половую жизнь во взрослом возрасте. Сроки проведения операции зависят от развития полового члена и по возможности могут быть выполнены в младенческом возрасте. Ее не следует проводить позже 6 лет, чтобы не повлиять на психологическое развитие ребенка.  Целью является исправление кривизны полового члена и реконструкция уретры. Процедура может быть выполнена в один этап или поэтапно. Головка, тело и мошонка полового члена могут быть прооперированы в один этап, в то время как мошонка и промежность часто требуют поэтапной операции.