Не все камни в почках нуждаются в лечении. Когда камни маленькие, можно наблюдать, ждать и мирно жить с ними. Если камни большие, основным методом лечения является открытая операция (нефрэктомия) или ESWL (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия). Первый способ очень инвазивен, а второй часто требует многократных ESWL, которые в принципе не оказывают большого влияния на почки. Однако сейчас считается, что интервал между ESWL должен составлять 10-14 дней, и рекомендуется проводить не более 3-5 процедур ESWL. После того как камень раздроблен, он все равно должен самостоятельно выйти из организма, что часто вызывает почечную колику. В настоящее время в нашем отделении имеются два варианта минимально инвазивного лечения камней в почках. Один из них — MPCNL (Minimally Invasive Percutaneous Nephronocentesis Lithotripsy for Stone Extraction), при котором в поясничной области делается небольшое отверстие диаметром 5 мм, из которого проделывается отверстие непосредственно в почечную лоханку и через уретероскоп используется инструмент литотрипсии, такой как лазер или пневматическая баллистика, для разрешения камня в почке и его удаления. Другая операция — это безраневая процедура, при которой камни дробятся и вымываются лазером в почечной лоханке через естественные каналы мочевыводящей системы с помощью мягкой уретероскопической техники. Первый вариант обычно используется при крупных камнях, а второй — при мелких, с определенным отсечением 2 см в диаметре. Примечание: Перкутанная нефролитотомия — это хирургическая процедура для диагностики и лечения внутрипочечных заболеваний путем создания хирургического канала от кожи до почечной собирательной системы через небольшой разрез менее 1 см в коже и размещения эндоскопа в почечных чашечках и лоханке. Перкутанные нефрологические методики являются важной частью эндовенозных урологических методик, особенно при лечении камней верхних мочевых путей, которые вместе с уретероскопией и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией стали основными современными методами лечения и произвели революцию в традиционном открытом хирургическом подходе. В последние годы, по мере накопления клинической практики и опыта, а также совершенствования техники и инструментов, методы операции были значительно усовершенствованы, а область лечения постепенно расширена для: 1. больших камней, размером более 2 см; 2. камней в почках из оленьего стебля; 3. камней в нижних почечных чашечках; 4. одновременной обструкции мочевого пузыря на дистальном конце камня; 5. после неудачи других методов лечения, таких как ESWL; 6. пациентов с ожирением, с кожей до Расстояние между кожей и камнем слишком велико, что затрудняет локализацию камня при ESWL; 7. Внедренные камни мочеточника. Перкутанная нефролитотомия является минимально инвазивной, не повреждает мышцы, не влияет на двигательную функцию, максимально сохраняет функцию почек, меньше кровотечений и быстрее восстанавливается. Большинство хирургов в стране и за рубежом в настоящее время проводят процедуру в положении лежа, что неудобно для пациента, влияет на дыхание и часто требует общей анестезии. В некоторых больницах для проведения чрескожной нефролитотомии используется наклонное положение, что удобно для пациента и требует только эпидуральной анестезии, уменьшая травматичность и экономя деньги.