В 14:28 12 мая 2008 года сильное землетрясение магнитудой 8 баллов произошло в Вэньчуань, Сычуань. Это стихийное бедствие, сопровождавшееся оползнями, обрушением домов и большим количеством жертв, затронуло сердца людей по всей стране.
В результате такого катастрофического события люди в пострадавших районах столкнулись со смертью своих близких, травмами и потерей имущества, а выжившие и сотрудники гуманитарных организаций испытали психологические потрясения и последствия, такие как беспомощность, сильный страх, ужас, печаль и самобичевание. Такой опыт может легко привести к личным травматическим переживаниям, в результате чего у некоторых пострадавших развивается травматическое стрессовое расстройство, что делает экстренное психологическое кризисное вмешательство особенно важным.
Психологическое вмешательство в кризисной ситуации, проще говоря, заключается в том, чтобы позволить человеку, которому оказывается помощь, рассказать о пережитых событиях, о своих внутренних чувствах и переживаниях, выплеснуть свои эмоции и подавить многие негативные эмоции, такие как страх, тревога и самобичевание, вызванные катастрофой, чтобы человек мог как можно скорее вернуться к нормальной жизни, физическому и психическому здоровью.
Теоретически, чем быстрее психологическое вмешательство после землетрясения, тем лучше. Важно вмешаться до того, как психика достигнет дна, и вернуть ее в наиболее нормальное состояние в кратчайшие сроки, поэтому психологическое кризисное вмешательство является важной частью системы экстренной помощи. Но психологическое вмешательство в кризисной ситуации должно проводиться только после того, как пострадавший находится в физической безопасности, до того, как ему или ей может быть оказана целенаправленная психологическая помощь. Это требует профессионального обследования и диагностики специалистом-психологом для немедленного вмешательства, чтобы помочь человеку, пережившему катастрофу, озвучить свои внутренние переживания и своевременно выпустить негативные эмоции, в зависимости от степени, в которой он пострадал от катастрофы. Чем своевременнее вмешательство, тем быстрее выживший психологически восстановится, чем позже — тем хуже. Поэтому при вмешательстве в чрезвычайный психологический кризис следует иметь в виду следующие вопросы.
Сроки и приоритетные цели экстренного психологического кризисного вмешательства
Наилучшие сроки для экстренного психологического кризисного вмешательства — в течение четырех недель после катастрофы, при этом основное внимание уделяется управлению психологическим кризисом и психологической кризисной помощи.
В психологическом вмешательстве после землетрясения больше всего нуждаются те люди, которые больше всего пострадали от различных неблагоприятных факторов и имеют наиболее серьезные психологические инфекции. Как правило, существует четыре уровня психологического кризисного вмешательства. Уровень 1: Выжившие после катастрофы, например, члены семей погибших, раненые и оставшиеся в живых. Уровень 2: Свидетели (включая спасателей) на месте катастрофы, например, жертвы, ставшие свидетелями катастрофы, командиры на месте происшествия, персонал скорой помощи (пожарные, военная полиция, медицинский персонал, другой персонал скорой помощи). Люди уровня 3: люди, связанные с людьми уровня 1 и уровня 2, например, выжившие и родственники свидетелей. Люди четвертого уровня: резервные спасатели, люди, оказывающие услуги или волонтеры в зоне бедствия после катастрофы, и даже все люди, которые подвержены психологической инфекции, потому что каждый день после землетрясения они беспокоятся о ситуации в наиболее пострадавших районах и т.д.
Приоритетным населением для экстренного психологического кризисного вмешательства является первый уровень, то есть люди, пережившие катастрофу, такие как семьи погибших, раненые и выжившие. Затем постепенно расширяется до четвертого уровня населения для общей психологической пропаганды и просвещения.
Мышление выживших после катастрофы может демонстрировать страх, беспомощность, ужас, печаль и, что очень важно, бессовестное чувство собственной вины.
Экстренное психологическое кризисное вмешательство; особенно важен эмоциональный катарсис
После случайной травмы пострадавшие испытывают разнообразные переживания и эмоциональные потребности, включая физическую боль, страх, беспомощность, ужас, горе, сожаление и вину. Наиболее важной техникой психологического вмешательства в кризисных ситуациях является помощь пострадавшим в выплеске этих чувств и эмоций.
У тех, кто особенно потрясен, часто проявляются сильные острые стрессовые реакции, такие как оцепенение, онемение, сужение диапазона внимания, дезориентация, дезорганизованная речь и в некоторых случаях немая неподвижность. Некоторые люди в течение определенного времени будут вести себя очень спокойно и собранно, даже оцепенело спокойно, как будто они мужественно справляются с катастрофическим событием, ведут себя очень спокойно, часто подавляя свои эмоции, и эта ситуация, в частности, требует различных способов, позволяющих им выразить свои личные чувства и стимулирующих их выплеснуть свои эмоции и переживания. В противном случае, если высвобождение и катарсис эмоций затруднены, это может легко привести к депрессии, тревоге и шизофрении.
(1) Плач — это самый прямой способ восстановления после травмы
Проливать слезы или даже плакать в разгар травматического шока — это хорошо. Пытаясь выразить и выплеснуть свои чувства, вы получите шанс оправиться от травмы. Заставляя себя подавлять свои истинные эмоции или мысли, можно вызвать напряжение и физический дискомфорт, что может продлить время восстановления. Поэтому высказывание, или даже крик или плач, является важным естественным способом выплеснуть свои чувства.
(2) Групповое обсуждение и общение
Групповое обсуждение и общение — важная и эффективная форма катарсиса. В групповых обсуждениях объединяются люди с одинаковым уровнем травмы. Наиболее эффективны взаимное утешение и поддержка сверстников посредством эмоционального возбуждения и сопереживания в дальнейшем, а также очень эффективна терапия самоподдержки пациента по Роджерсу.
(3) Выплескивание своих эмоций через музыку
Музыка — один из самых подходящих инструментов для консультирования и психотерапии. Невербальная, образная форма мышления и близость к глубинному сознанию человека делают его в некотором смысле превосходящим другие психотерапевтические методы. Музыка также может преодолевать возрастные и языковые ограничения, поэтому пользу от музыкальной терапии могут получить все люди, независимо от пола, возраста, интеллекта или знания музыки. Поскольку музыка настолько заразительна, разные мелодии вызывают разные чувства, а чередование меланхоличных и бодрящих песен способствует высвобождению эмоций, что затем стимулирует умственные способности и потенциал, способствуя желанию выжившего выжить и воле к преодолению трудностей, музыкальная терапия может успокаивать и регулировать эмоции.
(3) Помощь людям в оказании самопомощи и волонтерство, чтобы помочь пострадавшим чувствовать себя менее виноватыми
Взрослым пострадавшим, которые готовы стать волонтерами, поручайте такие задания, как раздача еды и воды, помощь старшим детям с домашними заданиями и игры, наделяя их определенной ответственностью и помогая им восстановить свою самоидентификацию и повысить сопротивляемость. Последнее, что вы должны делать, это сидеть сложа руки и слушать крики вокруг вас. То же самое относится и к взрослым: не делайте ничего, но и не переутомляйтесь и не становитесь легко истощаемыми.
(4) Слушание, общение и физическое успокоение
Для тех, кто пережил психологический стресс, например, родителей, потерявших ребенка, выслушайте их катарсис, не перебивайте их и не плачьте, выслушивание — это форма поддержки, будьте рядом, пожмите руку, похлопайте по плечу или обнимите их, чтобы они чувствовали себя в безопасности.
(5) Церемония прощания с умершим
Выжившие отдают дань уважения умершим или коллективные мероприятия, такие как детские притворные игры с альтернативными персонажами, запуск воздушных змеев, написание того, что они хотят сказать своим умершим родственникам и друзьям на воздушных змеях и запуск их, или закапывание небольших записок, или вырезание слов на камнях, или рисование картин и т.д. Основная цель этих мероприятий — не уйти от реальности и выразить свои эмоции, что является хорошим способом дать выход своим чувствам. Мы все должны оказывать поддержку и понимание и не пресекать их поведение.
Смерть любимого человека или друга, будь то взрослый или ребенок, должна быть пережита: не скрывайте ее, иначе это нанесет еще больший психологический ущерб. Существует церемония прощания со смертью, и для ребенка важно дать ему понять, что любимый человек или спутник навсегда покинул его и ушел в иной мир. Церемония прощания очень важна, это процесс закрытия и признания правды. Хотя иногда требуется время, чтобы перейти от признания к принятию правды, признание является необходимой частью принятия.
Прощание с умершим — это не только принятие реальности для выживших, но и важный способ эмоционального катарсиса, который имеет большое значение для выживших, и церемония прощания, как и дань уважения, очень важна в кризисном вмешательстве.
Кроме того, психологическое вмешательство после землетрясения не может быть осуществлено только специалистами-психологами. Необходимо объединить силы, включая местные правительственные организации, руководителей общин, а также различные виды медицинского персонала и добровольцев на всех уровнях, распространить концепцию психологического спасения и некоторые простые методы психологического спасения, создать сильную сеть психологического вмешательства, распространить основные психологические знания и методы психологического вмешательства для того, чтобы позволят большему числу людей получить выгоду.
После землетрясения в Вэньчуане руководители партии и государства неоднократно подчеркивали важность психологической помощи после бедствия, полностью отражая правящую философию “ориентированности на людей и дружелюбия к людям”. Китайское психологическое общество, Центральный институт педагогических наук, Пекинский военный госпиталь, Пекинский университет и другие крупные университеты и соответствующие научно-исследовательские институты выступили за создание групп психологической помощи при землетрясении и последовательно направили группы экспертов для оказания экстренной психологической кризисной помощи.
Для того чтобы провести “психологическое вмешательство” после катастрофы, помочь людям набраться мужества, чтобы жить снова и восстановить смысл жизни, это одновременно и работа, требующая чрезвычайно сильных профессиональных навыков и опыта, но и очень важная “битва”.
Согласно определению психологии, существует три критерия для оценки психотравмирующего события: во-первых, оно угрожает жизни человека; во-вторых, оно непредсказуемо; в-третьих, его невозможно остановить, что бы ни было сделано. Вэньчуаньское землетрясение явно относится к крупным психотравмирующим событиям. Некоторые эксперты считают, что 70% людей могут естественным образом восстановиться после травмирующего события с помощью имеющихся у них стратегий преодоления. Однако до 30 процентов населения будут испытывать череду симптомов от нескольких дней до десятилетий после катастрофы. Без профессиональной помощи и лечения эти люди будут страдать от изменений личности и искажений, которые, вероятно, останутся на всю жизнь.
Для 70% населения общая психологическая помощь и общие методы психологического вмешательства могут помочь им восстановиться естественным путем. Остальные 30 процентов действительно нуждаются в специализированном лечении у консультантов, психотерапевтов и психиатров.
Очевидно, что научное психологическое лечение, с одной стороны, способствует раннему вмешательству для сдерживания проблем на ранней стадии, что является идеальной рабочей моделью, за которую выступают практики психического здоровья. С другой стороны, поскольку психологическая реабилитация занимает больше времени, а некоторые серьезные психологические расстройства, возникающие в результате катастроф, требуют более длительного восстановления, психологическая помощь — это очень долгосрочная задача, требующая не только энтузиазма, но и длительной научной помощи.
В связи с вышесказанным, с одной стороны, нам необходимо своевременное вмешательство в психологический кризис, психологическое руководство и эмоциональный катарсис для его жертв; с другой стороны, нам не нужно слишком паниковать, потому что мы должны полностью верить в собственные возможности человека по психологическому восстановлению и адаптации, а также в его силу воли для преодоления любого кризиса или трудности. Неизбежно, что в период краткосрочного стресса, особенно для первого уровня людей, которым необходимо вмешаться, т.е. для тех, кто пережил катастрофу на собственном опыте, таких как семьи погибших, раненых и выживших, они проявляют некоторые аномальные психологические реакции, и в это время существуют некоторые психологические барьеры, которые мы не можем игнорировать, но мы также не должны чрезмерно усиливать их концепции. Мы должны принять реальность, что некоторые эмоциональные реакции сами по себе являются частью стрессового процесса, и что со временем и при психологическом кризисном вмешательстве некоторые из этих реакций уменьшатся или исчезнут. Обычно это занимает несколько месяцев, но у людей, переживших травму с высоким уровнем травматизма и низкой психологической устойчивостью, медленное восстановление может занять даже годы.
Так как же вмешаться и как вмешаться? Прежде всего, необходимо общенациональное планирование и управление, например, насколько большая команда психологических специалистов необходима, где и как организовать пункты психологического вмешательства. Согласно международному опыту психологического кризисного вмешательства, каждый участок должен быть оснащен по крайней мере одним местным психиатром, одним психотерапевтом, одним консультантом и одним социальным работником, и должен иметь простую обстановку с местом для игр детей или местом для простых развлечений, таких как чтение газет для тех, кто нуждается в вмешательстве. Для пострадавших, у которых обнаружены тяжелые посттравматические и стрессовые реакции (например, хроническая бессонница после землетрясения, слабоумие, алкоголизм, депрессия, панические реакции), необходимо провести немедленное вмешательство.
Только таким образом можно создать сеть психологических вмешательств и систем социальной поддержки, которые будут осуществляться планово, систематически и научно. В противном случае, если психологам придется посещать и обследовать палатку за палаткой, чтобы таким образом выявить жертв с психологическими проблемами, эта работа будет длиться долго и не будет эффективной, а многие проблемы могут даже остаться незамеченными.
Школы первыми возобновили занятия, и некоторые сейчас начинают это делать, поэтому психологическая поддержка начинается со школ, где находят сирот или тех, кто потерял родителей или братьев и сестер, и вмешиваются в ситуацию, а затем постепенно распространяется на их опекунов и соседей. Школы более организованы и сконцентрированы, поэтому психологическое вмешательство может проводиться в классных коллективах или в малых группах. И обучать учителей местных школ и организационных работников, чтобы они были местным ресурсом для последующих долгосрочных вмешательств. Поскольку психологическое консультирование обычно занимает от двух до трех лет, устойчивость только внешних мероприятий невелика, поэтому особенно важно развивать местные ресурсы.